Олардың көпшілігі ерлерге ғана әсер етеді
Урология - ерлерде де, әйелде де, ерлердегі ерлердің жыныстық жүйесі бар зәр шығару жолымен айналысатын медициналық мамандық. Көптеген урологиялық проблемалар созылмалы, мысалы, простатикалық гипертрофия және зәр шығаруды емдеу сияқты клиникада урологпен бағаланады. Дегенмен, белгілі урологиялық мәселелер төтенше жағдайлар болып табылады және болашақ денсаулықты қамтамасыз ету үшін жедел медициналық көмек қажет.
Урология хирургиялық мамандық болып саналса да, көптеген урологиялық проблемалар, соның ішінде төтенше жағдайлар әртүрлі орган жүйелеріне әсер етеді. Осылайша, урологтар ішкі ауруларды, гинекологияны, педиатрияны, психиатрияны және басқа да мәселелерді жақсы білуге тиіс. Сонымен қатар, урологтар, барлық мамандар секілді, оңтайлы күтімді қамтамасыз ету үшін жиі дәрігерлердің басқа түрлерімен кеңеседі.
Американдық урологиялық қауымдастығының мәліметтері бойынша, жеті урологияның ерекшелігі бар:
- педиатриялық урология
- бүйрек трансплантациясы
- кальвули (бүйрек тастары)
- ер бедеулігі
- әйел урологиясы (зәр шығаруды бұзу деп ойлайды)
- нейроурология (эволюциялық бұзылулар және эректильді дисфункция)
- урологиялық онкология (қатерлі ісік)
Міне, сіз білуі керек алты урологиялық төтенше жағдайлар. Олардың белгілерін және симптомдарын тану қабілеті тез және тиімді емдеуді қамтамасыз етеді. Осы жағдайлардың көпшілігі ерлерге әсер етеді; Алайда кейбіреулер ерлер мен әйелдерге де әсер етеді.
1 -
ПриапизмПриапизм туралы әзілдер осы жағдайдың өте маңызды екенін жоққа шығарады. Приапизм төрт сағатқа созылған эрекция ретінде анықталады, бұл жыныстық ынталандыруға еш қатысы жоқ. Сонымен қатар, приапизмді эякуляциядан босату мүмкін емес.
Ең таралған формасы төмен ағымды немесе ишемиялық приапизм болып табылады. Приапизммен отырып, жыныс тінін жасайтын каверналды телеарналар гляндар немесе ұшты жарқырап тұрғанда қатты болып табылады. Сонымен қатар, пенис өте нәзік болып табылады, бұл ерлердің көпшілігі дереу медициналық көмекке жүгінуге жеткілікті.
Приапизм әдетте веноздық ағуды болдырмауға байланысты; бұл жыныс мүшесінің синдромы болып табылады.
Протеапизмнің 25 пайызы қатерлі ісік ауруларына, метастатикалық қатерлі ісікке немесе лейкозға байланысты. Кокаин, MDMA (экстази), метамфетамин (кристалды мет) және марихуана секілді есірткілерді дұрыс қолданбау да приапизмге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, приапизм кальций-арналы блокаторлар, антипсихотиктер және варфарин (қанның жұқаруы) сияқты дәрі-дәрмектердің теріс әсер етуі мүмкін.
Артериялық ағынның тұрақты төмендеуі төмендегілерге әкелуі мүмкін:
- Ісіну (ісіну)
- Гипоксия
- Қышқылдандыру
- Фиброз
- Этсіздік
- Некроз (тіндердің қайтыс болуы)
Егер өңделмеген болса, приапизм болашақ жыныстық функцияны бұзуы мүмкін. Осылайша, жылдам емдеу қажет. Противизмнің емделмегеніне неғұрлым ұзағырақ болса, тұрақты пениса дисфункциясының қаупі соғұрлым көп. Емдеудің мақсаты - пенальтиктің ісінуінің төмендеуі.
Приапизм диагнозын растау үшін пенициллин қандарын шығаруға болады. Бастапқыда приапизмге ауызша препараттармен псевдоэфедрин (симпатомиметикалық) немесе баклофен (бұлшық етті релаксация) қолданыла алады. Дегенмен, әдетте, бұл ауызша дәрі-дәрмектер бәрі жақсы жұмыс істемейді, сондықтан үлкен өлшемді (18 гелек) ине ағзаның денесіне немесе жыныс пленкасына кіргізіледі, ал қан немесе аспирацияланған. Содан кейін фенилфрин пениске енгізіледі.
Симпатикалық жүйені белсендіретін псевдоэфедрин приапизмді емдеу үшін қолданылады, себебі эрекциялар парасимпатикалық енгізумен байланысты. Псевдоэфедрин бұл парасимпатикалық әсерлерін есептейді. Эякуляция симпатикалық жүйке жүйесі арқылы жүзеге асырылады. (Медицина оқушылары бұл айырмашылықты мнемоникалық «нүкте және атыс» арқылы есте сақтайды).
Приапизмнің ауыр жағдайларда хирургиялық шунт орналастыруға болады.
2 -
Тестулярлық бұралуКейбіреулер сенетініне қарамастан, саңырауқұлақтар орын алмайды. Дегенмен, эпидермис пен кудақты қанмен қамтамасыз ететін сперматикалық сым бұрала алады.
Тестулярлық бұралу әдетте нәрестелер мен жасөспірімдерге әсер етеді, бірақ кез-келген жаста болуы мүмкін. 30 жастан асқан ерлерде тырысқалық бұралу сирек кездеседі.
Сынықтағы бұралудың екі қауіпті факторы болып табылмайды.
Сынықтың бұралуымен ауыратын еркектер немесе ерлер белгілі бір кезеңде өткір ауырсынуды бастан кешіреді, содан кейін сүйектің ісінуі. Айналдыру және іштің ауыруымен бірге құсу. Сонымен қатар, ересектер мен еркектерде травистикалық бұралуды ұсынатын жиі кездесетін ауырсыну пайда болады, содан соң өздігінен өздігінен қайта орналасады.
Бұл клиникалық тарих пен физикалық тексерудің екеуі де тестілік торларды диагностикалауда маңызды болып табылады. Ультрадыбыстық диагнозды растайды, бірақ егер ультрадыбысты бағалау мүмкін болмаса, дереу хирургиялық барлау қажет. Диагнозды растаудан басқа, ультрадыбыстық тестілеу бұралуды тудыруы мүмкін қатерлі іс-әрекетті болдырмайды.
Приапизм сияқты, уақыт мәні болып табылады. Алғашқы алты сағаттан кейін операция жасалса, скотонды сақтау мүмкіндігі 80 пайызды құрайды. Егер 12 сағаттан астам уақыт өтсе, хирургияның табыстылығы 20 пайыздан төменге түседі.
Хирургия кастрюльдің детерциялануын немесе тартылуын қамтиды. Қандай уақытты сынаудың айналымы қалпына келе бастайтынын анықтау үшін жеткілікті уақыт беріледі және бұл реваскуляризация Допплер ультрадыбыстықпен расталады. Таксотердің некрозды жағдайда, орхиэктомия немесе кеуде қуысының алынуы орындалады.
3 -
Жіті зәрді ұстап қалуЖедел уытты ұстап қалу (AUR) көбінесе жақсы простатикалық гипертрофия (BPH) немесе простатаның кеңеюі бар еркектерде кездеседі. Простастада уретратты қоршап, оның кеңеюі несептің ағылуына кедергі келтіретінін есте сақтаңыз.
BPH бар еркектерде ең көп таралған болса да, АУР-ны мочевина босатуға кедергі келтіретін басқа заттардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін:
- Диабеттік нейропатия
- Паркинсон ауруы
- Көп склероз
- Опиаттар мен антихолинергия сияқты дәрі-дәрмектер
- Гематуриядан кейінгі қан ұйығы
AUR көбінесе стационарда немесе ауруханада емделеді, пациенттер медикаментті босатып, төсектен шығып, қозғалу мүмкіндігіне ие дәрі-дәрмектерді қабылдағанда жиі кездеседі. Сонымен қатар, стационар жағдайында кеңінен таралған іш қату, зәр шығаруды нашарлатады.
Әдетте, AUR - ауыр жағдай. Алайда, мочевинаның созылмалы декомпенсациясы бар кейбір адамдарда бұл жағдай ауыр болмауы мүмкін. Егер өңделмеген болса, AUR сүт безінің өтпей қалуы мүмкін, содан кейін, бірнеше күннен кейін, өткір бүйрек жеткіліксіздігіне дейін. Осылайша, АУР-ны ауырсынуды жеңілдету және асқынуларды болдырмау үшін тез арада емдеу керек.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі алдымен уретральды катетерді зәрді ағызу арқылы орналастырады. БПЖ бар еркектерде қисық катетер қолданылады, себебі простатикалық уретра бұрышта орналасады. Егер несеп шығару қатері бар болса, урологтың цистоскопиясын, уретральды дифтерлерді және т.б. қолдану арқылы АУР-ны жеңілдету қажет.
4 -
Fournier's GangreneТөртайердің гангренасы сирек кездеседі. Бұл еркек жыныс мүшелеріне және перинэяға немесе скватум мен анус арасындағы жылжымайтын мүлікке әсер ететін некротизирленген фассиит («ет-тамақ» ауруы).
Некротизирленген фаститте болғандай , инфекция жұмсақ тінмен жейді. Fournier's гангренасы арқылы, бұл инфекция Dartos, Scarpa және Colles фасциасы әсер етеді.
Форниердің гангренасы тез дамып келеді, ал емдеу кешіктірілсе, жаман нәрсе болады.
Fournier's гангренасының дамуына ықпал ететін кейбір қауіп факторлары:
- Нашар перинэя гигиенасы
- Қант диабеті
- АҚТҚ / ЖҚТБ
- Уртральдық қаттылық
- Периэктивті абсцесс
- Рагы
Fournier's гангренасы бар инфекция өте ауыр және келесі белгілер мен белгілерді қамтиды:
- Скотальды ауырсыну
- Периналық ауырсыну
- Қызу
- Целлулит
- Өсіру
- Эхардар
- Некроз
- Крифти (тері астындағы шырыш)
Форниердің гангренасы бар науқастың сипаттайтын ауыруы, әдетте, емтиханға барабар.
Форниердің гангренасы өлі немесе некротикалық тіннің жойылуы немесе дебрейденуі, сондай-ақ кең спекторлы антибиотиктерді қолдану арқылы емделеді. Әдетте, бірнеше хирургиялық операция қажет, ал барлық өлі мата жойылғаннан кейін қалпына келтіру хирургиясы жүргізіледі. Басқаша айтқанда, Fournier's гангрена табысты емдеу - бұл ұзақ процесс.
Сыналардың өздерінің жеке қанымен қамтамасыз етілгендіктен, олар Fournier's гангренасы бар адамдарда сақталуы мүмкін. Ұрықтарды кейінгі басқаруды жеңілдету үшін қалпына келтіру кезінде «саңылауға» салыңыз.
Қалпына келтіру кезінде тиісті жараларды күту және жиі киінудің өзгеруі маңызды. Сонымен қатар, қант диабеті бар еркектерде глюкоза деңгейлері реттеліп, жараларды емдеуді жеңілдету үшін тиісті тамақтану керек.
Зерттеулерге қарағанда Fournier's гангрена өлімі 20-дан 40 пайызға дейін ауытқиды.
5 -
ПарафимозПарафимоз тек сүндеттелмеген ер адамдарда кездеседі және осылайша сүндетге ие болады. Әдетте, бұл жағдай стационардағыдай ұзақ уақыт бойы төсекке жатып жатқан еркектерде пайда болады. Бұл позицияда терінің қабығы табиғи түрде кетеді және ісіну немесе ісіну жыныс мүшелерінде жиналады, пениса ауруы пайда болады. Ауырсынған адамдарда бұл ауру тым кеш болғанға дейін байқалмауы мүмкін және жыныс аймағына қан кетудің (ишемиялардың) төмендеуіне қарай некротикалық болады.
Парафимоздың емдеуі бездерді қолмен азайтады, оны қалыпты күйге келтіреді. Бұл процедура өте ауыр, бірақ дұрыс емдеу үшін қажет. Өйткені, бұл азайту өте ауыр, ауырсынуды емдеуге, криминалдық блоктарға, тіпті седацияға қажет болуы мүмкін.
Осы мақалада егжей-тегжейлі баяндалған басқа жағдайлар сияқты, парафимоз - бұл тұрақты медициналық зақымданулардың алдында тез медициналық көмекке мұқтаждықты талап ететін шынайы медициналық көмек.
6 -
Эмфиземотивті пиелонефритПиелонефрит - бүйректің зәр шығару жолдарының инфекциясы. Бұл инфекция газды өндіретін бактериялардан туындағанда, бұл эмфиземалы пиелонефрит деп аталады. Эмфиземотивті пиелонефрит әдетте қант диабеті бар адамдарда кездеседі және әдетте E. Coli тарапынан туындайды. Бұл инфекция жүйелі түрде таралуы мүмкін және өмірге қауіп төндіретін сепсис тудырады. Жалпы, эмфизиялық пиелонефрит өте қорқынышты.
Эмфиземалы пиелонефритпен ауыратын адамдар ішілік емдеу антибиотиктерімен және көмекші күтіммен күте алады. Пиелонефритке қосымша емдеу бүйректе инфекцияның қаншалықты таралғанына байланысты. Егер инфекция паренхимамен шектелсе, консервативті емдеу мүмкін. Бұл консервативті емге нефростомиялық түтікшені ащы толтырылған материалды ағызу жатады. Бүйрек инфекциясы кеңінен таралған болса және сепсис болса, бүйректі хирургиялық жою (нефрэктомия) қажет болуы мүмкін.
7 -
ҚорытындыБақытымызға орай, осы апаттық урологиялық презентациялардың көбісі жиі кездеседі. Дегенмен, барлық осы жағдайлар мен аурулар төтенше жағдайлар болып табылады және жедел медициналық көмек қажет. Егер сіз немесе жақын адамыңыз осы мәселелердің барлығына күмәнданатын болса, жедел жәрдем қызметіне және дәрігерге дереу хабарласыңыз. Осы жағдайлардың барлығында болашақ мүгедектікті немесе тіпті өлімді болдырмау үшін уақыт мәні бар және жедел медициналық көмек қажет.
Жоғарыда айтылғандай, соңғы шарттарда бұл жағдайлар еркектерге әсер етеді. Дегенмен, зәрді ұстап қалу да әйелдерге әсер етуі мүмкін, ал пиелонефрит әдетте жас ересек әйелдерге әсер етеді.
Егер сіз осы жағдайлардың бірін бастан кешірсеңіз деп күдіктенсеңіз де, өзіңіздің емес екеніңізді көрсететін болсаңыз да, дәрігерлерге бірінші кезекте сіздің алаңдаушылығыңызды тудыратын белгілер туралы қадағалау керек. Сондай-ақ, сіз зәр шығару жолдары мен жыныс мүшелеріне қатысты қандай да бір қауіп-қатерге байланысты урологқа жолдама беруіңізге болады. Сіздің дәрігеріңіз өзіңіздің қалағаныңыз бен қажеттіліктеріңізді қанағаттандыруға көмектесетінін есте сақтаңыз.
Көздер:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Урология. В: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Шварцтың хирургия принциптері, 10e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014 ж.
Heidenreich J. 39-тарау. В: С тас, Humphries RL. eds. АУРУ диагностикасы және емдеу шұғыл медицина, 7е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011 ж.
CDC-ден «Некротизирующие фазиит: әсіресе сирек кездесетін аурулар»: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Соренсон МД және т.б. «Fournier's Gangrene: Population Based Epidemiology and Outcomes».