Зақымдан кейінгі ауырсыну
Қайталанатын кернеулі эрозия - бұл қабықтың үстіңгі қабатындағы жасушалардың жиі қайталануы немесе бұзылуы. Шұңқырдың үстіңгі қабатын құрайтын жасушалар эпителиалдық жасушалар деп аталады. Бұл эпителий жасушалар Bowman қабаты деп аталатын қабаттың астынан кебуге тығыз байланған. Боуманның қабаты эпителиальді клеткаларды көзге тығыз ұстап тұратын желім сияқты жұмыс істейді.
Боуменнің қабаты коллагеннен жасалған. Бұл қабат зақымдалған немесе дұрыс емес болған кезде, эпителий жасушаларының жоғарғы қабаты дұрыс емделе алмайды және Bowman қабатына ешқашан дұрыс байламайды. Нәтижесінде эпителий жасушалары оңай кетеді. Эпителий жасушалары қалпына келеді, бірақ олар Bowman қабатына нашар бекітілген. Кейде эпителий жасушалары оңай құлап, ашық жара тәрізді, сызаттар немесе көзге нұқсан келтіруі мүмкін.
Тәуекел факторлары
Қайталанатын кернеулі эрозия, әдетте, алдыңғы қабықтың және Боуман қабатының жарақаттануымен байланысты. Көзіңізге өткір құрал немесе тырнақпен зақым келтірсеңіз немесе көзге қағазды кесіп жатсаңыз, онда сіз кеудені абразивті етуді кейінірек қайталанатын күйік эрозиясын дамытасыз.
Кейбір кеуденің дистрофиясынан зардап шегетін адамдар (эпителиальді жертөле мембрана дистрофиясы (EBMD), Reis-Buckler dystrophy, торлы дистрофия, түйіршік дистрофия, Fuch's эндотелия дистрофиясы) қайталанатын кебуальді эрозияға ие болуы мүмкін.
Бұл адамдарда шырышты қабықтың алдыңғы немесе алдыңғы бөлігі ауру болуы мүмкін, бұл эпителиалдық жасушалардың шнекке тығыз байланбауына себеп болуы мүмкін. Кейде олар өздігінен эрозияға ұшырауы мүмкін, бірақ, егер жер астындағы мембраналық ауруы бар адамдар көзге сызат түссе, онда олар кейінірек өмірде қайталанатын кеуде эрозияларын дамыту қаупі жоғары болады.
Құрғақ көз синдромымен ауыратындар бұрынғы көздің зақымдануынан кейін қайталанатын эрозиялардың даму қаупіне ұшырауы мүмкін.
Белгілері
Қайталанатын кернеулі эрозияның белгілері кеудені абразивті заттарға ұқсас. Қайталанбалы кеуде эрозиясы бар адамдар төмендегілерге шағымданады:
- өткір ауырсыну
- құмды, құмды сезім
- жарық сезгіштігі
- жыртылу
- қызаруы
- бұлыңғыр көрініс
- бақылаусыз жыпылықтайды (блейфароспазм)
Қайталану
Қайталанатын қабырғасының үзілуі кез-келген уақытта пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе бірнеше апта ішінде негізгі түйіршіктерден аулақ болады. Адамдар бірнеше апта бұрын бірнеше жарақат алғанын еске түсіреді.
Ертерек қайталанатын эрозиядан зардап шегетін адамдар алғашқы таңертең таңертең оның белгілерін байқайды. Көз әдетте ұйқыдан кішкене құрғақ болады. Бұл құрғақ көзді жабысыз етеді, сондықтан қабақ көз алдымен көзді алғашқы таңертең ашу кезінде эпителиальды жасушаларды көздің бетінен шығаруы мүмкін. Осы эрозиядан зардап шеккен кейбір адамдар аптасына 2-3 рет, ал кейбіреулері оларды жылына екі рет ғана көреді. Кейбір адамдар ауа-райының өзгерген жылының белгілі бір уақыттарында оларды көп сезінуі мүмкін.
Диагноз
Сіздің көз дәрігеріңіз мұқият тарихты қабылдағаннан кейін қайталанатын кернеулі эрозияны диагноз қоюы мүмкін.
Жақында өткір затпен көзге жақындаған жарақат әдетте анықталады. Сіз келіп, кетіп бара жатқан сияқты ауырсыну мен жарық сезімталдық эпизодтарына шағымдана аласыз.
Сіздің көрнекі сезіміңіз өлшенетін болады. Сіздің дәрігеріңіз флуоресцен деп аталатын арнайы сары түсті бояуды жасайды. Көздің кішкентай аймақтары бояғышты сіңдіреді, кобальт көк жарықтың көзіне көзге көрінетін эрозиялар пайда болады.
Емдеу
Емдеу көздің цикллильгиялық көз тамшыларын тыныштандырудан тұруы мүмкін. Циклoplegic көз тамшылары ауырсынатын көздің ішіндегі бұлшықетті уақытша парализациялайды. Қайталанатын эрозиялар ашық жаралар сияқты болғандықтан, олар жұқтырылуы мүмкін.
Егер инфекцияны дамыту қаупі бар болса, антибиотиктер тағайындалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бірнеше күн немесе бірнеше апта бойы линияға байланысы бар контактілі линзалар қолданылатын болады. Бұл бинт Band-Aid сияқты әрекет етеді, сыртқы заттардың сақталуын және қабығының кеуіп кетуін эрозиядан қорғайды. Сіздің дәрігеріңіз эрозиялардың емделуіне және инфекцияға ұшырауына жол бермеу үшін алдымен жиі оралуыңызды сұрауы мүмкін.
Алдын алу
Күніне бірнеше рет берілетін жасанды көздер сіздің көзіңізді ылғал ұстап, эпителий жасушаларының денсаулығын қамтамасыз етеді. Көз омыртқалары ұйқы кезінде тағайындалуы мүмкін. Көз ұйықтап жатқанда кеуіп кетуі мүмкін болғандықтан, таңертең ұйықтап жатқанда, сіздің қабақшаңыз кеудеге жабыспауы үшін, жастықшаларды жастықшамен қамтамасыз ету үшін беріледі. Көз айналасындағы ұйықтау кезінде түнгі көзді кеуіп кетуден төбемен желдеткіштерден қалаусыз ауа қалдыруы мүмкін. Дәрігерлік көз тамшылары (Muro 128) кеуденің тығыз және ықшам қабаттарын ұстап қалу үшін артық кеуденің сұйықтығын алу үміттерімен тағайындалуы мүмкін. Алдыңғы стромальды пункция деп аталатын рәсім жасалуы мүмкін, онда доктор хирургиялық инені қолданып, эпителиальді жасушалар тығыз байланыстыратын аймақты құру үшін кішкентай пункцияны жасайды.
Фототерапевтік кератэктомия (PTK) бұл - лозердің Bowman қабатына қолданылатын тағы бір емі, бұл мата эпителиальді жасушаларға тығыз байланыстырады. Бұл бұрынғы емдеу сәтсіз болғанда жасалуы мүмкін.
Көзі
Кабат, Алан Г, О.Д. және Джозеф Соука, О.Д. «Қайталанатын күлді аяқтау, қайталанатын кеуде эрозиясы қиыншылықты тудырады, бірақ пациенттердің көпшілігі консервативті терапияға жақсы жауап береді». Оптометрияны шолу, 7/20/2007.