Зақымдалған бірлескен қылқалам аймағына емдеу параметрі
Микрофрактура - бұл зақымдалған шеміршек аймағын емдеуде қолданылатын хирургиялық әдіс. Науқаста зақымдалған шеміршек ауданы (кеңінен тараған артрит ) болмаған кезде, жаңа шеміршектің өсуін ынталандыру үшін микроцветренді жасалуы мүмкін. Микрофракта жиі тізе буынының ішінде орындалады, бірақ ол басқа буындарда, мысалы, жамбас, бауыр және иықпен емдеуге арналған.
Микрохирургиялық процедура сүйектің кішкене тесіктерін жасайды. Субтың бетон қабаты субхондралды сүйек деп аталады, ол жақсы және қан ағыны жетіспейді. Бұл қатқыл қабатты еніп, микроцвета тереңірек, көп тамырлы сүйек қосылыс бетіне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бұл тереңірек сүйек қанмен қаныққан сайын көп болады, ал жасушалар шеміршектің өсуін ынталандыру үшін беткі қабатқа жете алады.
Микроқызметкерге жақсы кандидат кім?
- Шеміршек зақымдану аймақтары шектеулі емделушілер
- Белгілі болғандықтан белсенді және белсенді түрде қатыса алмайтын науқастар
- Зақымдалған шеміршек аймағынан болатын ауырсыну немесе ісінуі бар науқастар
Микроқызметкерге жақсы кандидат кім?
- Бауырдың кеңейтілген артриті бар науқастар
- Тұрғылықты емес немесе олардың бірігуі бұзылған науқастар
- Белсенді емес науқастар
- Қабыну артриті бар науқастар (ревматоидті артрит сияқты)
- Пациенттер микробқа ұшырағаннан кейін оңалтуға қатыспайды
Ол жұмыс істей ме?
Микрофрактура дұрыс емделушіде жасалатын кезде ауырсынуды жеңілдететін өте жақсы әдіс болуы мүмкін. Микроорганизммен байланысты проблемалардың бірі - бұл қалыпты қосарланған шеміршектің өсуін ынталандырмайды. Шеміршектің көп түрлері бар және олардың біреуі (гиалинді шеміршек) әдетте біріктірілген беткейде кездеседі.
Микрофрактура шырышты тіндерде (фиброцартилаж) кездесетін шеміршек түрінің өсуін ынталандырады. Гиалинді шеміршектен айырмашылығы фиброкартилаждың қалыпты түрде қосылыста табылған шеміршектің бірдей күші мен икемділігі жоқ. Сондықтан, микроқұрылымды процедура арқылы ынталандырылған шеміршек уақыттың бойында тұра алмайтындай мүмкіндігі бар.
Микрофракт бойынша хирургия қалай жүзеге асырылады
Микрофрактура артроскопиялық тізе хирургиясының бөлігі ретінде жүзеге асырылады. Басқа буындарды да артроскопиялық хирургиямен де емдеуге болады. Микрофрактура локте, иық, жамбас, локте және басқа буындарда орындалды. Бұл тізбектің бірлескен проблемалары үшін ең жиі орындалатын болса да, оны ағзадағы басқа буындардағы проблемаларға тиімді қолдануға болады.
Біріншіден, микрофрактаға түсетін аймақ кез келген бос немесе зақымдалған шеміршекті жою арқылы дайындалады. Ең дұрысы, микроқұрылымға түсетін аймақ диаметрі шамамен 2 см-ден аз және жақсы, сау қоршаған шеміршек болады. Содан кейін сүйектің кішкентай микрофрактикалық тесіктерін жасау үшін кішкентай, өткір іріктеу (авль) қолданылады. Микрофракталық саңылаулардың саны емделіп жатқан мөлшеріне байланысты. 1-ден 2-сантиметрлі зақымданатын науқастардың көпшілігі сүйектің 5-15 ұсақ тесіктерін қажет етеді.
Сүйектің сыртқы қабаттарының енуі қан және діңгек жасушаларының шеміршек ақауларының аймағында тіннің пайда болуына мүмкіндік береді. Бұл жасушалар кемістіктегі шеміршек қабатын қалыптастыру мүмкіндігіне ие. Шын мәнінде дененің ақауларына қан ағынын ынталандыру арқылы шеміршектің бүлінген аймағын жөндеуге қабілетті.
Табысты емдеудің кілттерінің бірі микроцветкалық операциядан кейін тиісті оңалту болып табылады. Реабилитация микроқұрылыммен өңделген аймақты қорғауға, сондай-ақ тізе буынының күші мен қозғалысына қолдау көрсетуі керек. Осының нәтижесінде пациенттердің көпшілігі хирургиялық операциядан кейін креслоларды қолдануы керек, жиі тізе брускасын ұсынуға болады, ал кейбір жағдайларда тізе бүгу үшін қозғалыс машинасы қолданылуы мүмкін.
Тізе қосылысының микрофрактикалық хирургиясы минималды тәуекелмен қауіпсіз әдіс болып табылады. Шындығында, бастапқы қауіп-қатер, бұл шеміршектегі зақымдану аймағын емдеуге тырысуына қарамастан, тұрақты күйзеліске ұшырайды. Артроскопиялық хирургияның басқа да қауіп-қатері: инфекция, қан ұйығы, қаттылық және тізе буынының ісінуі. Микроқызмет жасағаннан кейін бұл аса ауыр қауіп-қатер болып табылады.
Микрофракталардың нәтижелері
Микрофрактальды хирургия танымал, себебі бұл қауіпсіз, салыстырмалы түрде оңай және хирургиялық рәсімдерді басқа шеміршекті ынталандыруға қатысты арзанырақ. Бірақ ол жұмыс істейді ме? Микрофракталардың хирургиясының нәтижелері бірнеше рет зерттелген. Жалпы айтқанда, орта мерзімді перспективада микроэлементтерден зардап шегетін адамдар ақылға қонымды түрде жақсы келеді. Дегенмен, микроқұрылымды жөндеудің ұзақ мерзімділігі туралы сұрақтар бар, ал хирургтардың көбісі микроағылыс ақауларын емдеген шеміршек қалыпты шеміршек сияқты ұзаққа созылмайды. Осы себепті ұзақ мерзімді нәтижелер қанағаттанарлықсыз, және осы хирургиялық процедуралардан өтетін адамдар уақыттың артритінің дамуымен байланысты проблемалар тудыруы мүмкін.
Микрофракт бойынша альтернативалар
Микрофрактаға жақсы кандидаттар болып табылатын науқастар тізе буындарының шеміршек ақаулары үшін басқа емдеуге де жақсы үміткерлер болуы мүмкін. Бұл баламалар құрамында егеуқұйрықтарды ауыстыру және егеуқұйрықтарды имплантациялау жатады . Дегенмен, шеміршектегі зақымданудың барлық хирургиялық әдістерінің нәтижелері бірдей болып көрінеді, ал микроэлементтің тәуекелдері мен шығыны айтарлықтай аз. Демек, микроцветкалық операция әдетте тізе буынындағы шеміршектегі зақымданудың бірінші желісі болып табылады. Осы хирургиялық опциялардың кейбіреуі, әдетте, микроқұраммен операциялардан кейін жете алмаған спортшылар үшін жасалады.
Көздер:
> Туан РС, Чен AF, Клатт Б.А. «Кислаг қалпына келтіру» J Am Acad Orthop Surg. 2013 жылғы мамыр; 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. «тізедегі артикулалық шеміршекті хирургиялық жөндеудің дәлелі» J Am Acad Orthop Surg. 2010 жылғы мамыр, 18 (5): 259-66.