Өкінішке орай, іштің хирургиясы кейде іштің созылмалы ауруы немесе созылмалы жамбас нервтердің ауырсынуына әкелуі мүмкін. Ішке хирургия кезінде, мысалы, аппендэктомия, гинекологиялық хирургия немесе жұлынның кейбір түрлерін жөндеу сияқты абдоминальды немесе жамбас нервтері кесілген, созылған немесе басқа зақымдалған адамдар үшін жағдай өте сөніп қалуы мүмкін.
Бұл қаншалықты жиі кездесетініне сенімді емес, бірақ біз хирургиялық операциядан кейінгі жүйке ауруы ойға қарағанда біршама кең таралғанын білеміз.
Бағалар шашыраңқы, бірақ кейбір жағдайларда, мысалы, іштің гистерэктомиясы және ерменді жөндеу сияқты адамдардың төрттен біршама созылмалы жүйке ауруы болуы мүмкін.
Операция жасауды жоспарласаңыз, бұл оқиғаны қорқытады, бірақ сіздің тәуекеліңізді төмендете алатын пациент ретінде жасай алатын кейбір нәрселер бар және зерттеу жұмыстары қауіпті азайтудың екі жолын да қарастырады және хирургиялық операциядан кейінгі жүйке ауруы пайда болуы.
Себептер
Абоиналикалық хирургия кейбір жағдайларда жылулық нервке, гидро-гипогастрлық жүйкеге және генитофеморальды жүйкеге зиян келтіруі мүмкін, бұл барлық жамбас нервтердің ауырсынуына немесе жамбас невропатикалық ауырсынуына әкелуі мүмкін. Айтылғандай, әрдайым жүйке зақымдары мен жүйкеге байланысты аурудың кейінгі тәжірибесі арасындағы қарапайым байланыс болмайды. Міне, осы жағдайлардың болуы мүмкін бірнеше себептер:
- Жамбас нервтері инсисиональды сайттарға жақын . Күнделікті іш және жамбас операциялары кезінде, жылои-гипогастрлық және жылулық нервтер жиі өрттің желісінде. Адамдар арасында анатомиялық айырмашылықтарға байланысты, тіпті ең тәжірибелі хирургтар да осы нервтерді бұзуға мүмкіндіктері бар.
- Анатомиялық тұрғыдан, жамбас нервтері әр адамда әр түрлі . Жұлынның нерв құрылымы адамнан адамға өте көп өзгеруі мүмкін. Кейбір адамдарда бұлшық ет астындағы нервтер отырады. Басқа адамдарда олар арқылы өтуге болады. Кейбір адамдарда басқаларға қарағанда жамбас нервтері көп. Операция кезінде жамбас нервінің зақымдануын болдырмау әлдеқайда әлеуетті вариация болған кезде оңай емес.
- Жарта нервтерін созу да зақым келтіруі мүмкін . Созылмалы жамбас нервтердің ауырсынуынан зардап шегу үшін жамбас нервтерін кесіп немесе тесуге болмайды. Кейде хирургия кезінде нервтердің зақымдануы жеткілікті созылады.
- Операциядан кейін жамбас нервтері қысылып қалуы мүмкін . Нерв тозаңы - шұлықтар, қапсырмалар немесе торлар - жамбас нервтердің ауырсынуына әкелуі мүмкін және іш және жамбас хирургиясының кейбір түрлерінен кейін пайда болуы мүмкін.
Операциядан кейін созылмалы ауруға не себеп болғаны белгілі болғандықтан, созылмалы аурудың даму факторлары қандай екендігі анық емес. Созылмалы ауырсыну жас адамдарда жиірек кездеседі және операцияның табиғаты бойынша күрделі болған кезде одан да орын алады. Хирургиялық операциядан кейінгі созылмалы іштің немесе жамбас ауырсынуының ең көп тараған болжаушысы операциядан кейін ауыр аурудың ауырлығы болып табылады.
Хирургиялық операциядан кейін созылмалы іштің ауырсынуының маңызды, бірақ танылмаған себебі - бұл тері жасушаларының жасушалары. Бұл ішектің бетіне жақын нервтердің бұлшықет арқылы өтіп кеткен кезде пайда болады. Бұл абдоминальді хирургиядан кейінгі созылмалы аурулардың шамамен 30 пайызын құрайды. Диагностика нервтің жанында жергілікті анестезияны енгізу арқылы жүзеге асырылады (ультрадыбыстық көмегімен визуализациялануы мүмкін). Созылмалы іштің созылмалы ауырсынуының көптеген себептеріне байланысты, операциялық жүйкеден кейін «оңай» шешім қабылдау өте маңызды. Егер жауап бермесеңіз, дәрігеріңізге хабарласыңыз.
Созылмалы ауырсыну
Операциядан кейінгі (операциядан кейінгі) ауырсыну ерекше болуы мүмкін деп ойласаңыз, хирургпен сөйлесіңіз. Көптеген уақыт созылған нервтер тиісті күтіммен өз-өзін емдейді. Көптеген жағдайларда, тері астына түсетін нервтердің денесі ағызылатын кезде, өздері шешеді. Егер сіз операциядан кейін үш айдан астам уақыт бойы ауырғанды сезсеңіз, бұл созылмалы ауруы болып саналады.
Емдеу
Созылмалы жамбас нервтердің ауырсынуына байланысты бірнеше емделу мүмкіндігі бар, ол өздігінен шешілмейді.
- Дәрі-дәрмектер - Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар ауырсыну үшін белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін. Созылмалы жамбас нервтерінің ауырсынуына арналған ең жиі тағайындаған препараттар трициклидті антидепрессанттар және нейронтин ( габапентин сияқты) антиконвульсанттар болып табылады. Кейбір адамдар үшін Лирика (прегабалин) сияқты жаңа дәрілік заттар да тиімді. Бұл дәрі-дәрмектер бастапқыда ауруды емдеу үшін әзірленбегенімен, олар кейбір жағдайларда ауырсынуды азайтады. Созылмалы ауырсыну үшін тағайындалған антидепрессанттардың мидағы ауырсыну рецепторларымен жұмыс істейтіндігіне назар аудару керек. Басқаша айтқанда, сіздің дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмектерді тағайындамайды, себебі «сендердің ауруың басыңда» деп ойлайды.
- Нерв блоктарының кейбірі созылмалы жамбас нервтердің ауырсынуымен күресуде өте тиімді.
- TENS - TENS құрылғылары немесе транскриптті электр жүйке ынталандыру кейбір адамдардың ауруларын жеңуге көмектесті.
Кедергі
Көптеген зерттеулер жүйке ауруларын ең жақсы емдеу - бұл дәрі-дәрмектердің, басқа медициналық емдеудің және өмір салты бойынша шаралар. Сіз ауырған кезде өзіңізді не істей аласыз?
- Ауырсыну журналын ұстаңыз - Ауырсыну журналында жазу созылмалы ауруға шалдыққан кезде өте пайдалы болуы мүмкін. Сіз өзіңіздің белгілеріңізді докторыңызбен бөлісе алуыңыз үшін сіздің ауырғаныңызды одан әрі түсінуге көмектесіп қана қоймай қана қоймай, сонымен қатар, сіздің жұмысыңызды және ауруды басқаруға не істемейтінін анықтаудың тиімді әдісі болуы мүмкін.
- Ақыл-ойлар / дене терапиясы - Медитациядан йогаға дейін «табиғи» дәрі-дәрмектер сіздің ауырсынуыңызды төмендетіп қана қоймай, сіздің өміріңіздегі стресті азайтуы мүмкін, бұл сіздің ауырсынуыңызды нашарлатады.
Пальвитті немесе абдоминальді хирургияны қарастыру
Егер сіз операцияға жақындағанда ауырсынуды ойласаңыз, абдоминальді хирургиядан өтетін адамдардың көпшілігі кейінірек созылмалы жүйке ауруы сезілмейді. Және одан да көп зерттеулер қол жетімді болғандықтан, хирургтар абдоминальды және жамбас операциялары кезінде жамбас нервтерінің зақымдануын болдырмау үшін қосымша жетілдірулер әдістерін қолданады.
Созылмалы аурудың төмендеу қаупін төмендету
Хирургиялық операциядан кейін созылмалы ауруларды емдеудің алдын алудың және емдеудің ең жақсы әдістерін анықтайтын ұзақ жолымыз бар болса да, біз өзгертуге болатын ауырсынудың күшті болжаушысын білеміз. Жедел операциядан кейінгі ауырсыну созылмалы ауырсыну қатерімен тығыз байланысты болғандықтан, операциядан кейінгі ауруды агрессивті емдеу қажет болуы мүмкін.
Операциядан кейінгі ауруды емдеу кезінде , зерттеулер біздің агрессиялық басқарудың ауруды ең жақсы бақылауға әкелетінін көрсетеді. Басқаша айтқанда, сіз ауырсыну үстінде қалғыңыз келіп, ауырсыну дәрі-дәрмектерімен «қуып жетуге» тырыспаңыз. Операциядан кейін ауырсыну қаншалықты қолайлы екендігі туралы хирургқа хабарласыңыз.
Кейінгі операциядан кейінгі ауырсынуды жақсарту созылмалы ауруға шалдығу қаупін төмендететінін әлі де білмей жатса да, ауруды бақылаудың тікелей операциядан кейінгі жеткілікті екеніне көз жеткізу үшін басқа да себептер бар.
Көздер:
Бейаз, С., Озокак, Х., Эргонэн, Т. және т.б. Abdominal Hysterectomy: Сезімтал эпидемиядан кейінгі созылмалы постергиялық ауыру және нейропатикалық белгілер. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (33): e4484.
Кларк, С., және С. Канакаражан. Abdominal Cutaneous Nervous Entrapment синдромы. Анестезия, сыни күтім және ауырсыну бойынша үздіксіз білім беру . Жарияланды 05/17/14.
Макрае, В. Созылмалы пост-хирургиялық ауруы: 10 жаста. Ағылшын анестезия журналы . 2008. 101 (1): 77-86.
Монтес, А., Рока, Г., Сабате, С. және т.б. Жатырдың қалпына келтірілуінен, гистерэктомиядан кейінгі және торакотомиядан кейінгі созылмалы есекжемдік аурумен байланысты генетикалық және клиникалық факторлар: Екі жылдық көпсалалы когортты зерттеу. Анестезиология . 2015 ж. 122 (5): 1123-41.