Симптомдары, емдеуі және төменгі плелакетпен күресу
Химиотерапияның жанама әсерінен туындайтын тромбоцитопения (қандағы төмен тромбоциттер саны) өткен кезеңнен гөрі проблемадан аз, бірақ әлі де елеулі алаңдаушылық туғызуы мүмкін. Тромбоциттер деңгейінің төменгі симптомдары туралы не білу керек және химиотерапияның осы асқынуынан сіздің тәуекеліңізді төмендету үшін не істей аласыз?
Шолу
Тромбоцитопения қандағы тромбоциттер санының азаюы ретінде анықталады.
Тромбоциттер санының аз болуы, өз кезегінде, қан кетуіне және / немесе химиотерапияны кешіктіруге әкелуі мүмкін. Тромбоцитопения, әдетте, текше миллиметр қанға 150 000-нан төмен тромбоциттер ретінде анықталады, бірақ деңгейі 20 000-нан немесе тіпті 10 000-нан төмен түсіп кеткенге дейін елеулі қан кетулерге әкелмейді. Яғни, тромбоциттер деңгейі мен қан кету үрдісі арасындағы айқын байланыс жоқ екенін білу маңызды. Егер қан немесе қан кету сияқты белгілер болса, тромбоциттер санының деңгейіне қарамастан, дəрігерге білу маңызды.
Диагноз
Сіздің дəрігеріңіздің сізде тым тромбоциттер деңгейінің бар-жоғын анықтау үшін химиотерапиядан бұрын жəне кейінгі толық қан тапсыруға тапсырыс берілетін болады. Қалыпты тромбоциттер саны (тромбоциттер саны), әдетте, текше миллиметр қанға 150-400 мың тромбоциттер деп анықталады. 150,000-ден төмен деңгей қалыпты немесе тромбоцитопения деп саналады.
Көптеген тромбоциттер саны 50 000-нан асып кетеді, олар негізгі проблемалармен байланысты емес.
10,000-нан 20 000-ға дейінгі деңгей кейде қан кетуіне әкелуі мүмкін, бірақ көбінесе қан кетуден бұрын 10 000-ға дейін немесе одан төменге түседі.
Әдетте, 10 000-нан аз деңгейлер әдетте емделеді (көбінесе тромбоциттерді құю арқылы), бірақ 20 000-нан аз деңгейде, әсіресе безгегімен байланысты болса да, емделуі мүмкін.
Химиотерапиядан өтіп жатқандар үшін тіпті 50,000-100,000 деңгейлері химиотерапияның кешігуіне әкелуі мүмкін. Әрқайсысы әртүрлі екенін ескеру маңызды және екі адамның біреуі бір және біреудің аз қамқорлығына алаңдатуы мүмкін.
Қандағы плотиналар 8-10 күнге дейін өмір сүреді және жылдам толтырылады.
Ауруды емдеу кезіндегі себептер
Рагы бар адамдарда тромбоцитопенияның ең көп тараған себебі - химиотерапиямен байланысты сүйек кемігін емдеу. (Төмендегі басқа себептерді қараңыз.) Химиотерапия тромбоциттерге айналған сүйек кемігін сияқты жылдам бөлінетін жасушаларды бұзады. Тромбоцитопениядан басқа, химиотерапиядан сүйек кемігін тоқтату бактериялық инфекциялардан қорғайтын нейтрофилдер ( химиотерапия-индуцирленген нейтропения ) ретінде белгілі ақ қан клеткаларының төменгі деңгейіне ( химиотерапиядан туындаған анемия ) .
Көптеген химиотерапия препараттары тромбоциттер деңгейіне әсер етпейді, бұл емдеуді талап етеді, бірақ кейбір препараттар санауды азайту үшін басқаларға қарағанда әлдеқайда ықтимал. Тромбоцитопениямен байланысты есірткілер:
- Платиналы препараттар сияқты Параплатин (карбоплатин) және Платинол (цисплатин)
- Гемзар (гемцитабин)
- Такол (паклитаксел)
Химиотерапиямен байланысты тромбоцитопения көбінесе қысқа мерзімді проблема болып табылады. Плателет деңгейлері химиотерапия сессиясы аяқталғаннан кейін бір аптадан соң құлап, инфузиядан кейін шамамен 14 күн ішінде ең төменгі деңгейге (нәдірлікке) жетеді. Деңгейлер 28-35 күн ішінде қалыпты жағдайға оралады, бірақ алдын ала емдеу деңгейіне жету үшін 60 күнге дейін кетуі мүмкін.
Ісікке шалдыққан адамдарда / түрлі диагноздарда тромбоцитопенияның басқа себептері
Ракпен ауыратын адамдарда тромбоциттер санының төмен болуы мүмкін бірнеше басқа себептер бар. Жоғарыда айтылғандай сүйек кемігін тоқтатудан басқа, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Иммундық тромбоцитопения (ИТП) - иммундық тромбоцитопения Сіздің денеңіздің тромбоциттеріңізге қарсы антиденелер жасаған кезде пайда болады. Бұл Ходжкин ауруы және созылмалы лимфоцитарлы лейкемия сияқты ісік ауруларымен жиі кездеседі
- Жұқпалар, әсіресе вирустық инфекциялар
- Антибиотиктердің ваномицині және антивирустық дәрілер сияқты төмен тромбоциттерді тудыруы мүмкін басқа да препараттар
- Ісіну сүйек кемігін (көбінесе лимфома, сүт безі обыры, өкпе рагы)
- Тромботикалық микроангиопатия (кейде кейде химиотерапиямен, мысалы, Митомицин C және гемцитабинмен кездесетін, қан тамырларының ішкі жасушаларының төгілуі бұзылған).
Белгілері
Тромбоцитопениямен туындауы мүмкін белгілерге мыналар жатады:
- Жеңіл жара
- Қанау - мұрыннан, ауыздан (әсіресе щеткамен), ішектің (қара немесе қанды ішектің қозғалысы) немесе асқазаннан (қан немесе кофе тәрізді материалды құсу)
- Петехиа - Сіздің теріңіздегі қызыл дақтар (төменгі аяқтарда жиі кездесетін), олар саусақтарыңызбен басқанда, ақ түспейді
- Экхимоз - Сіздің теріңіздегі үлкен қызғылт-көгілдір дақтар (көгерген)
- Әйелдерде, қалыптыдан ауыр ауырлық кезеңдер
- Бірлескен және бұлшықет ауыруы
- Әлсіздік
- Бас аурулары
Емдеу / алдын алу
Алдымен тромбоцитопенияның себебін анықтау маңызды, өйткені әртүрлі тәсілдермен өңделген тромбоциттердің төмен деңгейіне әртүрлі себептер болуы мүмкін. Мысалы, химиотерапияның препараттарымен байланысты болса, емдеу химиотерапияның кешіктірілуін қамтуы мүмкін, ал егер ол иммундық себептерге байланысты болса, стероидтер ұсынылған емдеудің бөлігі болуы мүмкін.
Тромбоциттер деңгейіне және қандай да бір симптомдарға қарамастан, сіздің дәрігеріңіз тромбоциттер санының жоғарылауы үшін емдеуді ұсынуы мүмкін. Опциялар:
- Плателлеттік трансфузиялар - Плателлеттік трансфузиялар - тромбоцитопенияны, әсіресе, қысқа мерзімді тромбоцитопенияны химиотерапиямен байланысты емдеудің ең таралған әдісі. Трансфузия терапия ретінде қолданылуы мүмкін (тромбоциттерді белсенді қанмен көбейту) немесе алдын-ала (тым төмен немесе күтілетін тромбоциттер саны бар, бірақ қан жоқ). Ең көп таралған жанама әсері - уақытша безгегі. Сирек жанама әсерлерге вирустық реакциялар немесе гепатит сияқты инфекциялардың таралуы кіреді.
- Химиотерапияны кідірту - Кейде химиотерапияны кешіктіру немесе дозаны түзету қажет болуы мүмкін.
- Тромбоциттердің пайда болуын ынталандыратын дәрі-дәрмектер - Дәрі-дәрмектер көбінесе тромбоциттер жасау үшін сүйек кемігін ынталандыру үшін қолданылады. Ең көп тараған жанама әсері сұйықтықты ұстап тұрады (ісіну).
- Клиникалық зерттеулер - химиотерапия кезінде тромбоцитопения тәуекелін төмендетудің басқа әдістеріне қарап, клиникалық зерттеулер жалғасуда.
Кедергі
Дәрігер ұсынған кез-келген емнен басқа, тромбоцитопенияға қауіп төндірсеңіз:
- Аспаринді және қабынуға қарсы препараттарды, мысалы, ибупрофенді және натроксинді болдырмаңыз. Дәрігеріңізден сіз қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмекті немесе шөп дәрілер туралы сұраңыз, себебі олардың кейбіреулері қан кетуді арттыруы мүмкін.
- Алкогольден аулақ болыңыз, себебі бұл қан кету қаупін арттырады.
- Нәзік тіс щеткасын қолданыңыз. Көптеген онкологтар тіс жалтырауын пайдаланбауға кеңес береді, бірақ бұл әлі де көмектесе алмады.
- Кесуді болдырмау үшін электр ұстараны пайдаланыңыз.
- Сіздің мұрынды ақырын жағыңыз.
- Ауырып қалмауға тырысыңыз, ал егер болсаңыз, суппозиторийлерді тартпаңыз немесе пайдаланбаңыз. Кейбір ауырсыну дәрумендері, сондай-ақ диеталық өзгерістер іш қатуды тудыруы мүмкін, және сіздің дәрігеріңіз химиотерапия кезінде бұл үшін сізге жұмсақ жұмсартқыш немесе басқа да препараттар ұсынуы мүмкін.
- Өзіңізге зиян келтіруі немесе өзіңізге зиян келтіруі мүмкін жағдайлардан аулақ болыңыз. Қайшылар пайдаланған кезде, тағам дайындау кезінде және құралдарды пайдалану кезінде қосымша күтім жасаңыз. Байланысу спортынан аулақ болыңыз.
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Тромбоцитопенияның қандай да бір симптомдарын дамытасыз ба, дәрігерге хабарлау керек. Егер сізде қан тоқтатса, сіз тоқтай алмайсыз, жаңа бас ауруы, бұлдыр көрініс немесе әлсіздік.
> Көздер:
Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. және M. Murphy. Миелосупрессивті химиотерапия немесе діңдік жасушаны трансплантациялаудан кейінгі гемотологиялық бұзылулары бар адамдарда қан кетудің алдын алу үшін профилактикалық тозаңды трансфузияның басқарылуын басшылыққа алу үшін әртүрлі плотекалық санау шектерін салыстыру. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Таксотерапияны химиялық терапиямен байланысты. Онкология (Williston Park) . 2015 ж. 29 (4): 282-94.
> Лиебман, Х. Трақтымның пациенттеріндегі тромбоцитопения. Томбозды зерттеу . 133-қосымша 2: S63-9.