Жалпы анестезиялы тәуекелдер мен марапаттар туралы түсінік
Операциялар мен процедуралар үшін анестезияны қолданумен байланысты көптеген әлеуетті жанама әсерлер бар. Бұл мәселелер кішігірім мәселелерден айтарлықтай және өмірге қауіпті проблемаларға дейін әр түрлі болады. Бақытымызға орай, анестезияны алғаннан кейінгі күрделі мәселелер сирек кездеседі және орташа науқас өз рәсімдерінен кейінгі сағаттар мен күндерде ешқандай мәселелерді немесе тек кішігірім мәселелерді бастан кешіреді.
Адамның жанама әсерлері анестезияға байланысты туындауы мүмкін жанама әсерлері анестезияның түріне, анестезиядағы уақыт ұзақтығына және анестезияны қажет ететін мәселенің сипатына байланысты айтарлықтай әртүрлі болады. Мәселен, 85 жастағы диаболикалық шылым шегетіндерге қарағанда, бір сағатқа созылған анестезияға қарағанда, ашық жүрегі кезінде қарағанда, бір сағат ішінде анестезияға ұшыраған баланың қосымша қосымшасы болуы керек хирургия.
Жалпы анестезия түсіндіріледі
Анестезияның бұл түрі операция кезінде пайдаланылады және ауруханада немесе хирургиялық орталықта қолданылады. Дәрігерлік іс-әрекет кезінде ингаляциялық газ ретінде де, IV арқылы да беріледі. Седативтің осы түрі кезінде науқас қоршаған орта туралы толық білмейді және олар ұйқысынан әлдеқайда тереңірек болғандықтан ауырсынуды сезбейді.
Жалпы анестезия науқастың тыныс алу түтігін орналастыруын талап етеді, сондықтан олар операция кезінде желдеткіште болуы мүмкін. Себебі жалпы анестезияға қарсы дәрі-дәрмектер пациентті бейсаналыққа айналдырмайды және хирургиялық ауырсынуды сезінбейді, өкпенің жұмысын жасайтын бұлшықеттермен қоса, дене бұлшықеттерін парализациялайды.
Жалпы анестезияға қарсы дәрі-дәрмектер пациенттің қозғалуын тоқтататын сал ауруын туғызады, бұл әсіресе нәзік хирургия кезінде өте маңызды - бұл ұзақ уақытқа жылжып кетпеуден туындаған асқынуларға әкелуі мүмкін. Анестезия көптеген амалдар сияқты көп жағдайда әлеуетті тәуекелдерді ықтимал сыйақыларға қарсы мұқият талдаумен айналысады және анестезияны қамтамасыз ететін провайдерден жақсы немесе нашар болуы мүмкін. Ақ проблемалардың ықтималдығын барынша азайту және жақсы нәтижелердің ықтималдығын арттыру бойынша іс-шаралар қабылданады.
Жалпы анестезияға байланысты тәуекелдер науқастың өздерінің рәсімдерінен бұрын хабардар болуының жалғыз қауіп-қатері емес екендігін есте ұстаған жөн, бұл хирургияның өзіне тән тәуекелдерді ескеру керек. Әр рәсім анестезияға қатысы жоқ өздерінің бірегей әлеуетті тәуекел факторларына ие. Мысалы, қосымшаны алып тастау операциясы бар науқаста операция кезінде операция жасаған кезде ішке еніп кетуі мүмкін инфекциямен байланысты қауіпті факторлар болуы мүмкін, сондай-ақ, инциденттегі инфекцияның әлеуеті жалпы анестезияға байланысты тәуекелдер.
Жалпы анестезиядан кейінгі жалпы мәселелер
- Айнуы / құсу : Жалпы анестезиядан кейінгі ең көп тараған асқыну - айнуы мен құсу болып табылады. Операциялық жүрек айнуы мен құсу (PONV) емдеуден гөрі алдын алуға жеңілірек және бұл мәселені бастан кешіретін науқастар үшін бірнеше дәрі бар.
- Пациенттің операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсуды бастан кешіретіні немесе емделмегені туралы ең жақсы болжау алдыңғы операциядан кейін жүрек айнуын және құсуды тудырады. Өткен ғасырда болғандар қайтадан бастан кешіреді және әдетте алдын-ала емделіп, оны қайтадан болдырмайды.
- Жұлдыру / ауырсыну : Тыныс алу түтігін орналастырғаннан кейін, жұлдыру немесе жіңішке дыбыс естілуі мүмкін, әсіресе операция ұзақ болған жағдайда. Бұл әдетте алдын-алу мүмкін болмаса да, тамақ ауруын азайту үшін қолданылатын тамақ аурулары, лозендждер және басқа да препараттар хирургиялық операциядан кейінгі күндерде сәйкес келеді. Хирургиялық операциядан кейін 5-тен 7 күннен асқаннан кейін жақсартылмайтын қылсақтық денсаулық сақтаушымен шешілуге тиіс.
- Құрғақ ауз : Бұл мәселе пациенттің хирургиялық операциядан кейін ішіп-жеуге мүмкіндігі болған кезде әдетте шешіледі. Аузы тыныс алу түтігінің арқасында операция кезінде жартылай ашылып, науқас оянғанда жиі кебеді.
- Тітіркену / шуыл : Бұл хирургия кезінде берілген дәрілік препараттарға ортақ реакция және әдетте дәрі-дәрмек кідіргенде шешіледі. Оны хирургиялық операция кезінде дене температурасының төмендеуі туындауы мүмкін, ол суық суығанша бірнеше қосымша төсеммен жабу арқылы оңай шешіледі. Қызбаның болуы, сондай-ақ, үрей мен сілкілеуді тудыруы мүмкін, бірақ рәсімнен бұрын инфекция болмаған жағдайда, хирургиялық операциядан кейінгі жағдай азаяды.
- Ұйқылық: Жалпы анестезияға арналған дәрі-дәрмектер ұйқышылдықты тудыруы мүмкін және көптеген адамдар хирургиялық операциядан кейінгі сағатта дозаланып кетеді. Әдетте жақсы ұйқыдан кейін пациенттер өздерін өздерін жақсы сезінеді.
- Бұлшықет ащы : Жалпы анестезиямен әдетте қолданылатын дәрі-дәрмектердің бірі бұлшық ет ауруын тудыратыны белгілі. Операция кезінде бір позицияда әлі жатып, бұлшық ет ауруын тудыруы мүмкін. Хирургиялық операция кезінде позицияларды ауыстыра алмайтындықтан, науқастар дене жарақатынан жиі шағымданады.
- Кішірейту: Операция кезінде және одан кейінгі дәрі-дәрмектер қышудың пайда болуына әкеледі. Препараттың ауырсынуына байланысты дәрі-дәрмектер қышынуды тудырады, бұл көбінесе анестезияға қарсы препараттар емес, кінәлі.
Жалпы анестезиядан кейінгі аса күрделі мәселелер
Мазасыздық : Операциядан бұрын, әсіресе операциядан бұрын оңай араласатын адамдардың психикалық жағдайындағы өзгерістер кейде операциядан кейін байқалады. Бұл әсіресе қарттар, деммения, Альцгеймер ауруы немесе өзгеше жағдайларды туғызатын адамдарда кең таралған. Дәрілік заттардың комбинациясы мен әдетте шатастырылатын үрдіс жиі ағза анестезияны толық тазартқанша симптомдардың көбеюіне әкеледі.
Үй жағдайынан белгісіз адамға (аурухана, хирургиялық орталық) ауысуы шатасуы нашарлауы мүмкін. Егер ЖКБ-де күтім жасалса, бұл тәуекелі және дезумиацияның нашарлауы үшін белгілі тәуекел факторы, себебі пациент күндіз-түні барлық сағаттарда, жарық сигналдары мен сигналдар дыбысы мен тұрақты (қажет) қызметкерлердің медициналық араласуы.
Қиындықты зәрлеу : Жалпы анестезия дене бұлшықеттерін бұзады, ал қуық бұлшықет. Дәрігер қышқылға әсер ете қоймай, көптеген операцияларды зәр шығару катетерін орналастыруды талап етеді. Әдетте пульпа катетері деп аталатын зәр шығару катетерін алып тастау келесі күннен кейін ішу қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін.
Тітіркену несеп шығару кезінде жануды тудыруы мүмкін фолды орналастырғаннан кейін жиі кездеседі, бұл міндетті түрде несеп жолдарының инфекциясы (УТИ) бар екенін білдірмейді. Зәр шығару жолдарының инфекциясы хирургиялық операцияларға орналастырылған фолий бар болғаннан кейін мүмкін болғанымен, пациенттердің көпшілігі катетердің ешқандай жағымсыз әсерін көрмейді. Сирек жағдайларда науқас хирургиялық операциядан кейін зәр шығару мүмкін емес , бұл дереу медициналық көмекке зиянын қажет етеді.
Июс : Іштің дәрі-дәрмектермен парализидей болғаны сияқты, ішектің де болуы мүмкін, ал ішек ақылға қонымды уақыт аралығында ойықпай тұрса , бұл онымен бірге деп аталады. Бұл мәселе әдетте операциядан кейінгі күндерде шешіледі. Сол күні хирургияда науқас жиі газды бастағанға дейін сауықтыру бөлмесінде сақталады, бұл жерде оларда менюі жоқ және қауіпсіз үйге баруға болады.
Желдеткішті алу қиындықтары : Пациенттердің көпшілігі үшін тыныс алу түтігі хирургиялық операция аяқталғаннан кейін жойылады және процедуралар аяқталғаннан кейін бірнеше минут ішінде тыныс алады. Басқа науқастар, көбінесе үлкен немесе ауыр науқастар, желдеткішті сәтті алу үшін көп уақытты қажет етеді. Операциядан кейін дереу желдеткіштен қауіпсіз түрде шығарыла алмайтын науқастар дәрі-дәрмектерден көп ояту үшін бірнеше сағат өткеннен кейін оны жиі жасай алады. Сирек жағдайларда, пациент қарқынды терапия саласындағы ұзартылған уақытты қажет етеді, ал денсаулық сақтау тобы науқасты дербес тыныс алу үшін жұмыс істейді.
Аспирация / Пневмония : Бұл операция кезінде операция кезінде тамақ пен сұйықтық кездейсоқ ингаляцияға ұшыраған жағдайда туындайтын ықтимал маңызды мәселе. Пациент саналы болмағандықтан және дем алу түтігі орналасқандықтан, өкпедегі бөтен заттардың пайда болуын жеңілдетеді. Қалыпты күнделікті өмірде біз оны «дұрыс емес түтікті төмендетеміз» деп атаймыз және біз бәрібір жөтелеміз. Операция кезінде жөтелуге болмайды, тіпті бір нәрсе дұрыс емес түтікке түсіп жатқанын есте ұстайсыз, бұл сілекейге немесе тіпті куса, өкпеге кіреді. Бұл хирургиялық операциядан кейін пневмонияға әкелуі мүмкін, ол антибиотикалық терапияны қажет ететін және кейбір жағдайларда ауруханаға қайта қабылдануға әкелетін күрделі асқыну болып саналады.
Қанның тозуы : Хирургиялық операция кезінде бірнеше сағат бойы сол қалпында болу, хирургиялық операциядан кейін терең вена тромбозы деп аталатын қан түзілу қаупін арттырады. Бұл тіндердің жиі аяқтарында, әсіресе аяқтарда пайда болады. Егер сіз хирургиялық операция жасасаңыз және қызметкерлер сізді неге емделуді аяқтағаннан кейін тез арада жүруін сұраса, онда қан жиналатын жерлердің пайда болуын болдырмау керек болды.
Қатерлі гипертермия: Бұл өте қауіпті жағдай, ол генетикалық болып табылады, өмірге қауіпті болуы мүмкін анестезия кезінде қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектерге мұраланған реакция. Жағдай жоғары температура мен бұлшықеттердің жиырылуын тудырады, бұл диагноз қойылмаған және тез өңделмеген жағдайда органның бұзылуына әкелуі мүмкін. Қатерлі гипертермия тарихы бар туысқаны бар науқас анестезияға дейін тексерілуі мүмкін.
Анестезия туралы хабардар болу : бұл анестезияның нәтижесі болып табылмайтын сирек кездесетін жағдай, ол бейсаналықты тудырады. Науқастар амбулаторлық бөлімде хирургиялық операция кезінде болған нәрсені көруге, естуге және сезінуге мүмкіндік беретін еске алу бөлімдерін еске түсіру тәжірибесінен тұрады. Бақытымызға орай, анестезияны тану процедурасында тиісті анестезия болған кезде кең таралмайды.
> Дерек көзі:
> Анестезия фактісі парағы. Жалпы медицина ғылымдарының ұлттық институты. 2017 жылдың мамыр айында қол жетімді. Https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx