Ұйқының апноэы: белгілері, себептері және емі қандай?

Тыныс алудағы бұзылулар денсаулыққа зиянды әсер етеді, тиімді емдеу

Ұйықтау апноты - бұл миллиондаған американдықтарға әсер ететін жалпы жағдай. Түнде тыныс алуды бірнеше рет тоқтататын тыныс алудың созылмалы бұзылуы, жоғарғы тыныс жолдарының ішінара немесе толық тосқауылына (немесе құлауына) байланысты болуы мүмкін, әдетте тілді және жұмсақ тамырға әсер етеді.

Сондай-ақ, ол бас миының тыныс алуын басу үшін депрессиялық сигналға байланысты болуы мүмкін.

Бұл оқиғалар 10 секунд немесе одан да көп уақытқа созылады және түнде жүздеген рет пайда болуы мүмкін. Ұйқыдағы апноэ бар адам қатты хоринг, тыныс алуда қысқа уақыт үзіліс және үзік-үзік жарқылдауы мүмкін. Апноэ оқиғалары кезінде қанның оттегі деңгейі төмендейді, жүрек соғу жылдамдығы артады, ал тыныс алуды қалпына келтіру үшін ұйықтап жатқан адам ұйқысы бұзылады. Бұл ұйқының сапасына, күндізгі функциясына және жалпы денсаулыққа елеулі салдары болуы мүмкін.

Ішкі түрлері

Ұйқылық апноэ - ұйқы кезінде тыныс алу кезінде үзіліс жасайтын кез келген бұзылуларды қамтитын жалпы термин. Бұл кез келген жастағы біреуге әсер етуі мүмкін, бірақ ұйқы апноэсының таралуы орта жастан асқан сайын артады. Бірнеше негізгі қосалқы түрлері бар, соның ішінде:

• Ұйқының бұзылуы
• Орталық ұйқы апинасы
• Кешіккен ұйқы апноты

Ұйқылық апноэ - ұйқы кезінде тыныс алу қиындықтарына әкелуі мүмкін жалғыз мәселе емес. Тыныс алу кезінде толық тыныс алуды тудырмайтын бірнеше проблемалар бар, бірақ олар проблемалы болуы мүмкін, мысалы:

• Хорват
• Catathrenia немесе ұйқының қыңырлығы
• Жоғары тыныс жолдарының қарсыласу синдромы (UARS)

Өкпенің функциясы өкпе ауруы салдарынан бұзылса, оттегінің деңгейі ұйқы кезінде төмендеуі мүмкін екендігін мойындау маңызды, бұл ерекше емдеуді қажет етеді.

Белгілері

Ұйқының апноэсінде бұзылуларға тән тыныс алудағы үзілістерден басқа, көптеген белгілері бар.

Бұл белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ауыр, созылмалы хитинг
• Ұйқыны кезінде баяу немесе газды сөндіру
• Ұйқы кезінде тыныс алу кезінде куәгерлері үзілген
• Зәр шығару үшін жиі ойық ( ноктурия )
• Тістерді тегістеу немесе тығыздау ( брухизм )
• Ояту кезінде құрғақ тамақ немесе ауыз
• Түнгі тыныс алу немесе жүрек соғу жылдамдығы
• Түнгі терлеу
• Түнгі жүректің күйдіргісі
• Жиі түнгі уқалау және ұйқысыздық
• Шамадан тыс күндізгі ұйқылық
• Таңертеңгі бас ауыруы
• Қысқа мерзімді жады немесе оқу мәселелері
• Сезімтал сезінесіз
• Нашар концентрация немесе назар
• Көңіл-күй өзгерістер, соның ішінде депрессия

Бұл симптомдардың бәрі жағдайдың орын алуы үшін болмауы керек, ал ұйқы апноэ бар балалар әр түрлі шағымдармен, өсу проблемалары, назардың жетіспеушілігі гиперактивтілігінің бұзылуы және тыныш ұйқы сияқты болуы мүмкін.

Себептер

Ұйқының обструктивтік апноэсының бірнеше себептері мен жағдайлары нашарлауы мүмкін, соның ішінде:

• Салмақ немесе семіздік ( үлкен мойын өлшемін қоса алғанда)
• Жоғарғы жоғарғы тыныс жолдарының анометриясы ( ауытқып тұрған септумды қоса алғанда)
• Дәрі-дәрмек, есірткі немесе алкогольді қолдану
• Қартаю
• Арқадағы ұйықтау
• REM немесе ұйқы ұйқы
• Шылым шегу

Сонымен қатар, орталық ұйқы апноэ инсульт, жүрек жетіспеушілігі немесе есірткіге немесе опиоидті ауыруды емдеуге байланысты туындауы мүмкін. Күрделі ұйқы апноты белгілі бір емдеумен өтеді.

Бұл қаншалықты кең?

Ұйқылық апноэ шынымен салыстырмалы түрде кездеседі. Ұйқыдағы апноэ сағатына 5-тен астам апноэ оқиғасы болған кезде анықталады, бұл симптомға (күндізгі ұйқылық сияқты), ал адамдардың 2-ден 9 пайызға дейін ұйқы апноэмен ауырады. Өзін-өзі көрсететін симптомдарсыз сағатына 5-тен астам апноэ оқиғасы анықталған кезде, халықтың жалпы таралуы 9-24% құрайды. Ұйқылық апноэның жүрек-қан тамырлары асқынулары, ұйқылық сияқты күндізгі симптомдардың болуына қарамастан, кейінірек шынайы таралу деп саналады.

Таралу 18 жастан 45 жасқа дейін созылады, содан кейін 55-тен 65 жасқа дейін жетеді.

Егер біреу ұйқыдағы апноэді дамытатын болса, олар әдетте сол жаста болады. Бұл шамамен ерлер арасында шамамен екі есе көп.

Диагноз

Ұйқылық апноэ диагностикасы көбінесе білікті, сертификатталған ұйқы дәрігерінің мұқият тарихына және физикалық тексеруіне байланысты. Кейінгі тестілеу стандартты диагностикалық сынақтардың жиынтығы бойынша жүзеге асырылады, ықтимал:

• Полисомнография
• Ұйқылы апноэ сынау
• Көп ұйқыдағы кідіртілімді тестілеу (MSLT)
• Ұйқылықты тестілеу (МВТ)
• Түнгі омиметрия
• Эптерстің ұйқылық шкаласы
• Ұйықтау журналы

Тұтастай алғанда, үйдегі ұйқы апноэ сынағы немесе тестілеу орталығында орын алған диагностикалық полисомнограмма ұйқы апноэын диагностикалауға қажетті жалғыз сынақ болып табылады.

Емдеу

Ұйқылық апноэны бірнеше тәсілмен тиімді емдеуге болады. Тұтастай алғанда, адамдардың көпшілігі оң тыныс алу жолдарының қысымымен (СПАР) сыналады. Бұл үшін CPAP маскасын таңдау қажет. Кейде кейде BILEVEL оң тыныс алу жолдарының қысымы (BiPAP) деп аталатын осындай ем қолданылады. Бұл терапияға үйрену үшін біраз уақыт кетуі мүмкін және проблемаларды шешуге көмектесетін кейбір нұсқаулар бар . Ауыз тыныс алуына жол бермейтін шұңқыр сияқты кейбір орындар бар. Бұған қоса, СПАР-ды таза ұстау маңызды. Сондай-ақ, сіздің СРАР пайдалануыңызды бақылауға болады.

СРАР-ға төзбейтіндер үшін СРАР-ға бірнеше балама емдеу бар . Оларда ауыз қуысы , позициялық терапия немесе хирургиялық операциялар болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда емдеуге қарамастан, күндізгі тыныс-тіршіліктің ұзаққа созылғандығына қарамастан, Риталин , Провигил және Нойгилиль секілді стимуляторлар ұйқыны емдеу үшін қажет болуы мүмкін. Тіпті дэдирдиду ойнау сияқты қызықты баламалар да тиімді емдеу болып табылады. Кейбір адамдар кофеиннен немесе тіпті жоспарланған түйіндерден пайда таба алады. Ұйқының бұзылуы бар адамдар ұдайы жақсы ұйқы бойынша нұсқауларды бақылап отырады.

Егер емделмеген болса, нәтиже

Ұйқының апноэ емделмегені сияқты, тіпті өлі адамдар да ауыр зардаптарға ие болуы мүмкін, мысалы:

• Соққылар немесе өтпелі ишемиялық шабуылдар
• Жүрек ауруының жүрегі
• Жүрек жетімсіздігі
• Кездейсоқ жүрек соғысы
• Жүрек ұстамасы
• Жоғарғы қан қысымы
• Жіңішке және кері тоңазытқыш
• Қант диабеті
• Эректильді дисфункция
• Шоғырлану және жад проблемалары (деменция)
• Депрессия
• Кенеттен қайтыс

Балалардағы ұйқылық апноэның жеке салдары бар , олар гиперактивтілікті , өсуді баяулатады және ақылдылықты төмендетеді.

Қорытынды

Ұйқылық апноэ - ұйқы кезінде пайда болатын тыныс алудағы үзілістерді қамтитын салыстырмалы бұзылыс. Ұйқыдағы апноэның әртүрлі қосалқы түрлері бар және олар белгілі бір топта кең таралған болуы мүмкін. Нәтижесінде пайда болған белгілер жиі күндізгі ұйқының шамадан тыс болуын қамтиды, бірақ ауыр және тіпті өлімге әкелетін салдары болуы мүмкін. Ұйқылық апноэ тудыруы немесе оны одан сайын нашарлатуы мүмкін бірнеше жағдайлар бар. Диагноз әдетте дәрігердің мұқият тарихына және физикалық тексеруіне және ұйқы ұйқы апноэ сынағы немесе орталығында полисомнограмма сияқты ұйқы зерттеуіне сүйенеді. Емдеу үздіксіз тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымын (СПАР) немесе ауыз қуысы немесе тіпті хирургия сияқты басқа балама терапияларды қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Терапияны сақтауды максималды түрде арттыру үшін ұйымдастырылуы керек кейбір қоныстар болуы мүмкін. Бақытымызға орай, ұйқы апноэ көбінесе қолайлы нәтижелермен табысты түрде өңделеді.

_{Көздер:}

_{Американдық ұйқы медицина академиясы. «Ұйқының бұзылуының халықаралық классификациясы: Диагностика және кодтау бойынша нұсқаулық». 2-ші шығарма. 2005 ж.}

_{Collop, N. «Обструктивтік ұйқы апноэсының созылмалы медициналық бұзылуларға әсері». Кливленд клиникасының медицина журналы . 2007 74: 1.}

_{Durmer, J және т.б. «Балалардағы ұйықтау медицина». Американдық неврология академиясы. 2007 ж .; 153-200.}

_{Эпштейн, LJ және т.б. «Ересектердегі обструктивтік ұйқы апнодерін бағалау, басқару және ұзақ мерзімді күтім бойынша клиникалық нұсқаулық». J Clin Sleep Med. 2009 ж .; 5: 263.}

_{Дженнум, П және т.б. «Ұйқы апноэ эпидемиологиясы / гипопней синдромы және тыныссыз тыныс алу». Eur Respir J. 2009; 33: 907.}