Өт қабығы ауруларын емдеу аурудың түріне байланысты. Өткір тастарды емдеуге қатысты , әдетте үш нұсқа бар - ешқандай симптомдар болмаса, өтпелі қабықты және тастарды жоюға немесе өт тастарды бұзуға арналған дәрі-дәрмектерді жоюға арналған «күтіп алу және күту» тәсілі. Басқа өт қабының немесе өт жолының проблемаларын, мысалы, өткір құйрыққа салынған тас сияқты емдеуді, ERCP деп аталатын қосымша мамандандырылған процедураны талап етуі мүмкін.
«Ұстаңыз және күте тұрыңыз» ұстанымы
Өт қабығы ауруларының ең көп тараған көрінісі - өт тастар. Көптеген өт тастар ешқандай симптомдар тудырмайды, сондықтан емдеуді талап етпейді.
Бірақ олар ауруды тудырған жағдайда, әдетте хирургияға кепілдік беріледі. Іштің өт тастарын емдеу үшін сирек қолданылады, бірақ олар өт қабының ауруларын емдеу үшін қолданылады.
Дәрілер
Ісік ауруларын емдеу кезінде сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз бен негізгі диагнозыңызды емдеуді қалайды.
Симптомдарды емдеу
Өткір қабықша ауруының ең көп кездесетін белгілері - іштің жоғарғы оң жақ бөлігінде ауырсыну. Сіздің дәрігеріңіз іштің қабынуға қарсы емес (NSAID), мысалы, ибупрофенмен немесе опиоидты морфинмен емдеуі мүмкін.
Опиоидтер жиі адамдар ұйқысын жиі жасайды және әдетте іш қатуды тудырады, сондықтан сіздің дәрігеріңіз ауырсыну таблеткасымен бірге ішкішті қабылдауға кеңес бере алады.
Ішек өт қабының проблемасын емдеу
Америка Құрама Штаттарындағы ең көп тараған типті холестеринді өт тастанды бөліп алу үшін Actigall (ursodiol) сияқты бір қышқылдық таблетканы алуға болады. Бұл таблетка әдетте жақсы төзімді болса да, кейбір адамдар жұмсақ диареяны дамытады, бірақ әдетте уақытты жоғалтады.
Өткір қышқылдың таблеткасын алудың төмендеуі - бұл тасты тастарды толығымен еруі үшін көптеген жылдар қажет болуы мүмкін; сондықтан қышқыл қышқылының табласы қайталанатын өт қабығы бар адамдарға жақсы мүмкіндік болып табылмайды.
Егер адамда өт қабының инфекциясын немесе өт жолдарын (өт алмасулардың асқынғандығын) анықтайтын болса, ол операцияға немесе ERCP-ге (мысалы, хирургиялық операциялар сияқты) емдеуге дейін сұйықтықтарды және ауруларды бақылауды қоса, антибиотиктерді (ауруханада) төменде қараңыз).
Мамандарды рәсімдеу
Өт қабығы ауруларының басым көпшілігі үшін бастапқы емдеу - бұл холецистэктомия деп аталатын өт қабының хирургиялық кетуі.
Алайда, хирургиялық операциядан өту қаупі төніп тұрған адамдар үшін, негізінен, хирургиялық емес әдістер бар. Операциясыз емдеудің төмендеуі - бұл өт қабығы әлі де бар, сондықтан өт көпіршік ауруы (негізінен өт тастар) қайталануы мүмкін.
Холецистэктомия
Холецистэктомия операция бөлмесінде жалпы анестезия кезінде жүргізіледі және өт қабының ауруы үшін ең тиімді емдеу болып табылады.
Адамдардың басым көпшілігінде бұл операция лапароскопиялық әдіспен жасалады, бұл хирургтың іштің кішкене кесілуі арқылы жұқа, икемді құралдың (соңында бейнекамерамен) салынуына әкеледі. Ұзақ құралдарды пайдаланып, хирург іште бірнеше ұсақ тесік жасайды және өт қабының кетіреді.
Лапароскопиялық холецистэктомия аз инвазивті және ашық холецистэктомиядан гөрі қалпына келтіруді жеңілдетеді, онда өт қабының алынуына үлкен іштің кесілуі жасалады.
Ішек ісігінің рагы
Лапароскопиялық холецистэктомия, өт қабының ісігін емдеу үшін әдетте пайдаланылмайды, себебі онкологиялық аурулардың кейбірі жіберілмейді. Оның үстіне, «егу» немесе басқа бөліктерге ракты тарату туралы алаңдаушылық бар. Оның орнына, өт қабығы қатерлі ісігін емдеу үшін хирург кеңейтілген холецистэктомияны орындайды, сондай-ақ радиалды холецистэктомия деп аталады.
Ұзартылған холецистэктомия кезінде хирург ӛт қабын, бауыр тінінің кейбірін өт қабының қасында және кез-келген жақын лимфа түйіндерін алып тастайды. Кейде қатерлі ісік қаншалықты кеңінен таралғанына байланысты көптеген тіндер жойылады (мысалы, әдеттегі өт жолдары, ұйқы безі немесе бауырдың үлкен бөлігі).
Сонымен қатар, сәулелік және химиотерапия өт қабының ісігін емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
Хирургиялық тәуекелдер
Кез-келген хирургиялық операция секілді, тәуекелдер де бар, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қанау
- Кесілген учаскедегі инфекция
- Қанның қаныққандығы
- Пневмония
- Энцезиядан болатын асқынулар
Сіздің дәрігеріңіз бұл әсерлерді дереу және тиісті түрде шешетініне көз жеткізу үшін сізді қадағалайды.
Хирургиялық жағымсыз әсерлер
Өткір қабығы жоқ өмір сүру қауіпсіз және жақсы болса да, кейбір адамдар өт қабығы жойылғаннан кейін газ, қан кету және диареяға ұшырайды. Бұл әдетте уақытша болғанымен, ол кейбір адамдарда жылдар бойы сақталуы мүмкін.
Ісік немесе тамақ ішу сияқты ішек өтіне немесе бауырдың жеткіліксіздігі сияқты өт қабының қатерлі ісігі үшін созылмалы холецистэктомиядан елеулі жанама әсерлері болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз осы тәуекелдерді бақылап, шешетініне сеніңіз.
Тереңдікті алып тастау
Егер адамның өт қабығы алынып тасталуы керек, бірақ бірнеше медициналық жағдайлары болса, хирургиялық операциялар үшін жоғары тәуекел деп есептеледі, ол тежегіш тастарды тазарту үшін бірқатар дренаждық процедуралардан өтуі мүмкін.
Тері тасын алып тастау кезінде, қабықты сіңіруге мүмкіндік беретін тері арқылы және өт көпіршесіне катетер деп аталатын өте жұқа түтік салынған. Шаяды катетердің соңына қосылған дренажды шамы арқылы ағызылады. Содан кейін, бірнеше апта ішінде, катетер орналастырылған тесік бірте-бірте кеңейтіліп, тас (лер) ін алып тастауға мүмкіндік береді.
Экстракорпоральды соққы толқынының литотрипсі
Экстракорпоральды соққы толқынының литотрипсі (ESWL) - бұл тасты тастарды емдеу үшін сирек қолданылады. Бұл процедура седация кезінде орындалады және өт тастарын сынғыш бөліктерге бөлуге арналған соққы толқындарын қолдану арқылы жүзеге асырылады, олар кейінірек ерітіп, өт қабынан ағызылады.
Егер қолданылса, ESWL семіздікке ұшыраған адамдар үшін сақталады, үшеуден артық өт тастастар және таза өт қабығы бар адамдар үшін сақталады.
ERCP
Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография (ЕРКП) деп аталатын іс-шара дәрігерге өтпелі тасты, қылшықты немесе ісік тәрізді кез келген бұзылуларға көз тастауға мүмкіндік береді. Диагностика кезінде ЕРЦП терапевтік болып табылады, өйткені дәрігер бір уақытта жағдайды емдей алады. Көптеген жағдайларда ERCP пациенттерде өт жолдарының проблемаларын емдеу үшін операцияны ауыстырды.
ERCP - бұл тастан ағып кетуді жеңілдету үшін жасалатын рәсім.
Не күтуге болады
ERCP кезінде гастроэнтеролог аузынан асқазанға және ұсақ ішекке төменгі (эндоскопты деп аталатын) кішкентай камерасы бар жұқа, икемді түтікті бағыттайды. Рентгендегі өт жолдарын көрнекі етіп көру үшін контраст бояуы түтік арқылы енгізіледі. Егер кедергі байқалса, гастроэнтеролог арнайы құралдарды қолдануы мүмкін (эндоскоптың көмегімен блоктауды алып тастау немесе жеңілдету). Мәселен, дəрігер ішек өтетін жолды бітеп тастайтын тасты алып тастай алады немесе түтік тарылып кетсе, стент қояды.
Кез келген ыңғайсыздықты болдырмау және олардың босаңсытуын қамтамасыз ету үшін, адамға ЭРКП кезінде сеансталады. ERCP әдетте қауіпсіз және жақсы төзімді процедура болғанымен, рәсімнен кейін адам жеңіл жұлдыруы немесе кебулерге ұшырауы мүмкін.
Ерекше, ERCP байланысты асқынулар болуы мүмкін, соның ішінде:
- Панкреатит, әдетте, жұмсақ, бірақ сұйықтық пен ауруды емдеу үшін қысқа уақыт ішінде ауруханада болуды талап етеді
- Ішектегі тесік (перфорация деп аталады), ол сирек кездеседі және елеулі және түзетуді қажет етеді
- Антибиотиктерге және сұйықтықтың дренажына ауруханалық жатуды талап ететін өт жолдарының инфекциясы (холангит деп аталады)
- Аспирациялық пневмония, сондықтан рәсімнен бірнеше сағат бұрын ішуге немесе ішуге болмайды
Қосымша медицина
Ісік ауруы дәрігердің қарауына жатса, қосымша емдеуді қарастыруға болады. Дәрігердің басшылығымен кез-келген шөпті, витаминді немесе диеталық қоспаларды қабылдау өте маңызды.
Шөптер
Силимарин ( Silybum marianum ) сияқты белгілі шөптер, сондай-ақ сүт шырышты деп аталады, өт көпіршік және бауырды қолдауды қамтамасыз етуі мүмкін. Басқа зерттеулер шөптердің турбулентті, Орегон шырынынан, блюульум және монета шөптерінің өт қабының қабынуын жеңілдетіп, бауырдың асқынуын жеңілдетуі мүмкін екендігін көрсетеді.
Табиғи тағамдар
Өткізгішті тамақтандыратын диетаны қабылдау кейінгі өтпелі шабуылдарға жол бермеуі мүмкін. Өткізгіштігі жақсы диета жемістер мен көкөністерге бай, әсіресе витаминге және темірге арналған көкөністер, шпинат пен қалдық сияқты, сондай-ақ көкөніс, шие, қызанақ, сквош және қоңыр бұрыш сияқты антиоксиданттарға бай тағамдар. Аралаған ет, балық, тофу, бұршақ және тұтас дән сияқты пайдалы ақуыздар жақсы.
Акупунктура
Қытайдағы бір зерттеу акупунктура өт қабының қабынуы симптомдарын (холецистит деп аталады), иық арқа ауруы мен асқазан сияқты азайтты. Акупунктура өт қабығы ауруының ауырсынуын жеңілдетсе де, негізгі проблеманың емдеуге арналған дәрігері (ең алдымен операция) мүмкін.
Алдын алу
Тұрақты өмір салты және қант диабеті, семіздік және метаболикалық синдром сияқты денсаулық жағдайы лактоздың ауруы, әсіресе өт тастар қалыптасуы.
Жақсы жаңалық - бұл адам күнделікті өмірде қалыпты дене салмағының индексін (БМИ) сақтап, олардың қант диабетін немесе жоғары холестеринді тұрақты бақылау үшін өздерінің алғашқы медициналық қызмет дәрігерін көре отырып, өт тастарды (және олармен байланысты асқынуларды) қазіргі).
Сонымен қатар, сіз артық салмақ немесе семіздік және салмақ жоғалту режиміне кірсеңіз, оны дәрігердің басшылығымен орындаңыз, себебі салмақ жоғалту жылдамдығының жоғарылауына әкеледі.
Ақырында, диетаны таңдаған кезде, зерттеулер көкөністерді, жемістерді, майсыз сүт өнімдерін, тұтас дәндерді, бұршақтарды және дәмдеуіштерді жоғары тұтынуды қамтитын сау диеталық үлгіні қаңылтыр ауруларының қаупімен байланысты деп тапты. Бір қызығы, зерттеу көрсеткендей, алкогольді тұтыну адамның өт тастарын дамыту үшін қауіпті төмендетуі мүмкін.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. (Nd). Ішек ісігін емдеу.
> Джессри М, Рашидхан Б. Жүрек ауруларының диеталық үлгілері және қатерлі ісігі: Ересектердегі ауруханадағы іс-бақылауды зерттеу. J Health Popul Nutr. 2015 ж., 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Диагностика және өт тас ауруларын емдеу. Тәжірибеші маман. 2015 ж., 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Өт қабығы ауруларын балама емдеу. Мед гипотезасы . 2003 ж., 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Ішек ауруларының эпидемиологиясы: холелитиаз және қатерлі ісік. Гут бауыры . 2010 сәуір; 6 (2): 172-87.
> Трингали А, Лоперфидо С. (2018). Пациенттерді оқыту: ERCP (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография) (Basics Beyond). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, ән YQ. Жианжиннің (ГБ 21) акупунктурасының лактоздың көлемі мен холецистит пациенттерінің белгілеріне әсері. Чжэн Ци Ян Цзю. 2012 қазан; 37 (5): 398-402.