C. diff инфекцияның таралуына қиын
Clostridium difficile ( C. diff ) екі жақты бактериялық аурулардың спектрін тудырады. Бактериялар болуы мүмкін, бірақ симптомдары жоқ. Немесе сіз жұмсақ диареядан ауыр, кейде өмірге қауіп төндіретін колитке (колонның қабынуы) дейінгі белгілерді сезінуіңіз мүмкін.
Clostridium difficile жұқтырған көптеген адамдар ауырып қалмайды.
Дегенмен, ауруды білместен таратуға болады деп есте сақтау маңызды. Ауруға шалдыққан адамдар - ауруханаға жатқызылған немесе антибиотиктер қабылдайтын адамдар.
Ол қалай таралады: Ауру антибиотиктерді қабылдаған немесе белгілі бір медициналық жағдайлары бар адам бактериялар арқылы жұқтырған кезде пайда болады. Бұл, әдетте, бактерияларды ластанған заттардан немесе беттерден аузына немесе мұрнына ауыстырған кезде болады.
Clostridium difficile - қоршаған ортада бірнеше ай бойы өмір сүретін спораларды қалыптастыратын күрделі микробтар. Аурухана жағдайында споралар емделушіден, сондай-ақ стационар қызметкерлерінен пациентке дейін таралды.
Аурудың пайда болу себебі: бактериялық ауруларды антибиотиктермен емдеу бір мезгілде колонда тұратын «микрофлора» деп аталатын тұрғындардың бактерияларын өлтіруі мүмкін. Микрофлора әдетте колоннан қорғайды, бірақ ол болмаған жағдайда Clostridium difficile сияқты басқа да жұқпалы микробтар (олар типтік микрофлораның бактерияларына қарағанда антибиотиктерге көп төзімді) орын алады және ауруды тудыруы мүмкін.
Clostridium difficile колонның ішіне жасушалардың зақымдалуы арқылы диарея тудыратын токсиндерді шығарады, бұл ішектің жарасына (жарасына) әкеледі. Токсиндер ауыр қабынуды тудырады, нәтижесінде пайда болған өлі жасушалар мен слиз ауруға тән «псевдомембран» құра алады.
2006 жылы Clostridium difficile жаңа штаммы NAP1 деп аталды, ол басқа штамдарға қарағанда 20 есе артық токсиндерді шығарады, ауырлық пен өлімнің жоғарлауына жауапты.
2008 жылдың қараша айында ықтимал өлімге әкеліп соқтыратын NAP1 штаммы бұрын ойластырылғаннан 20 есе көп болды. (Штамм 2000 жылға дейін созылған сырқаттарға жауапты болуы мүмкін).
Қауіпті кім? Барлық адамдар жұқтырған болуы мүмкін, бірақ антибиотиктерді қабылдаған немесе ауруханаға жатқызылған адамдар ауыр ауруды тудыру қаупіне ұшырайды. Clostridium difficile ауруы үшін қауіпті арттыратын басқа факторлар ауруханада ұзақ уақыт бойы болу, 65 жастан асқан, ауыр сырқаттанушылық пен ұзақ мерзімді емдеу мекемелерінде өмір сүруді қамтиды. Жаңа туылған нәрестелер ауруға шалдығудың ықтималдығы аз, себебі олар Clostridium difficile токсиндерінен зардап шекпейді.
Симптомдары мен белгілері: Негізгі симптом - судың диареясы, тәулігіне үш немесе одан да көп рет кемінде екі күн. Басқа белгілерге безгегі, жүрек айнуы, тәбет жоғалуы және іштің ауыруы жатады .
Диагностика: Clostridium difficile үшін бірнеше сынақтар, соның ішінде несеп үлгілерінде белгілі токсиндер мен бактериялардың микробты үшін анықталғандары. Ақ қан клеткаларының санына үлкен секіру де белгі болуы мүмкін.
Емдеу: Ваномицин немесе метронидазол сияқты антибиотиктерді он күндік қолдану ұсынылады. Дегенмен, инфекция бірінші кезекте басқа антибиотикті пайдаланудан туындауы мүмкін болғандықтан, тағайындалған дәрі-дәрмекке ұзақ уақыт қалу қажет болуы мүмкін.
Фекальды бактериотерапия деп аталатын перспективалық экспериментальды ем , ішектегі бактериялық тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін сау донордан фекальді материалды беруді қамтиды. Сау микробиомы антибиотиктермен біршама өшірілді және С-дифе өседі; фекальді трансплантациялау жаңа микробиоманы отырғызуға мүмкіндік береді.
Болжам және қиындықтар: Clostridium difficile ауруы бар адамдардың көпшілігі жұмсақдан қалыпты диареяға ие болады. Колит сияқты ауыр ауру пайда болуы мүмкін және емдеуді қажет етеді. Емдеу болмаса, колит тезірек хирургиялық кеңес алуды талап ететін фулминанты колит сияқты аса ауыр ауруларға ұшырауы мүмкін.
Алдын алу: Clostridium difficile ауруы, ең алдымен, антибиотиктерді пайдаланудан кейін пайда болғандықтан, антибиотиктерді маңызды болып табылатын ауруларды емдеуге шектеуі маңызды. Бұдан басқа, жиі қолмен жуу және экологиялық дезинфекция жүргізу керек. Алкогольге негізделген қолмен дезинфекция C. diff спорларды жоймайды, сондықтан қолды жуу өте маңызды.
Көздер:
Clostridium difficile инфекциялар туралы жалпы ақпарат. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары.
Америка Құрама Штаттарының АҚШ-тағы стационарлы емханасы Clostridium difficile Survey. . APIC зерттеу қоры.
Salyers AA және Whitt DD. Бактериялық патогенез: молекулалық тәсіл. © 1994, Американдық микробиология қоғамы, Вашингтон, Колумбия округі. 282-289 бет.
Sunenshine RH және McDonald LC. Clostridium difficile- қауымдастырылған ауру: белгіленген патогендіден жаңа сынақтар. Кливленд клиникасының медицина журналы. 2006 ж .; 73: 187.