Менопауздың белгілері бар әйелдің ыстық жыпылықтауы, реттелмеген кезеңдер немесе көңіл-күй өзгеруі сияқты басталатын кезде, ол қандай да бір сәтте менопаузы гормонының терапиясын (МГТ) қабылдауы керек деп ойлайды. Кейде «гормондарды ауыстыру терапиясы» немесе HRT деп аталатын бұл әдетте эстроген және / немесе прогестеронның әйелдік гормондарының комбинациясын білдіреді.
Зерттеулер менопауза гормонының терапиясының тәуекелдері мен артықшылықтарын көрсете бастайды, бірақ эстроген мен прогестеронның біздің денемізге және денсаулығымызға әсері туралы көп білуге болады. Менопауздың көптеген белгілері үшін өте тиімді емдеу болғанымен, гормондық терапия басқа жағдайлардың мүмкіндіктерін арттыра алады және оны пайдалану туралы шешім проспектің артықшылықтардан асатындығын анықтаудың баланстық актісі болып табылады.
Әйелдердің денсаулығын қорғау жөніндегі бастамасы (WHI) зерттеу - бұл ерлер менопауздарда жасалатын және жүректің ауруы, сүйек сынуы, емшек және колоректальды ісікке бағытталған ең үлкен зерттеу. Зерттелген профилактикалық стратегиялардың бірі гормондық терапияның осы жағдайға әсері болды.
Бастапқыда гормондық терапия постменопаузалық әйелдердің жүрек ауруларын және инсульттерін болдырмауға мүмкіндік беретін деп болжанған. Эстрогенді әйелдерді жүрек ауруларынан және инсульттан ғана қорғамай қана қоймай, гормондық терапия бойынша әйелдердің бұл жағдайлардың көбеюі байқалды, бұл сынақтар ерте тоқтатылды.
Зерттеушілер әлі күнге дейін қандай әйелдердің ең көп қауіп төндіретінін және нақты гормоналды терапиядан пайда тапқанын анықтау үшін ақпарат арқылы сұрыптайды.
Менопауздың гормоналды терапиясының қазіргі ұсынысы, егер гормоналды терапия менопаузды белгілерді емдеу үшін қолданылса, оны ең қысқа уақыт ішінде тиімді, ең кішкентай мөлшерде қолдану керек.
Артықшылықтары
Эстроген және / немесе прогестеронның кем дегенде қысқа мерзіміне белгілі бір артықшылықтар бар. Гормоналды терапияны қолданудың себептерін қарастырайық:
- Гормоналды терапия - бұл жарқыл мен вагиналды құрғақтық үшін ең тиімді емдеу
- MHT жиі көңіл-күймен байланысты симптомдарды, әсіресе, көңіл-күйдің ауытқуларын және депрессияны емдеуде тиімді
- MHT менопауза кезінде ұйқысыздықтан зардап шеккен әйелдердің ұйқы сапасын жақсартады
- МТС сүйектің жоғалуын бәсеңдетеді, остеопороздың алдын алады немесе созылады. Биффосфонат немесе ралоксифен сияқты басқа да дәрі-дәрмектер, әдетте, сүйек жоғалуын болдырмау үшін бірінші таңдау болып табылады, бірақ егер сіз басқа себептерге байланысты гормоналды терапияны қолдансаңыз, қосымша пайда остеопороздан қорғауды қамтамасыз етеді.
Менопауза кезінде ауыр зақымданған белгілері бар әйелдерге арналған MHT олардың өмір сүру сапасын жақсартады, оларға өзгерістерді ауа-райына және олардың денсаулығы мен эмоционалды тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі.
Тәуекелдер
WHI және басқа зерттеулер көрсеткендей, MHT-мен есепке алу үшін елеулі тәуекелдер бар. Кейбір әйелдер үшін олардың жеке денсаулық тарихына және олардың отбасылық денсаулық тарихына байланысты тәуекелдер жоғары. Ең танымал тәуекелдер:
- Қанның қаныққандығы
- Жүрек-қан тамырлары оқиғалары, соның ішінде инсульт пен жүрек шабуылы
- Сүт безінің қатерлі ісігінің кейбір түрлері
- Ішек ауруы
Сіздің тәуекеліңіз тәуекел факторларының жеке тіркесіміне байланысты болғандықтан, бұл шешімді медициналық провайдеріңізбен мұқият талқылау маңызды.
MHT опция болмаса
Кейбір әйелдердің гормоналды терапияны қолданудағы қатерлері өте жоғары. МТБ ұсынылған әйелдерге ұсынылмайды:
- Жүкті немесе жүкті болуы мүмкін деп ойлайды
- Кездейсоқ немесе түсініксіз вагинальды қан кету бар
- Сүт безі қатерлі ісігі немесе жатырдың қатерлі ісігі бар
- Жүрек соғысының немесе инсульттың тарихы болуы керек
- Қанның бөртпелерін алу тарихы
- Бауыр аурулары бар
Жағымсыз әсерлері
Тәуекелдерге қосымша, гормондық терапия кейбір жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.
Сізге бұл жақсы емделу туралы ойланғанда, эстрогенді және / немесе прогестеронды қабылдаған кезде төмендегілердің кез-келгенін сезіну маңызды:
- Емшектің сезімталдық немесе ісінуі
- Кездейсоқ қан кету
- Қияндау
- Бас аурулары
- Қайтару
- Көңіл-күйдің бұзылуы
- Жергілікті тітіркену немесе жеткізу әдісіне аллергиялық реакциялар (вагиналды сақина, тері жамылғысы, крем)
Сіздің менопаузыңыздың симптомдары қаншалықты зақымдалғанына байланысты гормондардың жанама әсері сізді MHT-тан босата алады.
Сұрақтар қою
Көптеген әйелдер үшін гинекцияларды менопаузиядан бұрын және кейін қабылдау туралы шешім басты мәселе болып табылады. Сіздің өміріңізде ешқашан ешқандай дәрі болмаған боларсыз немесе сіз дәрі-дәрмектермен қалыпты өтуді емдеуге философиялық тұрғыдан қарсаңыз болады.
Менопауздың симптомдары сізге әсер ете бастағанда, сіздің қандай да бір проблемаларыңыз болса да, гормондық терапияны көргіңіз келетін шығар деп ойлайсыз, мұнда өзіңізге сұрақ қоюға болады:
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты жаман? Симптомдар бір әйелден келесіге өте өзгереді, ол дерлік жоқ және шын мәнінде шыдамсызға дейін өзгереді. Өзіңіздің белгілеріңіздің қаншалықты бұзылғаны туралы бір-бірінен 10-ға дейінгі шкала бойынша ойланып көріңіз, онда біреу «мүлде мені алаңдамайды» және 10-да «Мен тағы бір сәтке тұра алмаймын деп ойламаймын». 10-дан 10-ға дейін. Бұл рейтингтерді сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен сөйлескен кезде алыңыз.
- Сіздің жеке денсаулығыңызға қандай қауіп бар? Сіздің медициналық жағдайларыңыз бар ма? Қазір дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз ба? Сізде қатерлі ісік аурулары болды ма? Сіздің холестерин қалай? Сіздің салмағыңыз? Өзіңіз білетін денсаулыққа байланысты барлық қауіптерді жазыңыз және медициналық провайдеріңізбен гормондық терапияны талқылаған кезде олар туралы сөйлесуге дайын болыңыз.
- Сіздің отбасыңыздың тарихы қандай? Сіздің отбасыңызда жұмыс істейтін денсаулық жағдайлары бар ма? Жүрек ауруы? Рагы Жоғары холестерин? Ұмырттың бұзылуы? Қант диабеті? Остеопороз? Депрессия? Ата-аналарыңыз бен ағаларыңыздың денсаулығы туралы көп білетіндігіңізге көз жеткізіңіз.
- Сіздің анаңызда қандай манопауза тәжірибесі болды? Сізге бұл сұрақтың жауабын біле бермеуіңіз мүмкін, бірақ сіздің анамның менопаузы бар тәжірибесі өзіңізден күтуге болатын нәрселер туралы мәліметтер бере алады.
- Дәрі-дәрмектер мен гормондарды қабылдау туралы сіз қалай ойлайсыз? Күн сайынғы дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы шынымен қалай ойлайсың. Кейбір әйелдер оған екінші ойды бермейді, ал кейбіреулері олардың құндылықтарын бұзу немесе өзін-өзі бейнелеуі үшін қауіпті деп санайды. Егер сіз күн сайын таблетка алуды еске түсіретін болсаңыз, сіздің белгілеріңізді емдеу үшін патч немесе вагиналды сақинамен жақсы боларсыз ба?
Тұрақты денсаулық пен физикалық қолайлылық арасындағы теңгерімді табу маңызды орта өмірлік тапсырма болып табылады және менопаузы кезінде гормондарды қабылдауға қатысты шешім қабылдау нақты ғылым емес. Тіпті шешім қабылдаған соң, шешіміңізді сіздің белгілеріңіз өзгергендей етіп реттеуге болады. Бұл сізге бір реттік таңдау емес, себебі сіз және сіздің дәрігеріңіз арасындағы тұрақты диалог. Гормондық терапия туралы не білуге болатындығын біліп, содан кейін өзіңізден сұрап, орталық сұрақтар сізді осы диалогқа дайындайды.
> Көздер:
> Клиникалық жүйені жетілдіру институты, Менопауза және гормон терапиясы (HT): бірлескен шешім қабылдау және басқару. Ұлттық нұсқаулық Клирингтік орталық, 2006 ж. Қазан.
АҚШ Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі, Ұлттық денсаулық сақтау институттары, Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты, «Менопаузды гормондық терапия туралы фактілер», NIH басылымы 05-5200.