Coccidioimycosis - бұл Coccidioides immitis немесе Coccidioides posadaii туындаған саңырауқұлақ ауруы, ол «Valley Fever» деп аталады. Оңтүстік-Батыс Құрама Штаттарының, Техастан оңтүстік Калифорнияға, солтүстік Мексикаға, Орталық Америкаға және Оңтүстік Америкаға дейін эндемиялық болып табылады.
Coccidioimycosis көбінесе өкпеге (өкпені) ендіретін кезде өкпеден тыс (өкпе), ол өкпенің сыртына тараған кезде, АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының (CDC) СПИД-айқындаушы шарты болып табылады.
Кокцидиоимикоздың жиілігі
CDC деректері бойынша, АҚШ-тағы орташа ауру көрсеткіші 100 адамға шаққанда 44 адам. Алайда, бұл жағдайлардың көпшілігі екі мемлекетте (Аризона, Калифорния штаты) орын алады, онда ауру көрсеткіші 100 мың адамға шаққанда 248-ке жетуі мүмкін.
2011 жылы Coccidioimycosis туралы 22000 астам жаңа жағдай тіркелген, бұл 1998 жылдан бастап он есе өсті. Тек Калифорнияда бұл көрсеткіш 1998 жылы 719-дан 2011 жылы 5 697-ге дейін өсті.
АИТВ-мен ауыратын адамдар арасында симптомдық кокцидиодиомикоздың пайда болуы комбинирленген антиретровирустық терапияның пайда болуынан (CART) айтарлықтай төмендеген, ал аурудың клиникалық көрінісі әлдеқайда қатал болып көрінеді.
Беру режимдері
Coccidioides топырақта кездеседі, онда жаңбырлы маусымда ауадағы спораларды дамытуға болады. Инфекция бұл саңырауқұлақ спораларын, әдетте, адамның өзі білмей, дем алудан туындаған.
Өкпеге кіргенде споралар бронхтың қабынуын тудыруы мүмкін және бөртпе тудыруы мүмкін басқа да спораларды шығара алады. Иммунды бұзылған хосттарда, атап айтқанда, CD4- ден 250 жасуша / мкл-ға дейін ВИЧ-жұқтырған адамдар жиі ауыр өкпе инфекцияларына әкелуі мүмкін. Саңырауқұлақтар кейіннен өкпеден қанға ауыса алады, ол дененің басқа бөліктеріне әсер етуі мүмкін.
Coccidioides адамнан адамға берілмейді.
Coccidioimycosis белгілері
Көптеген жұқтырған адамдар инфекцияның белгілері немесе зардаптары болмайды. Аурудың белгілері әдетте өздігінен шектеледі және тұмауға ұқсас белгілері бар:
- Қызу
- Бас ауруы
- Жөтел
- Кеуде ауыруы
- Дем алудың қысқа болуы
- Шуылдар
- Миальгии (бұлшықет ауыруы) және артралгия (бірлескен ауырсыну)
- Шаршау
Бөртпе ісіктің шамамен 25% -ында да дами алады. Бөртпе, әдетте, төменгі аяғымен оқшауланады, тендерлік қызыл түйіндермен немесе қалыпсыз пішіндегі түйіршіктермен сипатталады. Кейбір жағдайларда (шамамен 5-8%) инфекция қоғамға тән емес пневмонияға (CAP) шабуыл жасай алады, бұл көбінесе өздігінен ешқандай ерекше анти-бактерияға қарсы емделмей шешіледі.
Алайда, сирек жағдайларда кокцидиоимикоз әлдеқайда ауыр болуы мүмкін, бұл өкпе ішіндегі едәуір скарды және қуыстарды тудырады. Бөлінгеннен кейін (яғни өкпеден тыс таралу), ол денені жояды, соның нәтижесінде:
- Тері жарасы және абсцесс
- Ауырған және ауырған буындар
- Сүйектің зақымдануы
- Жүректің қабынуы
- Қалай зәр шығару жолдарының асқынуы
- Менингит
Менингит - бұл кокцидиоимикоздың ең көп өмірге қауіпті асқынуы. АҚШ-та жалпы өлім деңгейі төмен (0,07%) деп саналады, алайда АҚТҚ инфекциясы бар адамдар үшін (CD4 100 жасуша / мкл-ға дейін) өлім-жітім 70% -дан жоғары болуы мүмкін.
Coccidioimycosis диагнозы
Кокцидиоимикозды дене сұйықтарының, қышқылдың, экссудаттардың (мысалы, маз) немесе тіндік биопсиялардың микроскопиялық зерттеуі арқылы диагноз қоюға болады. Диагностика ПЦР (полимеразды тізбекті реакция) тестімен жасалуы мүмкін, ол Coccidioides инфекциясын растау үшін серологиялық үлгілерден ДНҚ күшейтеді.
Кокцидиоимикозды емдеу
АИТВ-мен ауыратын иммунитетті адамдарда (CD4-ден 250-ден астам жасуша / мкл), кокцидиоимикоз, әдетте, өздігінен шектеледі және көмекші күтімнен басқа ерекше емдеуді талап етеді.
Емдеуге мұқтаж адамдар үшін - тұрақты симптомдар немесе прогрессивті ауру-ауызша антигенділер салдарынан бірінші жол таңдау.
Олардың ішінде кетоконазол кокцидиоимикозды емдеу үшін FDA-ның жалғыз мақұлданған нұсқасы болып табылады, бірақ сарапшылардың көпшілігі бүгінгі күні флуконазол немесе итраконазол. (Кетоконазолды, флуконазолды және итраконазолды жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдеуге қарсы екенін ескеріңіз.)
Қатерлі науқастар үшін антифунгеальді амфотерицин B препарат болып саналады. Инфекция бақыланғанға дейін ішілік түрде енгізіледі, содан кейін кетоконазолдың, флуконазолдың немесе итраконазолдың өмір бойы ауызша профилактикасы тағайындалады.
Коксидиоидты менингиті бар науқастар үшін амфотерикин B интратекальді түрде енгізілуі мүмкін (яғни ми немесе жұлын маңында немесе кең маңдайда).
Кокцидиоимикоздың алдын алу
Эндемиялық аймақтарда кокцидиоимикозды болдырмау қиын. Жемқорлыққа жол бермеу үшін профилактикалық терапия инфекцияның алдын алуға көмектесуі мүмкін. Қазіргі уақытта вакциналар жоқ. Егер сіз эндемикалық аймақты мекендейтін болсаңыз және өзіне қауіп төндіретін болсаңыз деп сенсеңіз, онда сіз қабылдауға болатын бірнеше сақтық шаралары бар:
- Топырақта жұмыс істеген кезде шаңды маска немесе ауадағы саңырауқұлуды азайту үшін топырақтың төменгі жағын суару.
- Шаңды дауыл немесе жоғары жел кезінде сыртқа шықпаңыз.
- HEPA сүзгісі сияқты ауа сапасының шараларын қолданыңыз және қымбат емес терезе мен есік тығыздағыштарын орнатыңыз.
- Егер құрылыс алаңында жұмыс жасайтын болсаңыз, N95 бөлшектерін сүзу маскасын киіңіз.
Көздер:
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу жөніндегі орталықтары (CDC). «Коксидиодиомикоздың тіркелгендігі - АҚШ, 1998-2011 жж.». Өлім мен өлім-жітім туралы апталық есеп. 29 наурыз, 2013: 62 (12): 217-221.
Гальджиани, Ж. «Кокцидиоимикоз». Тропикалық медицина және гигиена корольдік қоғамының журналы. 2005 ж .; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Бейкер, С .; Кимберлин, D; т.б. «Коксидиоимикоз». Америкалық педиатрия академиясы, Қызыл кітабы: 2009 ж. Жұқпалы аурулар жөніндегі комитетке есеп беру. Иллинойстағы Elk Grove Village; 28-ші басылым: 266-268.
Масаннат, Ф. және Ампел, М. «Күшті антиретровирустық терапия дәуірінде ВИЧ-1 инфекциясы бар науқастардағы кокцидиодиомикоз». Клиникалық жұқпалы аурулар. 2010 жылғы қаңтар; 50: 1-7.
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу жөніндегі орталықтары (CDC). «Кокцидиодиомикоздың ұлғаюы - Құрама Корольдік, 2009.» Өлім мен өлім-жітім туралы апталық есеп. 13 ақпан 2009 ж.: 58 (5): 105-109.
Нұсқау: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Мынамен де белгілі:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- «California Fever»
- «Шөл ревматизмі»
- Posadas Wernicke ауруы
- «Сан Хоакин өрісі безгегі»
Жалпы қателіктер: coccidiomycosis