Өзгерту тек семантикадан ғана көбірек
АРТ - бүгінгі таңда АИТВ инфекциясының таралуы туралы әдетте қолданылатын акроним. Бұған дейін дәрігерлер мен ғалымдар cART (комбинациясы антиретровирустық терапия) терминін пайдаланады, ал бұрынғы « HAART » танымал термині «жоғары белсенді антиретровирустық терапияны» сипаттау үшін қолданылған.
Жылдардағы өзгерістер жай ғана сән-салтанатты емес, сонымен бірге қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерлерінің АИТВ терапиясының жұртшылыққа қалай әсер ететінін қайта тұжырымдау үшін нақты әрекет.
Енді біз есірткілердің «өте белсенді» екендігіне көз жеткізуге тырысамыз. Бүгінде олар қалыпты, өмір сүру сапасына жол береді, ал жаңадан бір таблеткадағы опциялар «комбинация» сөзін барынша қажетсіз етеді.
ART түсіну
Қолданылатын қысқартулардың бәрі, термин үш немесе одан да көп ретровирусқа қарсы препараттарды қолдануды білдіреді, немесе жеке қабылданады немесе тіркелген доза комбинацияларында қолданылады. Терапияның мақсаты - АҚТҚ-ны «анықталмаған» деп атауға болады, яғни вирус толығымен жойылмайды, алайда ағымдағы тестілеуді анықтау деңгейінің астында ғана.
Бір препаратты немесе қосарлы дәрілік терапиядан айырмашылығы, үш немесе одан да көп белсенді препараттардың комбинациясы вирустық популяцияда өмір сүре алатын төзімді АИВ алуан түрлілігін тиімді түрде жояды. Шын мәнінде, егер бір препарат белгілі бір вирустық мутацияға жол бермейтін болса, онда басқалар мұны істей алады.
Қандағы терапевтік препараттар деңгейін ұстап тұру үшін жоғары деңгейде сақтау қажет. Егер бұл деңгей терапевтік шегінің астына түсіп кетсе, төзімді штамдар өсіруге мүмкіндік береді . Осы төзімді топтар неғұрлым көп болса, онда дәрілер тиімділігі аз ВИЧ-тің репликациясын тоқтатады.
2009 жылдан бастап, CART термині, негізінен, зерттеушілер мен дәрігерлер арасында кеңінен танымал болатын HAART-ды әшкерледі. Терминдер айтарлықтай ауыспалы болғанымен, HAART комбинациялық терапияның эмпирикалық тиімділігін сипаттауда негізінен жеткіліксіз болып саналады.
Кейінгі жылдары АРТ терапиясы болашақта өзгеретінін ескере отырып, АРТ-ны дұрыс деп санайды. Ағымдағы зерттеулер созылмалы АИТВ жұқпаларын басқаруда ripilvirine және dolutegravir сияқты екі емес, үш антиретровирустық препараттарды қолдануды зерттейді.
АРТ сыныптары
Қазіргі уақытта антиретровирустық препараттардың бес класы бар , олардың әрқайсысы ВИЧ-инфекциясының өмірлік циклінде белгілі бір кезеңді тежейді:
- Кіріспе ингибиторлары
- Нуклеозидті кері транскриптаздың тежегіштері
- Нуклеозидті емес кері транскриптаза ингибиторлары
- Ингибиторлық ингибиторлары
- Протеазды ингибиторлары
Антиретровирустың басқа кластары зерттелуде, ал жаңа буын препараттары төзімділікті жақсартуға, жағымсыз әсерлерді азайтуға және терапияға арналған мөлшерлеуді жеңілдетуге бағытталған.
Осы мақсатта екі немесе одан да көп препаратты бір таблетка немесе таблетка түрінде біріктіретін тіркелген фармацевтикалық препараттар (FDC) көбейеді. Кейбір, соның ішінде Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz ), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) және Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) жеңілдетілген, күнделікті мөлшерлеуге арналған барлық компоненттер ұсынады.
АРТ болашағы
ВИЧ препараттарының дамуы кезінде АРТ қазіргі кезде АҚТҚ таралуының жоғары таралуы кезінде инфекцияны төмендетудің құралы ретінде қолданылуда. Алдын-ала емдеу (Тасп) ретінде белгілі стратегия, ВИЧ-инфекцияны жою арқылы ВИЧ-тің таралу қаупін азайтады анықталмаған деңгейлердегі белсенділік. Бұл ретте беру қаупі 96% дейін азаяды.
Дәрілік препаратты таратуды кеңінен қамтамасыз ете отырып, АРТ «қауымдық вирустық жүктеме» (қауымдастық ішіндегі медицина вирустық жүктемесі) депрессия ықтималдығы айтарлықтай, тіпті тереңірек төмендейтін деңгейге дейін төмендетеді.
Ғалымдар ұзақ мерзімді антиретровирустық агенттердің дамуын зерттеп жатыр, олардың кейбірі ай сайын немесе тіпті тоқсан сайын есірткіні дозалауды қажет етуі мүмкін.
Көздер:
Делани, М. «HAART тарихы - АҚТҚ-ны емдеу үшін тиімді дәрілік терапияның қаншалықты тиімді екендігі туралы шындық. Ретровирология. 2006 жылғы 21 желтоқсан; 3 (Қосымша 1): S6.
Скарински, Дж .; Furlow-Parmley, C .; және Фразье, Е. «Ұлттық медициналық көмекке жүгінген ВИЧ-инфекциясының ересектер санының ұлттық өкілі, тағайындалған АРТ болды және вирустық басу - Медициналық мониторингі жобасы, 2009-2010 ж.ж.-АҚШ». 19-ретровирус және оппортивтік инфекциялар бойынша конференция (CROI); Сиетл, Вашингтон; 2013 жылғы 8 наурыз; ауызша дерексіз # 138.
Spreen, W; Марголис, Д .; және Бот., Дж .; «АИТВ емдеу және алдын алу үшін ұзақ уақыт қолданылатын инъекциялық антиретровирус.» АҚТҚ және ЖҚТБ бойынша қазіргі пікірлер. 2013 жылғы қараша; 8 (6): 565-571.