Операциядан кейінгі айнуы мен құсу (PONV) операциядан кейінгі науқастардың ең көп кездесетін асқынуы. Айнұрау мен құсу күрделі мәселе болуы мүмкін және жиі ауруханаға жатқызу кезінде қолданылатын дәрі-дәрмектермен нашарлайды. Анестезияға қарсы дәрі-дәрмектер, әсіресе, олардың жүрек айнуын тудыратын жанама әсерлерімен танымал. Хирургиялық кескіндік ауруы мен құсудың кез-келген түрінен аулақ болу керек, себебі бұл өте жағымсыз және сіздің хирургиялық алаңыңызда үлкен стрессті тудыруы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Жалпы анестезия операциядан кейін айнуы мен құсу үшін маңызды қауіп факторы болып табылады. Хирургиялық операциядан кейін құсуға бейім болсаңыз, онда сіз ұшқыр газдарға емес, IV анестезияға ие боласыз ба, мүмкін бе сұрағыңыз келуі мүмкін. Анестезияға қарсы дәрі-дәрмектердің ингаляциялық түрі ІV-нің түріне қарағанда көбірек жүрек айнуын тудырады.
Хирургия түрі сондай-ақ айнуы мен құсуына үлес қосады. Минимальды инвазиялық процедуралар, бет және баспен операциялар, абдоминальді операциялар, зәр шығару жолындағы операциялар және репродуктивті органдарға операция жасау басқа процедураларға қарағанда PONV-ның жоғары қарқынынан белгілі.
Ерлерде хирургиялық операциядан кейін ерлерде жүрек айнуы мен құсу пайда болады, ал жас пациенттердің егде жастағы науқастардан артық тәжірибесі бар. Қозғалыс ауруына бейімді адамдар, шылым шегетін адамдар сияқты, жүрек айнуын әлдеқайда жоғары бағалайды. Алдыңғы хирургиямен операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсудан кейінгі науқастар орташа науқасқа қарағанда әлдеқайда артық.
Апфель шкаласы деп аталатын құрал науқастың хирургиялық операциядан кейін айнуы мен құсуына әкелетінін анықтау үшін жиі қолданылады. Шкала бойынша төрт сұрақ бар:
- Науқас әйел бе?
- Науқас шылым шегетін адам емес пе?
- Пациент қозғалыс ауруларынан зардап шегеді ме?
- Опиоидті ауруларды емдеудің қалпына келтіру жоспарының бөлігі ме?
Әрбір иә жауабы үшін науқасқа нүкте беріледі, ал төртеуі - максималды балл саны. Бір нүкте бар науқаста операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсудың 10% мүмкіндігі бар, төрт нүктесімен ауыратын науқас 78% тәуекелге ие. Бұл нәтиже анестезияға қарсы препаратты операциядан кейін немесе кейін дереу емдеуге болатынын анықтайды. Егер сіз осы масштабта 2-ден жоғары ұпай жинасаңыз, онда сіз анестезияға қарсы провайдеріңіз операциядан кейін айнуы мен құсу қаупі бар екенін білуі мүмкін.
Алдын алу
Кейбір науқастар үшін анестезия провайдері жүректің айнуы мен құсуына алдын-ала ем алады, демек, науқаста қандай да бір симптомдар пайда болмас бұрын, олар айналдырмауға қарсы дәрі береді. Бұл көбінесе пациенттің құсу кезінде пайда болған асқынуларға бейімді операция жасаған кезде жасалады. Мысалы, үлкен іштің кесірті бар науқастарда ұзаққа созылған құсу пайда болған кезде дезисценция мен эвисарация деп аталатын өте күрделі асқыну болуы мүмкін. Анемозды емдеу үшін қолданылатын дәрі көбінесе жүрек айнуын болдырмау кезінде жиі жүреді.
Қалыпты диетаға оралу қадамдармен жасалуы керек. Бірінші қадам, әдетте, мұзды чипте сорып алады, егер мұны сәтті жүзеге асырса, пациент таза сұйықтықпен, содан кейін толық сұйық диетаны, содан кейін жұмсақ тамақтану диетасын және соңында тұрақты диетаны бастайды.
Диабеттік диета сияқты ерекше қажеттіліктері бар адамдарда олардың диеталық қажеттіліктеріне сәйкес жұмсақ диабетпен достық өнімдері болады.
Емдеу
Зофран (Ondansetron): бұл дәрі IV немесе өтпелі және құсудың алдын алу немесе емдеу үшін таблетка түрінде беріледі.
Фенерган (Прометазин): Бұл дәрі әдетте айнуы мен құсуына арналған және IV, ауызша түрде таблетка немесе сірне ретінде, шомылғыш ретінде немесе бұлшықетке инъекция ретінде беріледі. Седатиктің жанама әсері белгілі, бұл пациенттердің көбісін ұйқысыз етеді.
Реглан (метоклопрамид): Бұл дәрі ішектің әсерін арттыру үшін беріледі, өйткені олар жиі анестезиядан кейін ауырады және бұл жүрек айнуын және құсуын тудыруы мүмкін.
Ол таблетка түрінде немесе IV арқылы беріледі.
Журнал: Бұл дәрі бірнеше мәселе үшін пайдаланылады, бірақ хирургиялық науқаста айнуы мен құсуын азайтады. Бұл таблетка немесе бомбаның көмегімен IV арқылы бұлшықетке инъекция ретінде беріледі. Бұл да алаңдаушылықты төмендетуі мүмкін.
Скополамин: Бұл дәрі қозғалыс ауруы, сондай-ақ операциядан кейінгі айнуы мен құсу үшін қолданылады. Ол IV немесе инъекция арқылы берілген патч ретінде қолданылуы мүмкін.
IV сұйықтықтар: Кейбір адамдар үшін жақсы ылғалданған болуы, жүрек айнуын және құсуды азайтады. Басқа адамдар үшін құсу процесі тез сусыздандыруға әкелуі мүмкін IV сұйықтықтар, әдетте, жүрек айнуын және құсуды емдеуге арналған дәрі-дәрмекпен бірге қолданылады.
Назогастрия түтігі: ауыр құсу үшін асқазанға назогастральды түтік салынуы мүмкін. Бұл түтік мұрынға (немесе ауызға, егер пациент желдеткіште болса), өңештің ішіне және асқазанға кіргізіледі. Түтік асқазанның мазмұнын алып тастағанда түтікке сорғышты абайлап қолданатын сорғыш құрылғыға бекітіледі.
> Дерек көзі:
> Анестезиядан кейінгі күтім бөлімінде асқынуларға шолу. Бүгінгі күнге дейін.