Препараттың асқазан-ішек ауруларына не себеп болуы мүмкін және оны болдырмау мүмкін бе?
Жатырға қарсы егу (GVHD) дегеніміз не, ол неге болды, қалай өңделеді және оны болдырмау мүмкін бе?
Graft versus Host Disease (GVHD) - анықтамасы
Graft versus host disease (GVHD) - бұл аллогендік сүйек кемігін немесе діңгек жасушаларын трансплантациялаудың жалпы жанама әсері. GVHD дамыту мүмкіндіктері әртүрлі болса да, трансплантациялаушылардың 40% -дан 80% -ы ГВГД-ны кейбір түрінде немесе басқа түрінде алады.
GVHD жиі жұмсақ, бірақ кейде өмір үшін қатерлі болуы мүмкін. Бұл мақалада трансплантацияның осы маңызды және ықтимал қауіпті жанама әсерінің негіздері қарастырылады.
Себептер - Неліктен гист-хостер ауруы (GVHD) пайда болады?
Науқаста трансплантацияланған сүйек немесе діңгек жасушалары донордың қан клеткаларын қамтиды. Таныстырылған қан жасушаларында тұратын қан клеткаларының бір түрі - бұл Т-клеткасы (немесе T лимфоциты). Т-клеткалары иммундық жүйеде агрессивті жасушалар болып табылады , олар бактериялар, вирустар және басқа да жасушалар сияқты шабуыл жасайды. Трансплантациялау мәселесі мына донорлық Т-клеткалар енді алушыдағы жасушаларды шетелдік деп таниды. Сондықтан донор (егу жасушалары) алушыға (трансплантанттың иесі) шабуылдайды.
Трансплантация жүргізілгенге дейін донорлар мен трансплантатталған алушылар осы шабуылдың ықтималдығын төмендету үшін ХЛА-ға сәйкес келеді, дегенмен матч бірдей болмаса (мысалы, бірдей егіздердің) GVHD дамытудың әрқашан мүмкіндігі бар.
Graft-қарсы хости ауруы (GVHD) белгілері қандай?
Жедел (ертерек) немесе созылмалы (кеш) реакцияға қатысты GVHD тәуелділігінің ең көп кездесетін белгілері.
- Жедел GVHD - өткір GVHD трансплантациядан кейінгі 100 күн ішінде орын алады және көбінесе терілерге (бөртпе, ішек) және бауырға әсер етеді. Адамдар қолдарымен және табандарында басым болып келетін бөртпелерге ұшырауы мүмкін, ал терінің учаскелері шынымен сөніп қалуы мүмкін. Ішектің қатысуы жүрек айнуын, асқазан ішектерін және диареяны тудыруы мүмкін, ал бауырдың қатысуы көбіне сарғаюға әкеледі - терінің сарғыш түстері.
- Созылмалы GVHD - Созылмалы GVHD 100 күн өткеннен кейін пайда болады және өткір GVHD байланысты емес немесе байланысты емес болуы мүмкін. Бұл өткір реакцияларға ұшыраған адамдарға жиі кездеседі. Созылмалы GVHD жиі дененің бірнеше аймағына әсер етеді. Тері, ішек және бауырдың өткір реакцияларға қатысумен қатар, созылмалы GVHD көбінесе құрғақ көзді немесе көру өзгерістерін, буындардағы ауырсынуды және қаттылығын, терінің қатаюын және қалыңдығын, сонымен қатар, әлсіздік, бұлшықет әлсіздігі және созылмалы ауырсынуды қамтиды . Созылмалы симптомдар физикалық тұрмыс пен өмір сапасына ұзақ уақыт теріс әсер етуі мүмкін.
Жатырға қарсы асқазан ауруы (GVHD) алдын алуға бола ма?
GVHD - бұл өте қауіпті жағдай болуы мүмкін және трансплантанттың сәтсіздігі немесе сәтсіздігі осы жағдайдың жағымсыз әсерін болдырмау немесе азайту үшін көп нәрсеге байланысты. GVHD ықтималдығын азайтудың бірнеше жолы бар. Олар ГВГД-ны барынша азайту және донор қанынан Т-жасушаларды алу үшін есірткі қолдану арқылы мұқият HLA сәйкестігін қамтиды. Дегенмен, кейбір себептермен, Т-клеткаларын алып тастау трансплантанттың табысқа басқаша әсер етуі мүмкін.
GVHD ерте симптомдарын мұқият бақылау, әсіресе күн сәулесінің әсеріне ұқыптылықпен қарауға көмектеседі, себебі бұл GVHD-нің нашарлауына ықпал етуі мүмкін.
Graft versus Host Disease (GVHD) қалай емделеді?
GVHD емдеуге оңай емес. Ол GVHD-ты алдын алу үшін үнемі берілген есірткілерді бағалау мен модификациялауды қамтиды. Сондай-ақ трансплантациялау алушының органдарына зиянды тоқтату үшін жаңа препараттарды, әсіресе стероидтарды қосуды қарастырады. Кейде стероидтер жағдайды тиімді бақылау үшін жеткіліксіз болса, басқа препараттардың қосылуы қажет болуы мүмкін.
Көздер:
Bayraktar, U. және J. Nates. Ересек гемопоэтических жасуша трансплантатын науқастарда интенсивті күтім нәтижесі. Дүниежүзілік клиникалық онкология журналы . 2016. 7 (1): 98-105.
Чао, Н. Клиникалық көріністер, диагностика және өткір қарсы ауру ауруларын бағалау. Жаңартылған 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease