«Өт қабығы ауруы» термині өт көпіршесіне әсер ететін кез-келген денсаулық мәселесін сипаттайды.
Өт қабығы ауруларының ең көп таралған себебі - өт көпіршіктері (холелитиаз деп аталады), өт қабығы қабынуы (холецистит деп аталады), өт қабығы дискинезиясы, функционалды өт көпіршік ауруы, бастапқы склерозды холангит және өт қабығы қатерлі ісігі бар.
Жалпы себептері
Жыныс тастары - өт көпіршік ауруларының ең көп таралған көрінісі және тым көп холестерин немесе билирубин (қызыл қан жасушалары бөлінген кезде бауырда жасалатын пигмент) нәтижесінде пайда болады.
Өскелең тастар - бұл сіздің бауырыңыздағы ішіңіздің жоғарғы оң жақ бөлігінде орналасқан алмұрт тәрізді орган болып табылатын өт қабының ішіндегі кристалдар. Сіздің өт қабының негізгі мақсаты бауыр жасаған сұйықтықты сақтау болып табылады. Bile сізге жеп болған тағамнан майдың және кейбір витаминдердің сіңірілуі мен жұтып қоюы үшін қажет.
Холестериннің өт тастарымен , сіздің өтіңіз «холестеролмен» «әбігерлендірілген» және оны әдеттегідей еріте алмайды, сондықтан тастар пайда болады. Америка Құрама Штаттарының жапырақтары бар адамдардың басым көпшілігі холестерин тастарына ие.
Тым көп билирубин болса, пигментті өт тастар пайда болуы мүмкін. Цирроз сияқты медициналық жағдайлар (бауырдан тым көп билирубин жасалады) және қатерлі жасуша ауруы (эритроциттердің бөлінуі) пигментті тастарды тудыруы мүмкін.
Ақыр соңында, өт қабығы дұрыс өтпесе, өт тастар пайда болуы мүмкін (бұл аталық стаз деп аталады).
Өткір тастарды жасау үшін қауіп факторларының кейбірі мыналарды қамтиды:
- Әйел жынысы
- 40 жастан асқан жас
- Жүктілік
- Семіздік
- Холестериндегі жоғары рациондар, тазартылған көмірсулар (мысалы, ақ нан) және қаныққан майлар (мысалы, ірімшік, май және қызыл ет)
- Тұрақты өмір салты
- Ауыр салмақ жоғалту
- Негізгі аурулар (мысалы, қант диабеті, метаболикалық синдром, цирроз, Crohn ауруы, мистикалық фиброз, орақ клеткалық ауруы немесе жұлын зақымдануы)
- Эстрогені бар дәрі-дәрмектер, мысалы, ішектің контрацептивтері немесе гормондарды алмастыру терапиясы
- Сандостатин (октреотид), рофеин (цефтриаксон) сияқты басқа да препараттар және Microzide (гидрохлоротиазид) сияқты тиязидті диуретиктер,
Сирек себептері
Басқа да бірқатар себептер өт өткір ауруға қатысты.
Холецистит
Өткір қабығының қабынуы (холецистит деп аталады) өт тастар (өткір холецистит деп аталады) немесе одан да аз таралмаған (өтпелі холецистит деп аталады) нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Жедел холецистит өт қабаты қабықтың қабығының қабынуына әкеліп соқтырады. Өткір тастың типтік ауырсынуымен қатар, адамның қызба, жүрек айнуы, құсу, қынап кету және / немесе аппетит жоғалуы мүмкін. Әдетте, ақ қан клеткаларының саны да жоғары.
Ашық холецистит бірдей симптомдар мен белгілерді өткір холециститке ұшыратады , алайда, бұлшықет пайда болмайды. Сарапшылардың орнына, бұл жағдай өт қабының стазасы мен ишемиялардан (нашар қан ағымы) пайда болады деп санайды.
Өт қабы ауруларының бұл түрі әдетте ауыр науқастарда кездеседі.
Адамның өткір қабыну ауруларын дамыту мүмкіндігін арттыратын кейбір факторларға мыналар жатады:
- Жедел аурулар (мысалы, өткір миелогенді лейкоздар, ЖИТС, жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігінің диабеті, соңғы сатыдағы бүйрек ауруы және васкулит)
- Берндер
- Бала тууы
- Иммундық жүйе бұзылған
- Негізгі инфекция немесе жарақат
- Кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, опиаттар)
- Көптеген құю
- Механикалық желдету
- Тамыр арқылы тамақтануды қабылдау (жалпы парентеральдық тамақтану деп аталады)
Билярлы дискинезия
Билярлы дискинезия Оддидің бұлшықет құрылымының функционалды бұзылысына байланысты жүректің билиарлы жүйедегі зақымдану синдромын сипаттайды, ол ішектің өт қабының ішектің ішектің ішіне кіргенде, ішек өтетін бөлігін біріктіретін аймақты қамтиды.
Оддидің сфинктері бұл ауруда дұрыс жұмыс істемегендіктен, билиарлы кедергі болуы мүмкін. Жіті кедергілердің үзік-үзік эпизодтары асқазанға ұқсас ауырсынуды туғызады - іштегі жоғарғы немесе оң жақ жоғарғы бөлігінде ауыр, үнемі ауырсыну.
Іштің ультрадыбыстық кеңеюі кең таралған өт жолдарын анықтаса да, Одди манометриясының сфинктері деп аталатын тест өт қабатының дискинезиясын диагностикалау үшін пайдаланылуы мүмкін. Егер Одди қысымының сфинктері көтерілсе (сынақ оң болса), адам сфинктерді (эндоскопиялық сфинктеротомия деп аталады) алып тастауы мүмкін.
Былжырлы дискинезияға не себеп болғаны түсініксіз. Олардың жиһаздары көп болған адамдарда жиі кездеседі; алайда, олардан шыққандар көп болғанда, билиарлы дискинезияға ұшырамайды. Басқа сарапшылар бұл бұзылыстың сфинктердің бұлшық еттеріне спазм немесе жүйке жоғалтуының пайда болуын ұсынады.
Функционалды өт қабығы бұзылуы
Функциональды өт өтер бұлшықетінің бұзылуы Орта дисфункциясының немесе сфинктердің болмауы кезінде жүрек ауруларын сезінетін адамдарға (абаның жоғарғы немесе төменгі бөлігінде ыңғайсыздық) кездеседі.
Функционалды өт өтпелі бұзылулары бар адамдарда қабыну немесе бауыр проблемалары анықталмай қалыпты қан анализі бар. Сондай-ақ, оларда өт көпірінің қалыпты ультрадыбыстық диагнозы болмайды.
Жүректің ауырсынуын (мысалы, жүректің ишемиялық ауруы немесе ішектің жұқпалы ауруы) салыстыра алатын басқа жағдайларды жойғаннан кейін адам функционалдық өт қабының бұзылуы диагнозын растау үшін холецистокинин (CCK) -стимулированный холесцентиграфия деп аталатын сынақтан өтуі мүмкін.
Бұл сынақ өт қабының эжекция фракциясын есептейді (қаншалықты қадағалаушы өт қабынан кетеді). Эжекция фракциясы төмен болса, мысалы 40 пайыздан аз болса, сынау функционалдық өт қабының бұзылуы диагнозын қолдайды. Бұл бұзылыстарды емдеу өт қабының алынуына әкеледі (холецистэктомия деп аталады).
Белгілі болмаған кезде асқазан-ішек қозғалғыштығы мәселесі бар адамдарға (мысалы, асқазанды асқынудан адасқан) функционалды өт қабының бұзылуын тудыруы мүмкін.
Бастапқы склерозды холангит
Бастапқы склероз холангит (PSC) - бұл созылмалы қабықтың қабынуына әкелетін ұзақ мерзімді ауру. Созылмалы қабынудың арқасында өт жолдары жарылып, құлап қалады, сондықтан да су ағып кетпейді. Нәтижесінде бауыр бауыр клеткаларына зиян келтіріп, цирроз тудырады. Бауыр трансплантациясымен ем болмаса, PSC бауырға және / немесе өт қабының ісікке әкелуі мүмкін.
ХҚКО-ны дамытудағы ең үлкен тәуекел факторы жара ауруы болып табылады. ХҚК бар адамдар басым көпшілігі жара ауруы бар. Жұтқыш колитпен ауыратын адамдардың аз ғана пайызы ақырында ХҚК дамытуда.
Ішек ісігінің рагы
Ішек ісігінің қатерлі ісігі сирек кездеседі және өт қабының жасушалары жылдам және бақыланбайтын жағдайда пайда болады.
Жүрек тастар мен бастапқы склероз холангиті адамның өт қабының ісігін дамыту мүмкіндігін арттырады, дегенмен, өт тастар әлдеқайда кең таралған. Американдық Cancer Society мәліметтері бойынша, өт көпіршесі бар төрт адамнан кемінде үшеуі диагноз қойған кезде өт тастар бар.
Өт қабығы ауруларын дамыту үшін басқа қауіп факторлары:
- Әйел жынысы
- Кәрі жаста
- Семіздік
- Этникалық (Мексика немесе американдық американдықтар)
- Созылмалы инфекция бактериялармен, Salmonella Typhi
- Орташа өт жолдарындағы кисталар
- Өт қабығы полипы
- Өткір түтіктердің ауытқулары
> Көздер:
> Afdhal N. (2017). Acalculous холецистит. Клиникалық көріністер, диагностика және басқару. Эшли SW, Линдор К.Д. (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
Американдық Cancer Society. (2016). Ішек ісігінің рагы үшін қауіпті факторлар қандай?
> Catalano MF, Tosani NC. (2016). Одди дисфункциясының сфинктерінің клиникалық көріністері мен диагностикасы. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Джессри М, Рашидхан Б. Жүрек ауруларының диеталық үлгілері және қатерлі ісігі: Ересектердегі ауруханадағы іс-бақылауды зерттеу. J Health Popul Nutr. 2015 ж., 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Ішек ауруларының эпидемиологиясы: холелитиаз және қатерлі ісік. Гут бауыры . 2010 сәуір; 6 (2): 172-87.