Ұйықтау апелласына арналған жұмсақ палау хирургиялық емдеу

Көптеген процедуралар қоса алғанда пайдалы

Егер сізде обструктивтік ұйқы апноты (ОСА) диагнозы қойылса, сізге жағдайды емдеу үшін хирургиялық әдістер туралы білуге ​​қызығушылық тудыруы мүмкін. Жұмсақ дәмнің анатомиясын өзгерте алатын және ұйқы апноэ мен хорды жақсартатын бірнеше операция бар, ең көп таралған увулопалатофарингопластика (UPPP). Бірақ қандай емдеу нұсқалары бар?

Фарингопластика деп аталатын әртүрлі процедуралар туралы және осы тамақтану процедураларына байланысты тәуекелдер туралы біліңіз.

Жұмсақ палау рәсімі деген не?

Палата хирургиясы әдетте операция бөлмесінде жалпы анестезия кезінде орындалатын процедуралар тобын қамтиды. Әртүрлі жұмсақ тамақтану процедуралары келесі операцияларды қамтиды:

• Увулопалофарингопластика (УППП) немесе псофарингопластика
• Кеңейтілген сфинктердің фарингопластикасы
• Жан жақты фарингопластика
• Увулопалаталдың қақпағы
• Пальталдық прогресс фарингопластикасы
• Z-палатопластика
• Фарингопласты көшіру

Палатаның хирургиясы алдын-ала жойылмаған бөртпелер бар көптеген науқастарда тонзиллктомиямен біріктіріледі. Палатаның хирургиясы (тромиллектомамен бірге немесе онсыз) негізінен обструктивтік ұйқы апноэін емдеу үшін қолданылады, және процедуралар жеке немесе гипофарингологиялық процедуралармен бірге орындалуы мүмкін. Бұл процедуралар тыныс алу, сөйлеу және жұту сияқты қалыпты функцияларға әсер етпей, тыныс алу жолдарының көлемін арттыруға бағытталған маталарды алып тастау және тіндерді қайта орналастырудың тіркесімін қамтиды.

Жеке процедуралардың ерекшеліктері мыналарды қамтиды:

• УППП алғаш рет 1982 жылы обструктивтік ұйқы апноктарын емдеу үшін сипатталған және көптеген жылдар бойы жалғыз әдіс болған. Процедура жұмсақ дозаның қалған бөлігін және жұлын жағын қайтадан тікелей тігу құрылымдары арқылы жасаған жұмыртқаның қабығын және жұмыртқаны алып тастауды қамтиды. Басқа процедуралармен салыстырғанда, UPPP әдетте жұмсақ дәмдеуіштен көбірек тіндерді алып тастауды қамтиды. Егер увуля жойылмаса, бұл рәсім сарофарингопластика деп аталады.

• Кеңею сфинктерінің фарингопластикасы іс жүзінде ешқандай тіндердің жойылуын қамтымайды, бірақ тіндердің қайта орналасуы. Бұл процедурада бүйрек бездерінің артқы жағындағы бұлшықет (варфофарингтік бұлшықет) жұлдыру жағынан босатылады және алға және көлденең бекітіледі. Бұл жұмсақ дозаны алға қарай тартады, тыныс алу үшін жұмсақ дәмнің артындағы аймақты ашу үшін. Пациенттердің таңдалған тобында, бұл процедура екі есе салыстыратын Рандомизирленген зерттеулерде UPPP-ге қарағанда жақсы нәтиже көрсетті.
• Жанарлы фарингопластика тек пациенттердің бездері болған кезде ғана жасалуы мүмкін. Ол кейбір тіндерді алып тастауды, сонымен қатар жұмсақ тамыр тінін (ауыздың шатырын), сондай-ақ бүйір фарингологиялық тіндерді (жұлдыру жағы) кеңінен қайта орналастырады. Бұл процедура UPPP-ге қарағанда көбірек қатысады, бірақ сонымен қатар таңдалған топтың арасында жақсы нәтижелерге қол жеткізіледі, бұл олардың екеуін салыстыра отырып, рандомизацияланған зерттеуде.
• Увулопалатал клапаны жіңішке жұмсақ дәмдеуіштермен ауыратын науқастарда қолданылады. Бұл процедура жұмсақ дәмнің бұлшық еттерін шығарып алмайды; оның орнына жұмсақ дәмнің бір бөлігінің үстінен аузының шырышты қабаты (жұмыртқаның бұлшықетінің жиналуын қамтамасыз ету үшін) жойылады. Эффективті түрде, бұлшықетті жоймай, жұмсақ тамақты қысқа етеді, өйткені бұлшықетті жою қалыпты жұтылуға әсер етеді деп күтілуде.

• Палататальды прогресс Фарингопластика облыста артқы жағына қарай ауыздың төбесіне сүйек сүйектерін алып тастап, жұмсақ дәмге сай келеді. Сүйекті алып тастағаннан кейін, жұмсақ дәмі алға қарай алға тартып, орнына тігілген болады.
• З-палопластика жұмсақ дозаны орта ортаға бөліп, әрбір жартысын алға және көлденең тартуды талап етеді. Бұл бозсиллектемиядан кейін немесе басқа да жұмсақ дәмдеу рәсімдерінен кейін пайда болуы мүмкін тамақтың екі жағында жарақат алған науқастар үшін ең тиімді болуы мүмкін. З-палопластика басқа емдеу рәсімдеріне қарағанда хирургиялық операциядан кейінгі жұтылуымен байланысты.

• Көшіру фарингопластикасы тамақтың жағында бұлшықетті нақты түрде тігу кезінде өте аз тіндерді алып тастауды қамтиды.

Сізге ең қолайлы хирургиялық процедура сізді хирургпен мұқият физикалық бағалауды және талқылауды талап етеді.

Палау рәсімдерінің тәуекелдері

Кез-келген хирургиялық процедуралармен қатар, қауіптерді ескеру қажет. Ауру жалпақ жұмсақ хирургия бөлігі ретінде орын алады. Басқа ең көп таралған асқынулардың кейбірі мыналарды қамтиды:

• Қанау

  Барлық операциядан қан кету қаупі бар, бірақ бұл тәуекелдің көпшілігі тонзиллектомиямен байланысты. Бонциллектомиядан кейін қан кету қаупін жалпы бағалау 2-ден 4 пайызға дейін.

• Инфекция

  Инфекция мүмкін, бірақ екіталай.

• Ауыртпалықты жұту

  Тамшылары жұтылуда маңызды, өйткені ол ауздың артқы жағы мен мұрнын артқы жағында байланыс орнатады. Пальпация операциясынан кейін тамақтың, әсіресе сұйықтықтардың болуы мұрынды артқы жағына немесе кейде мұрын арқылы өтеді. Бұл процедурадан кейінгі алғашқы 2 аптада жиі кездеседі, бірақ бұл асқыну әдетте тұрақты немесе маңызды емес.

• Сөйлеудегі өзгерістер

  Тамақты сөйлеу үшін маңызды. Сөйлеудің егжей-тегжейлі өзгерістері (егжей-тегжейлі дыбыс талдауы арқылы анықталған) болуы мүмкін, сөйлеудегі негізгі ұзақ мерзімді өзгерістер өте сирек кездеседі.

• Тамақтың жоғарғы жағында тарылту

  Қолайсыз сауығуды жұмсақ дәмдеуіштің артындағы кеңістікті тарылтқан жарақаттау мүмкін.

Ұйқыдағы апноэді емдеудің хирургиялық әдістерін талқылауға мүдделі болсаңыз, ұйқы бойынша маманмен сөйлесу керек. Егер жұмсақ тамыр хирургиясы сіздің жағдайыңызға негізделген опция болса, ұйқы хирургына жолдама сіз үшін ең қолайлы хирургиялық емдеуді зерттеудің алғашқы қадамы болуы мүмкін.

_{Көздер:}

_{Кахали М.Б. «Бүйірлік фарингопластика: обструкциялық ұйқы апноэ-гипопне синдромы үшін жаңа емдеу». Ларингоскоп . 2003 ж., 113 (11): 1961-8.}

_{Фридман М, Ибрахим Г.З., Видьясгар Р, Померанц Дж және Джозеф Дж.Я. «Z-Palatoplasty (ZPP): тонуссыз науқастарға арналған техника». Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 ж., 131 (1): 89-100.}

_{Фуджита С, Конуэй В., Зорик Ф. және Рот Т. «Обструктивтік Ұйқының Апноэ синдромындағы анатомиялық ауытқулардың хирургиялық түзетуі: Увулопалатофарингопластика». Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 қараша-желтоқсан; 89 (6): 923-34.}

_{Кезирян Е.Д., Маселли Ж., Виттингхоф Е, Голдберг А.Н. және Аербах AD. «Құрама Штаттардағы обструкциялық ұйқы апноэ хирургиясының тәжірибелік үлгілері: 2000-2006 жж.» Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 ж. Қыркүйек, 143 (3): 441-7.}

_{Кезирян Э.Д., Уивер Э.М., Юе Б, Дейо Р.А., Хури С.Ф., Дейли Дж және Хендерсон В. «Увулопалатофарингопластиядан кейінгі ауыр асқынулардың таралуы». Ларингоскоп . 2004 ж., 114 (3): 450-3.}

_{Кезирян Е.Д., Уивер Э.М., Юэ Б, Хури С.Ф., Дейли Дж және Хендерсон В.Г. «Увулопалатофарингопластиядан кейін ауыр комплекстің қауіпті факторлары». Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 жылғы қаз; 132 (10): 1091-8.}

_{Ли Хи, Ли Л.А. «Обструктивтік ұйқы апноты үшін көшіру фенингопластығы». Ларингоскоп . 2009 ж. Желтоқсан; 119 (12): 2472-7.}

_{Pang KP және Woodson BT. «Кеңейту сфинктерінің фарингопластикасы: обструкциялық ұйқы аппелін емдеудің жаңа әдістері». Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 Шілде; 137 (1): 110-4.}

_{Powell N, Riley R, Guilleminault C және Troell R. «Аңқылдау және ұйқының апноэ синдромы үшін айналдыруға болатын увулопалатальды флап». Ұйқы . 1996 ж., 19: 593-9.}

_{Шер А.Е., Шехтман К.Б. және Пикиррилло Ж.Ф. «Ұйқының апноэ синдромы бар ересектердегі жоғарғы тыныс жолдарының хирургиялық модификациясының тиімділігі». Ұйқы . 1996 ж., 19 (2): 156-77.}

_{Вудсон Б.Т., Робинсон С және Лим Х.Ж. «Трансфалатты превентивті фарингопластика нәтижелері Увулопалатофарингопластикамен салыстырылды». Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 тамыз; 133 (2): 211-7.}

_{Вудсон Б.Т. және Toohill RJ. «Обстрактивті ұйқы апноты үшін транспальатальді прогнозды фарингопластика». Ларингоскоп . 1993 ж., 103 (3): 269-76.}