Дәлелдің себептері, қауіп факторлары, диагностика және емдеу
Шолу
Көптеген науқастар хирургиялық операциядан кейін шатастырады, алайда, делирий ауруханада және хирургиялық операциядан кейін қалпына келтірілуі мүмкін күрделіліктің нақты түрі болып табылады. Делириум шатасуға жол берсе де, барлық шатасулар делириядан туындамайды.
Делюрий - бұл күрт орын алған шатастық жағдай. Әдетте табиғатта өткір болып табылады - диагноз қойған және емделгенде, науқас өзінің қалыпты деңгейіне қайта оралады.
Күнделікті шатастырылған науқас әлдеқайда шатастырады және көп жағдайда делирий шешілгеннен кейін олардың қалыпты деңгейіне қайтады.
Тәуекел факторлары
Кез-келген адам детальді дамыта алады, алайда белгілі бір топтар ауруханада делирийді дамытуға әлдеқайда көбірек ұқсайды. Жасы роль атқарады, бірақ қазіргі аурудың ауырлығы, науқастың күнделікті күнделікті жұмысының қалыпты деңгейі және пациенттің жалпы денсаулығы да маңызды рөл атқарады.
- Ересектер мен қарттар
- Дениция, Альцгеймер ауруы немесе басқа психикалық бұзылулардың түрі бар адамдар анық ойлайтын немесе шатасуға жол ашады
- Депрессиямен ауыратын адамдар
- Хирургиялық науқастар
- ICU-ның науқастары, науқастар
- Ұзақ стационарда тұратын науқастар
- Қосымша дәрілік заттар
Қалай ойлайсыз, қарқынды терапияны қажет ететін дамыған егде жастағы науқас аурухананың жеке бөлмесінде тұрған қосымша қауіпті факторларсыз жас жасөспірімнен әлдеқайда көп қауіп төндіреді.
Қарқынды терапия бөлімшелері , атап айтқанда, қалыпты ұйқылық / ояну циклдеріне өте қауіпті, себебі пациенттер жиі тірі белгілермен, жиі дәрі-дәрмектермен айналысады, жиі дәрі-дәрмектерді қабылдайды және жиі тәулік бойына жарқырайтын бөлмелерде . Бұл жағдайда сіз «ICU Psychosis» деп аталатын делирийді тыңдай аласыз.
Бұл ересектер мен қарт адамдарға жиі кездеседі, бірақ кез-келген жас тобында болуы мүмкін. Сондай-ақ, күнделікті өмірде, мысалы, деменция сияқты ақыл-ойдың қандай да бір түріне ие адамдарда жиі кездеседі.
Безгекпен ауыратын қарт адамдар ересек адамдарға ауруханада болған кезде олардың ақыл-ой қабілетінің кенеттен төмендеуіне жол бермейді.
Ерте белгілер
Науқас перделердің белгілерін көрсете бастамас бұрын, науқастар сағатына немесе тіпті күндерде тәжірибе ала алатын ерте саты бар. Осы уақыт аралығында науқастар өте жарқын армандар туралы, ұйқының қиындықтары, бұрыннан жоқ қорқыныш немесе үрейлі жағдай туралы хабарлауы мүмкін және өз бөлмесінде басқа біреудің тұрақты қатысуын сұрай бастайды.
Бұл белгілерді ертерек белгілеу ертерек араласуды және пациенттің алдағы күндерде толығымен жарылып кеткен делирийдің пайда болуын болдырмауды білдіреді.
Белгілері
Делирию үшін ешқандай сынақ жоқ, оны зертханалық жұмыс арқылы диагностикалауға болмайды, пациенттің мінез-құлқын қадағалау және олардың мінез-құлқының детальді диагнозға сәйкестігін анықтау арқылы диагноз қою керек.
Дәлдікті диагностикалау қиынға соғуы мүмкін, себебі пациенттің емделушіге өте ұқсас болуы мүмкін.
Жалпы алғанда, делириймен ауыратын адамдар бір тақырыпты шоғырландыруда қиындықтар тудыруы мүмкін, көбінесе күйзеліске ұшырайтын көрінеді және көбіне сананың төмендеуіне ие болады.
Олардың бейберекетсіздігі мен ақыл-ойының қиындықтары түнде жиі нашарланады, бұл «күн соққандар» немесе «сундувинг» деп аталады.
Галлюцинациялар мен алдау
Бұл адамдар жалғандық пен галлюцинацияға ұшырауы мүмкін. Дәлсіздік - бұл адамның жалған сенімі. Мысалы, перзентті науқас медбике оларды өлтіруге тырысады деп ойлайды, немесе жәндіктер төсекке зиян келтіреді.
Галлюцинациялар визуалды бұзылу болып табылады. Науқас бөлменің айналасында ұшатын ұшты көріп, оларды бұрыштан бұрышқа ұшатынын көруі мүмкін. Олар қолдарынан келген нәрсені ұстауға тырысады немесе болмаған адаммен, тіпті өлген адаммен де сөйлесуі мүмкін.
Жеке белгілер
Физикалық түрде, пациент жиі тиімді ұйықтай алмайды және жұлдыруға қиындық тудыруы мүмкін, түсінікті әрі ақылға қонымды түрде сөйлесе алады және ешқандай себеп жоқ деп қорқу бастайды.
Бұл белгілер мен симптомдарды жеке емес, топ ретінде қабылдау қажет. Күтпеген жерден жұтылу қаупі бар адам, өкінішке орай, жоқ, бірақ отыра алмайтын пациент жұтылмайды, ауруханалық бөлмеде құстарды көреді және күндері ұйықтамайды.
Түрлері
Делирий переупорядочивает түрінде ұсынылған немесе переупорядочным түрі. Гиперативті делирий үгіттеуге себеп болады, пациент әлдеқашан күндер бойы ұйықтай алмайтын нүктеге дейін ойығып кетуі мүмкін, және олар жоғары сезімтал болғандай көрінуі мүмкін. Олар ұйықтауға арналған кофеиннің тым көп болған секілді «жаралар» немесе тыныштық сияқты көрінуі мүмкін. Бұл мінез-құлық ауруханаға жатқызу жағдайында жиі тақады - олар қаншалықты мүмкіндігінше тынығуды қаласа, соншалықты сергек болады.
Гипоактивті делирий науқастар летаргической көрінуі мүмкін, тым шаршау, белсенділікке шыдамдылық, депрессия, ұйқысы және әңгімелесу мүмкін емес. Бұл түрі жиі белсенді типке қарағанда науқас және шаршаудан айырмашылығы қиын.
Хирургиялық емдеуден кейін неғұрлым кең болып табылады
Өкінішке орай, хирургиялық науқастарда емделушілерде жиі аурухананың жалпы популяциясына қарағанда бірнеше себептерге байланысты жиі кездеседі, олар орташадан төмен ауырады, олар дәрі-дәрмектерді қабылдайды, олар дәрі-дәрмектерге көмектеседі, олар ұзағырақ стационарда тұруы мүмкін оларды қалпына келтіру және басқа да дәрі-дәрмектер, бұл нашарлауы мүмкін.
Емдеу
Науқасқа өте қажет сапалы ұйқыға көмектесудан басқа, делириймен ауыратын науқастар да науқас кезінде басқара алмайтын негізгі және негізгі қажеттіліктерге назар аударуды қажет етеді.
Пациенттің делириясы болғанда, аурухананың қызметкерлері (отбасы мен достары бар адамдар сияқты) науқасқа ең қажет нәрселерді қамтамасыз етуге көмектеседі. Бұл негізгі жағдайларға үзіліссіз ұйқылық, үнемі ішіп-жеу, ванна қажеттіліктеріне қамқорлық жасау және шатастырылған емделушіні үнемі қайта бағыттау жатады.
Жиі қайта бағыттау науқастың ауруханада екендігін, неге олар бар екендігін және қандай күн мен уақытты білетінін жай ғана көрсете алады. Отбасы мен достар үшін шатастырып немесе алдау немесе галлюцинацияны бастан кешіретін науқаспен келіспеу өте маңызды. Сіз пациентті қай жерде және неге алып келуге тырысып көріңіз, бірақ пікірталас пациентті және отбасы мүшелерін ғана бұзады.
Пациенттің ұйқысында өте маңызды болмаса, науқасты оятуға болмайды және қызметкерлер пациенттің ұйықтауына мүмкіндік беретін таңертеңге дейін күте алатын маңызды дәрі-дәрмектерді немесе түнгі дәрі-дәрмекпен ауыратындығын таңдай алады. Кейбір қондырғылар науқастарға құлаққап пен көз бүркеніштерін қамтамасыз етіп, тұрақты жарық пен шуды бөгеп, ұйқы сапасын жоғарылатады.
Егер науқас төсек-орын немесе басқа да іс-әрекеттерден аулақ болуына жол берместен, жалғыз болу үшін сенімді болмаса, отбасы, достар немесе аурухана қызметкерлері әрқашан бөлмеде болу керек.
Дәрілер
Делириумның негізгі себептерін анықтау емделудің кілті болып табылады. Егер препарат проблеманы тудырса, оны тоқтатыңыз. Алкогольден , есірткіден немесе дәрі-дәрмекпен күресу проблема болып табылады, оны емдеңіз. Егер ұйқының ауыр күйде қалуы мәселе болса, емдеу ұйқыға көмектесу үшін ұйқы және дәрі-дәрмектерге қолайлы жағдайларды қамтамасыз етеді.
Ремельтеон (Rozerem) тәрізді рецепт бойынша ұйқы құралдары, көбінесе, ұйықтап кетуді жеңілдету үшін беріледі, ал Ативан сияқты басқа да дәрі-дәрмектер үгіт-насихаттың төмендеуі және кез келген шығу белгілері болуы мүмкін. Сондай-ақ, Haldol және Risperdal сияқты антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді де қолдануға болады, бірақ науқастың шатасуының нашарлауына жол бермеу үшін ең төменгі дозада берілуі керек.
Дерек көзі:
Қарт адамдардағы операциядан кейінгі дүлей: диагноз және басқару. Қартаю кезіндегі клиникалық интервенция. Томас Робинсон және Бен Эисман. Қаңтар айында қол жеткізілді. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/