Ұйқының апноэін емдеу үшін пышақ астына барып, CPAP істен шыққан кезде
Үзіліссіз тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымын (СПАР) ұйқысыз ұйқы апноэ (OSA) емдеуге қабілетсіздер үшін қандай операциялық амалдар бар? Бірнеше хирургиялық емдеу бар, бірақ олар тиімділігі шектеулі болуы мүмкін және барлық адамдар үшін болмауы мүмкін. Осы опциялардың кейбірін қарап шығыңыз және олар сіз үшін дұрыс болсын.
Увулопалатофарингопластика (ВППП)
Бұл ХСПЗ немесе басқа медициналық менеджментке төзе алмайтын, жеңіл және қалыпты OSA-мен ауыратын адамдарда тарихтың ең жиі қолданылатын хирургиялық емі болды.
UPPP - жоғарғы тыныс жолындағы артық маталарды хирургиялық жолмен алып тастау, соның ішінде жұмсақ дәмдеуіште және тамақ бойында ауыздың арт жағы.
UPPP тромбоциттерден, тырнағынан және жұмсақ және қатты тамшысынан (ауыздың шатыры) тіндерді алып тастауды қамтиды. Бұл тіндер тыныс алу жолына тосқауыл қоюы мүмкін және оларды жою бұл кедергіні тазартады деп үміттенеді.
Процедурамен кездесетін түрлі асқынулар бар. Кез-келген хирургиялық процедурада сияқты, ауырсыну, қан кету және инфекция қаупі бар. Бұған қоса, дауыстың өзгеруі, ішектің (стеноз деп аталатын) таралуы, жұлдырудағы бөтен дененің сезімталуы немесе салауатты жетіспеушіліктің (тағамның, сұйықтықтың немесе сілекейдің мұрынға жұтылмайды). Бұл процедурадан кейін қажет болса, СППГ-ға жол бермеу қиындықтары болуы мүмкін.
Өкінішке орай, UPPP-мен емделген ересектердің тек 50% -ы апноэ мен гипопнейдің оқиғаларының жартысынан көбіне немесе одан да көп мөлшерін қысқартады.
Бұл жақсартулар, әсіресе салмақ пен қартаю кезінде, уақыт өте келе азаюы мүмкін. СПАР емдеуден кейін екінші жолды терапия және тек тыныс алу жолдарының тініне кедергі келтіретін адамдар үшін ғана қолданылады. Ауыртпалық пен шектеулі пайдаға байланысты ол түпкілікті шешім ретінде баяу оңтайландырылды.
Сондай-ақ жұмсақ тамақтандыруға арналған басқа операциялар, соның ішінде стилистикалық процедура деп аталатын тұрақтандырғыштарды имплантациялау мүмкін.
Тілге арналған пациенттің имплантациялауы шабыттандыратын нервтердің стимуляторы деп аталды
Неғұрлым перспективалы болып көрінетін емдеудің жаңа нұсқасы - жүректің жүректің пульсмаркерін Inspire жүйке стимуляторы деп аталатын имплантациялау. Гипоглоссалық жүйкеде әрекет етеді және тілдің бұлшық еттерін және жоғарғы тыныс жолдарын бұзу арқылы әуе жолының құлауын азайтады. СПАР терапиясын сәтсіздікке ұшыраған ұйқы апноэ (20 немесе одан жоғары базалық AHI) болған жағдайда көрсетіледі. Ұйқы эндоскопиясы кімге пайда әкелетінін бағалау үшін жасалады.
Соңғы курорттық опция ретінде трахеостомия
Трахеостомия бұл пластикалық түтіктерді ашық ұстау үшін плазмалық түтіктің ( трахеи ) алдыңғы жағындағы хирургиялық кескіш болып табылады және ол ОАА емдеуде өте тиімді. Жоғарғы тыныс жолының бұзылуының негізгі себебі болып табылатын жоғарғы тыныс жолдарының өтуін айналып өту. 1981 жылы CPAP терапиясын ойлап тапқанға дейін бұл ұйқы ұйқы апноэсындағы емделудің негізі болды.
Оның инвазивті сипатына және СРАР-ның тиімділігіне байланысты ол сирек пайдаланылады.
Ол әдетте басқа емдеумен бақыланбайтын, коррозияға, аритмияға немесе ауыр гипоксияға (қанның төмен деңгейіне) тән өмірге қауіпті ауруларға арналған.
Тіл, қаңылтыр және мұрынға арналған басқа да хирургиялық параметрлер бар ма?
Apnea, genioglossus (тіл) прогрессіне байланысты, гиоид (сүйек сүйек) суспензия және maxillomandibular (jaw) прогресспен байланысты болуы мүмкін. Барлық осы процедуралар тілді және төменгі жақты қолдайтын бұлшықеттер мен сүйектерге қатысты анатомиялық кемшіліктерді түзетеді және бұл кемшіліктер болмағанда орындалмайды.
Себебі тиімділігі өзгереді, және процедураның қарқындылығы жоғары болуы мүмкін, бұл операциялар аз жиі орындалады.
Босанған мұрын сектумын түзету үшін мұрын хирургиясы да жасалуы мүмкін, бірақ мұрын арқылы ауа ағынындағы бұл жақсарту ұйқы апнеін шешу үшін жеткіліксіз болуы мүмкін.
Ұйқылық апноэді жақсартуға көмектесетін хирургиялық емдеу әдістеріне қызығушылық танытсаңыз, ұйқының маманымен сөйлесіңіз және сіздің ісіңізде әлеуетті тәуекелдер мен артықшылықтарды қосымша бағалау үшін хирургқа жолығыңыз.
Көздер:
Cooper, DH және т.б. Вашингтонның медициналық терапевтикалық нұсқауы. 32-ші басылым. Липпицотт Уильямс және Уилкинс. с. 260.
Шер, АЕ және т.б. «Ұйқының ұйқы апноэ синдромымен ересектердегі жоғарғы тыныс алу жолдарының хирургиялық модификациясының тиімділігі» . 1996 ж., 19: 156-177.
Ли, КК және т.б. «Максималды мықтылығын арттырудың ұзақ мерзімді нәтижелері». Ұйықтау және тыныс алу. 2000; 4: 137-139.