Өкпенің үлкен пайызы эозинофилді қабынуына байланысты болған кезде, демікпе белгілері қабынудың басқа себептеріне (мысалы, базофилдер , лимфоциттер немесе нейтрофилдер ) байланысты науқастар FeNO сынағынан пайда көрмейді. Америкалық Thoracic қоғамының клиникалық тәжірибелік нұсқауларына сәйкес, FeNO эозинофилді қабынуды диагноздау үшін және объективті дәлел қажет болған жағдайда демікпе диагнозын қолдана алады.
Нақтырақ айтқанда, FeNO жоғары деңгейлері өкпедегі қабынуды көрсетеді және пациент алдыңғы зерттеулерге негізделген ингаляциялық стероиддерге жауапты болуы мүмкін. Осылайша, FeNO демікпенің нақты диагнозын жасамай, емделуге ықтимал жауапты анықтайды.
Дәстүрлі бақылау мәселелері
Астматикалық іс-әрекеттер жоспарларының көбі қазіргі уақытта астма симптомдары немесе шыңы ағынын басқарады. Дөрекі ауруы , кеуде қуысы , жөтел және тыныс жетіспеушілігі сияқты дәстүрлі симптомдар өте ерекше емес және сіздің өкпеңіздің іс жүзінде қатысқан қабынуымен байланысты емес. Кейбір зерттеулерге сәйкес шыңның ағыны әуе жолдарының қабыну дәрежесіне ғана байланысты болуы мүмкін.
Асқазанды бақылау үшін FeNO-ның артықшылықтары
Астматикалық жағдайлардың жартысына жуығы эозинофилді тыныс алу жолдарының қабынуын тудырады. Қабынудың бұл түрі мастикалық жасушалар мен нитрон оксидінің деңгейін арттыратын басқа да клеткалардың реттелуінен туындайды.
Жоғарыда айтылғандай, эозинофилді қабыну ауруы бар науқастар FeNO деңгейін жоғарылатты, ал басқа себептерден болған қабыну аурулары бар науқастарда FeNO деңгейлері жоғарылайды. Сонымен қатар, зерттеулер FeNO деңгейінің жоғарылауы бар науқастарда биопсияның дәлелденген қабынуын көрсетті. Нәтижесінде жоғары FeNO деңгейлері стероидты емдеуге ықтимал әсер ететін науқастарды анықтайды деп ойлайды және зерттеулер FeNO деңгейінің жоғарылауы оң реакцияның біреуі болып табылады.
FeNO деңгейлері
ФеНО деңгейлері қазіргі уақытта дәрігерлік кеңселерде өлшенеді. Науқастар толығымен дем алып, бір рет қолданылатын сүзгі арқылы қалыпты тыныс алады. FeNO деңгейлері сіздің дәрігеріңіз түсіндіру үшін бірнеше минут ішінде қол жетімді болады.
Қалыпты, аралық және жоғары деңгейлер төмендегі кестеде берілген.
| Ересектер | Балалар | |
|---|---|---|
| 12 жастан асқан | 4-12 | |
| Төмен | <25 | <20 |
| Аралық | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Жоғары | > 50 | > 35 |
| ppb = миллиардқа тең бөлік | ||
FeNO Asthma Care-те қолданыңыз
«Оңтайлы науқастарды емдеуге арналған зерттеулер деректері» Ұлыбританияда демікпе ауруларының анонимді, ұзақ мерзімді нәтижелері туралы деректерді қамтитын респираторлық деректер базасы. Дерекқор ингаляциялық стероидті терапияны қабылдамайтын науқастарды анықтау үшін зерттелді, бірақ пайдалы болуы мүмкін және пациенттерді FeNO-ны маркер ретінде емдеуде басқарады.
Зерттеушілер бастапқы буын дәрігерлерінің FeNO-ды пайдалана отырып, астманы емдейтін аз саны екенін анықтады. Бір қызығы, FeNO-ның бағалауы ингаляциялық стероидты терапияны немесе емдеуші терапия индикаторын бастау үшін оны қолданудан басқа, емдеу режиміне бейімделуімен байланысты болды. Сонымен қатар, басқа зерттеулер, олардың мониторинг стратегиясының бір бөлігі ретінде FeNO-ды қолданатын науқастарда астма ауруларының төмендеуін көрсетті.
АҚШ-тың 10 астма орталығында жүргізілген зерттеуге қарағанда, FeNO қолдануы демікпе нұсқауларына негізделген стандартты басқарумен салыстырғанда жоғары дозада ингаляциялық стероидтерге әкеліп соқтырды, бірақ клиникалық тұрғыдан маңызды демікпе симптомдарын жақсартты.
> Көздер:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Нұсқаулықпен анықталған астма бақылауына қол жеткізе аласыз ба? Оңтайлы астма > контролды зерттеуге ие болу . Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC және басқалар. Клиникалық практиканың нұсқаулығы: Клиникалық қосымшалар үшін экзальді нитрон оксидінің деңгейлерін түсіндіру (FENO).
Asthma үшін ғаламдық бастама: Астматты емдеу және алдын алудың ғаламдық стратегиясы. 2012 ж.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Берри MA, Томас М, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Кластерлік талдау және клиникалық астма фенотиптері. Am J Respir Crit Care Med-2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A., Woodcock A. Өкпенің функционалдығы, бронхиалды реактивтіліктің және экзальді азот оксидінің экстремалды пациенттердің үлкен тобында өзара байланысы. Аллергия Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Сарапшылар кеңесі туралы есеп 3 (EPR3): асқазанды диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық.
> NHLBI / WHO семинары туралы баяндама: Жаһандық стратегия стратегиясы және алдын алу демікпе. Bethesda, MD. Ұлттық денсаулық сақтау институты. Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты; № 95-3659 басылым.