Ортопедиялық хирургтар ауырсыну көздерін түсінуде жақсы болды, және технология біздің бұрын анықталмаған жағдайларға диагноз қою қабілетін арттырды. Жиі және кеуденің ауырсынуының бір көзі, ол әлдеқайда жиі диагноз қойылғанда, жамбас қан тамырлары деп аталады.
Хип-лабрум - шырышты және сақалдың жамбас түйісетін сақинасын қоршап тұрған шеміршектің сақинасы.
Жиі тізе буынының еркектік жыртылуына ұқсас болғандықтан, жамбас липрозының жыртылуы жамбас түйісінде ауырсыну мен ыңғайсыздықтың көзі болуы мүмкін.
Хип бірлескен мәселелер құпияның бір бөлігі болып табылады. Орта және колледж спортшылары орта жастағы демалыс күндері жауынгерлерге дейін кең ауқымды адамдар өздерінің жамбастарындағы ауырсынуына, көбінесе шырмауына шағымданады. Бұл адамдарға ауырсыну диагнозы берілді немесе бұлшық етті , бірақ көбінесе олардың қалпына келуі күтпеген жағдай болды, кейде симптомдар кейде аяқталды.
Бізде жамбас буынын анатомиясын жақсы түсініп, MRI сияқты технологиялар осы анатомиядағы ауытқуларды көру қабілетімізді жақсартты, бізде жамбас айналасындағы ауырсынудың нақты көздерін анықтадық. Жүрек ауруының жиі көзі ретінде анықталған ерекше құрылым - бұл жамбастың лабрумы.
Хип-Лабрум
Жамбас сүйегі - жамбас сүйегі мен жамбастың жоғарғы бөлігіндегі шарлар мен розеткалар.
Басқа шарлар мен иық сияқты ұялы түйіспелерден айырмашылығы, жамбас өте терең және тұрақты розеткаға ие. Лабрум - бұл шеміршектің манжасы, ол жамбас розеткасының шетіне айналатын сақина жасайды. Бұл розетканы тереңдетуге көмектеседі, сонымен қатар, кейбір қозғалысқа мүмкіндік беретін икемді (розетканың сүйегіне қарағанда).
Хип-лабрум, шеміршектің басқа түрлері сияқты, жарақат алудан ақаулықтар туғызады. Шеміршек тінінде жақсы қан жоқ, сондықтан зақымданудан кейін емдеу мүмкіндігі жоқ. Осы себепті, лабрум зақымдалғаннан кейін, уақыттың ішінде жөндеуге болмайтын зақым белгілері көрсетіледі.
Хип Лабрум шерге
Хип-түйіннің лабрумы зақымданған кезде адамдар бұл зақымды «лабрумның жыртылуы» деп атайды. Хип лабрумның кез-келген жарақатын сипаттау үшін осы тілді қолдануға қарамастан, хип-зертханалық көздер әртүрлі пішінде, өлшемдерде және түрлерде болады. Әрбір тырнақтың көзі бірдей емес, ал лазерлік көз жасын емдеу айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Сонымен қатар, науқастар әртүрлі емдеу түрлерінде сауықтыру және әртүрлі қызығушылық деңгейлері бойынша әртүрлі үмітпен көптеген түрлерге келеді. Ең бастысы, лабральды көздер жиі артрит және сүйек сыпырғыштарын қосқанда, басқа да зақымдалу кезінде байқалады. Кеуде қуысының артритін белгілеу кезінде лазерлік жыртқыштар оқшауланған жарақат ретінде жабысқақ емес.
Хип-зертханалық қартаю операциясы қарастырылғанда, оны шешудің ең көп тараған жолы - артроскопиялық емдеу. Артроскопиялық хип хирургиясы , негізінен, он жыл бұрын өте сирек кездесетін, бірақ жиі орындалатын хирургиялық процедураға айналды.
Шындығында, соңғы 10 жылда альбуминнің артроскопиялық операциясы 18 есе өсті. Бұл күрделі өсімге қарамастан, бұл емнің хип-зертханалық көз жасына қаншалықты пайдалы екендігі туралы аз ғылыми талдау жасалды. Атап айтқанда, артроскопиялық хип хирургиясы физиотерапия, тынығу және қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер сияқты зертханалық жасырынуға арналған басқа емдерге қарағанда жақсы еместігін салыстыруға болмайды.
Hip Arthroscopy
Артроскопиялық хип-хирургия - бұл жалпы анестезия бойынша жүргізілген амбулаторлық хирургиялық емдеу. Сіздің хирургыңыз кішкентай телевизиялық камераны қосарлы жарық көзін жамбас түйісіне орналастырады, ал бөлек кішігірім кескіш арқылы жамбастың жыртылығын жасыруға болады.
Хип-зертханалық көзқарасты емдеуге арналған қалыпты емделулер зақымды түзетуге немесе лабрумның жыртылған бөлігін кесуге арналған. Қайта жасыру туралы шешім, әдетте, көздің түрін және орналасуын қоса алғанда, факторларға байланысты.
Артроскопиялық хип-хирургия әлеуетті тәуекелдер болмайды . Бұл тәуекелдер инфекция, тұрақты ауру және жүйке немесе қан тамырының жарақаты сияқты мәселелерді қамтиды. Хирургиялық емдеудің белгілі қауіптерін ескере отырып, бұл хирургияның артықшылықтарына қарағанда салмақты өлшеу маңызды. Мәселен мәселе болып табылады, бұл хирургиялық емдеу неохирургиялық емдеу қарағанда жақсы немесе нашар? Себебі біз зертханалық көздерден сауығып кетпейтінін білеміз, көптеген адамдар ауруларды емдеуді қаласа, хирургиялық процедура жалғыз нұсқа болып табылады. Бірақ шын мәнінде бұл іс?
Хирургиялық емдеу нәтижелері
Жақында өткізілген бірнеше зерттеулерде артроскопиялық хип-хирургиялық операциядан кейінгі қысқа мерзімді нәтижелер туралы баяндалды. Осы зерттеулердің көбісі хип-артроскопиядан өтетін адамдар айлар мен жылдарда хирургиялық емдеуді жалғастыру үшін жақсы ауруды жеңілдетеді. Әсіресе, артрит белгілері болмаған науқастарда, бұл нәтижелер уақыт өте жақсы ұстанады және адамдар оларды емдеуден қанағат алады. Бұл деректер, әрине, хирургиялық емдеуді қарастырады, бірақ хирургиялық емдеу безгегі емдеуден жақсы болса, шын мәнінде бірнеше зерттеулер ғана салыстырылады.
Жақында 100-ге жуық әскери қызметкердің зертханалық көз жасына ие болғаны туралы біреуі оларды операцияға немесе неонгергиялық емдеуге тағайындады. Емдеу аяқталғаннан кейін екі жыл өткенде, емделушілерге қарсы емделмеген адамдарға қарсы емделмеген адамдар арасында айтарлықтай айырмашылық болмады. Бұл әркімнің жақсы еместігін айтпайды, бұл тек хирургиялық емдеумен қатар, науқастардың шамамен бірдей санының емделмейтін емделумен жақсы еместігін білдіреді. Оң нәтиже көрсеткендей, екі топтағы хирургиялық және неонгергиялық пациенттердің көпшілігі жақсарғанын байқады.
Сонымен қатар, 40 жастан асқан науқастарды емдеуге қатысты талас болды. Хирургиялық емдеуді қарастырған кезде бұл науқастарға өте абайлап қарау керек. Орта жастағы адамдар артроскопиялық хип хирургиясымен ауырсынуды жеңілдететін кейбір жағдайлар болғанымен, бұл адамдардың көпшілігі жақсы хирургиялық кандидаттар емес. Зерттеулер 40 жастан асқан адамдардың жамбас буынының прогрессивті артриті жоғары болғандығын бірнеше рет көрсетті, ал зертханалық жыртқыштар жамбастың артритінің алғашқы белгілері болуы мүмкін. Осы пациенттердің көбісі хирургиялық операциядан кейін, тіпті артроскопиялық хип-хирургиядан кейін де аяқталады.
Көптеген жаңа хирургиялық процедуралармен қатар, хирургиялық артроскопиямен қоса, ортопедиялық хирургтар науқастардың қайсысы тиімді еместігін және қандай да бір хирургиялық араласудан емес екенін біртіндеп үйренуде. Хип-зертханалық жыртқышы бар әрбір адамға артроскопиялық хип хирургиясы қажет емес екені анық. Шынында, көптеген жағдайларда терапия емдеу хирургиялық араласудан гөрі тиімді, кейде тіпті тиімдірек болуы мүмкін. Қандай пациенттердің ең тиімдісі болатынын анықтау үшін жұмыс жалғасуда. Әрине, барлық жағдайларда дер кезінде емделмеу керек, ал 40 жастан асқан науқастар хирургиялық емдеу үшін өте абайлап қаралуы керек.
Сөзден шыққан сөз
Артероскопиялық хип хирургиясы хип-лабральді жарақаттарды емдеуде сөзсіз маңызды рөл атқарады. Көптеген науқастар емделмейтін емдеу әдісімен бірдей тиімді емдеуді таба алады. Барлық сценарийлерде артроскопиялық хирургияны қарастырудан бұрын безге емес емдеуге болады. Зерттеулер көрсеткендей, операциядан тыс және хирургиялық емдеу салыстырылған кезде нәтижелер осы топтар арасында тым өзгеше емес; Екі емдеу симптомдардың жақсаруына әкеледі. Нонгергиялық емдеу тиімсіз болған жағдайларда және хирургияны қарастыруға болады. Хирургиялық емдеуге мінсіз үміткер 40 жасқа толмаған және олардың жамбас буындарында артрит белгілері жоқ.
> Көздер:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. «Феморацетабуарлы иммигранттар синдромы бар науқастарға арналған артроскопиялық хирургия немесе физиотерапия: екі жылдық бақылауымен рандомизацияланған бақыланатын сынақ». Am J Sports Med. 2018 ақпан 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ehtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. «40 жастан асқан науқастарда хип Arthroscopy: жүйелі шолу» Arthroscopy. 2017 ақп; 33 (2): 464-475.e3.