Егер сіз немесе сүйікті сүйек кемігін трансплантациялау немесе діңгек жасушаларын сыйға тартсаңыз, ол неге әкеледі? Сүйек кемігін трансплантациялаудың қандай түрлері бар және донор мен алушы үшін де қандай тәжірибе бар?
Негіздері
Сүйек кемігін трансплантациялау - бұл сүйек кемігін немесе перифериялық қаннан арнайы жасушалар ( штамм жасушалары деп аталады) жойылғанда, сол адамға немесе басқа адамға сүзгіден өткізіледі.
Қазір біз сүйек кемігін емес, қаннан қажетті көпіршікті жасушаларды шығарғандықтан, сүйек кемігін трансплантациялау көбінесе дің жасушаларын трансплантациялау деп аталады.
Сүйек майы трансплантациясы не үшін жасалды?
Жіңішке сүйектің сүйек кемігін дененің ірі сүйектерінде, мысалы, жамбас сүйектерінде кездеседі. Бұл сүйек кемігін - діңгек жасушалары үшін өндірістік алаң. Ісік клеткалары «плюрипотенциалды» болып табылады, яғни бұл клеткалар ақ қан клеткалары, қызыл қан клеткалары және тромбоциттер сияқты түрлі қан клеткаларына айнала алатын прекурсорлық жасушалар.
Егер сүйек кемігін немесе қан жасушаларын өндіру дұрыс емес болса, адам өте ауырып немесе өледі. Аplastic anemia сияқты жағдайларда, сүйек кемігін дене үшін қажетті қан жасушаларын шығаруды тоқтатады. Лейкемия сияқты ауруларда сүйек кемігін қалыпты қан жасушаларын шығарады.
Сүйек майы трансплантациясының мақсаты - жасушаларды алмастырмау немесе зиянды емес жасушаларды сау адамдармен алмастыру.
Бұл ауруды емдеуге немесе тіпті емдеуге арналған.
Лейкемиялар, лимфомалар және агломерациялық анемиядан басқа, көптеген жасушалардан, қатты ісіктерден сүйек кемігінің басқа да қатерлі емес ауруларынан бастап, көптеген склерозға дейін бағаланады.
Сүйек кемігін трансплантациялаудың екі негізгі түрі бар: аутогенді және аллогендік трансплантациялар.
Сүйек кемігін трансплантациялаудың автоматтандырылған жүйесі
Грек префиксі «авто» білдіреді «өзін». Ауызша трансплантацияда донор - бұл трансплантацияны алатын адам. Бұл рәсім, сондай-ақ «құтқару трансплантациясы» деп те аталады, сіздің бағаналы жасушаларыңызды алып тастап, мұздатуды қамтиды. Содан кейін сіз жоғары доза химиотерапиясын аласыз, содан кейін ерітілген мұздатылған діңгек жасушаларының инфузиясы. Ол лейкемияларды, лимфомаларды немесе көптеген миеломаларды емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
Алогендік сүйек кемігін трансплантациялау
Грек префиксі «allo» білдіреді «басқа» немесе «басқа». Аллогендік сүйек кемігін трансплантациялау кезінде донор трансплантациялауға мұқтаж адамға ұқсас генетикалық тіннің түрі бар басқа адам болып табылады. Тіндердің мұрагері мұраланғандықтан, шаштың түсіне немесе көздің түсіне ұқсас болғандықтан, отбасы мүшелеріне, әсіресе, аға-әпкеңе қолайлы донор таба аласыз. Өкінішке орай, бұл уақыттың 25-30 пайызын ғана құрайды.
Егер отбасы мүшелері алушыға сәйкес келмесе, Ұлттық Ірі Донор бағдарламасы тізілімінің дерекқорын матаның түрі жақын сәйкестік болып табылмайтын байланыспаған жеке тұлғаға іздеуге болады. Алушы ретінде сол нәсілдік немесе этникалық топтан келген донор бірдей тіндік қасиеттерге ие болады.
Ішекті жасушаны трансплантациялау үшін донор табу туралы көбірек біліңіз.
Сүйек маңы жасушаларының жасушалары
Сүйек майы жасушаларын үш негізгі жолмен алуға болады. Оларға мыналар жатады:
- Жіңішке шеміршесін жинау : сүйек кемігін жинау кезінде, сүйек кемігін сүйек кемігінен жинайды.
- Аферез немесе лейкоферез : аферезде бағаналы жасушалар перифериялық айналымдағы қан клеткаларының (PBSC) жиналады. Қанға қан құйыңыз, мысалы, қанға арнап ішке сызық салынған.
- Қанның жасанды қабықшасы: Жасушалардан туғаннан кейін көп ұзамай кеуде қуысындағы қаннан алынуы мүмкін (сымның қан банкингісі). Бұл бағаналы жасушалар жетілмегендіктен, тамаша матчқа қажеттілік жетіспейді.
Ісік жасушаларын трансплантациялаудың көпшілігі аперехиспен жиналған PBSC арқылы жасалады ( перифериялық қан жасушаларының трансплантациясы .) Бұл әдіс донор мен алушыға жақсы нәтиже береді. Дәстүрлі сүйек кемігін жинау жүргізілетін жағдайлардың болуы мүмкін.
Донордың тәжірибесі қандай
Ісік клеткаларын немесе сүйек кемігін беру өте оңай. Көп жағдайларда қайырымдылық аперехиспен жиналған циркуляциялық бағаналы жасушалар (PBSC) арқылы жасалады. Біріншіден, донор бірнеше күн бойы дәрі-дәрмектерді инъекцияға алады, бұл жасуша сүйек кемігін және қанға қарай жылжытады. Іс клеткаларының жиынтығы үшін донор машинаға венаға салынған инені (қан тапсыру сияқты) қосылады. Қан венадан алынып, діңгек жасушаларын жинау үшін машинамен сүзгіленіп, содан кейін донорға екінші қолында инені арқылы қайтарылады. Осы процедурамен қалпына келтіру уақытының қажеті жоқ.
Егер шеміршек клеткалары сүйек кемігін жинау арқылы жинаса (әлдеқайда аз), донор операцияға арналған бөлмеге барады және анестезия кезінде ұйықтап жатқанда және жіңішке сүйек кемігін алып тастау үшін жамбасқа немесе сүт безіне инені кіргізеді. Оятудан кейін инені кіргізгенде ауырсыну болуы мүмкін.
Алушы Қандай Тәжірибесі бар?
Сүйек майы трансплантациясы алушыға өте қиын іс болуы мүмкін.
Алғашқы қадам әдетте химиотерапияның және / немесе радиацияның жоғары мөлшерін алады, ол сүйек кемігін бар болуын болдырмайды. Мысалы, лейкемиямен бірге сүйек миының барлық жасушаларын жою маңызды.
Адамның бастапқы сүйек кемігін бұзғаннан кейін, жаңа бағаналы жасуша қан құюға ұқсас ішілік енгізіледі. Бұдан кейін бағаналы жасушалар сүйекке жол табады және өсіп бастайды және көбірек жасушаларды шығарады ( энцрафмент деп аталады).
Көптеген ықтимал асқынулар бар. Әдеттегідей, сүйек кемігін бұзады, сондықтан бірнеше қан клеткалары қалады. Жатырдың миының жойылуы қан клеткаларының барлық түрлерінің ( панкитопения ) айтарлықтай азайғандығына әкеп соғады. Ақ қан жасушалары болмаса, инфекцияның елеулі қатері бар және ауруханада жұқпалы сақтық шаралары қолданылады (оқшаулау). Эритроциттердің төмендеуі ( қаназдық ) жаңа бағаналы жасушаларды өсіруді күту кезінде жиі қан құюды талап етеді. Қандағы тромбоциттердің төмен деңгейі ( тромбоцитопения ) ішкі қан кетуіне әкелуі мүмкін.
Алушылардың 40-80 пайызын құрайтын жалпы асқыну - егілу-қарсы хосттық ауру . Бұл жасушадағы (жасушадағы) ақ қан клеткалары (егжей-тегжей) реципиенттегі (қабылдаушы) тіндерге шабуыл жасағанда және өмірге қауіпті болуы мүмкін.
Миелоабиат емес сүйек кемігін трансплантациялау немесе «мини-сүйек кемігін трансплантациялау» деп аталатын балама көзқарас біршама ерекшеленеді. Бұл процедурада сүйек кемігін, әдеттегі сүйек кемігін трансплантациясындағыдай, толықтай сүртіп алмауға немесе «аблацияға» жол бермейтін химиотерапияның төменгі дозалары берілген. Бұл тәсіл ескірген немесе басқа тәсілмен дәстүрлі процедураға жол бермеуі мүмкін біреу үшін қолданылуы мүмкін. Бұл жағдайда трансплантация ауруды емдеу үшін де басқаша жұмыс жасайды. Сүйек кемігін ауыстырудың орнына, қайырмалы інген адам ағзада қалған қатерлі ісік жасушаларын шабуыл жасай алады.
Сіз сүйек кемігін беруге дайынсыз ба?
Егер ерікті донор болғыңыз келсе, процесс қарапайым және қарапайым. 18 жастан 60 жасқа дейінгі және денсаулығы жақсы болған кез келген адам донор бола алады. Толтыру үшін қан үлгісі бар; сізге қажет барлық ақпаратты Ұлттық Даму Бағдарламасының веб-сайтынан табуға болады. Сіз өзіңіздің аймағыңыздағы донорлық драйвқа қосылуға немесе қан сынағы үшін жергілікті донорлық орталыққа баруға болады.
Адам донор болу үшін өз еркімен болған кезде, арнайы қан сынағымен (histocompatibility antigen test) анықталғандай, оның белгілі бір қан тінінің ерекшеліктері тізілімде жазылады. Бұл «тіндерді теру» адамның A, B немесе O қанының түрінен ерекшеленеді. Тіркеу жазбасында да диссертация туралы ақпарат, егер мата түріндегі сәйкестік жасалса.
Төменгі сызық
Сүйек майы трансплантациясы аутогенді (өзіңізден) немесе аллогенді (басқа адамнан) болуы мүмкін. Бастапқы жасушалар перифериялық қаннан, сүйек кемігін жинаудан немесе туған кезде сақталатын сымның қанынан алынуы мүмкін.
Донор үшін бұл процесс өте оңай. Алушы үшін сүйек кемігін жою үшін химиотерапияның жоғары дозалары қажет болғанда ұзақ және қиын процесс болуы мүмкін. Жиі кездесетін аурулар инфекцияларды, қан кетуді және егілу қарсы хозяйства ауруларын басқалармен қамтуы мүмкін.
Айтылғандай, сүйек кемігін трансплантациялау мүмкін емдеуге және тіпті емдеуге кейбір аурулар, олар бұрын бірдей өлімге әкелді. Донорды табу кезінде бұрынғыдан да қиын болды, Ұлттық Донор Бағдарламасы үйлесімді отбасы мүшесіз көптеген адамдар қазір сүйек кемігін / дің жасушасын трансплантациялау мүмкіндігіне ие болды.
> Көздер:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net. Ішекті жасуша трансплантациясы (сүйек кемігін трансплантациялау) дегеніміз не? Жаңартылған 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. MedlinePlus. Сүйек кемігін трансплантациялау. Жаңартылған 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm