Жедел жәрдем бөлмелері төлем қабілеттілігіне қарамай, экранды және тұрақтандыруды қажет етеді
1986 жылы АҚШ федералды үкіметі жедел медициналық көмек пен еңбек туралы актіні (EMTALA) қабылдады. Бұл әрекет емделуге арналған төтенше бөліміне келген емделушіге, науқастың азаматтығына қарамастан, Құрама Штаттардағы заңды мәртебеге немесе қызметтерге ақы төлеу мүмкіндігіне қарамастан, Medicare- ден төлемдер қабылдайды.
EMTALA жедел жәрдем және стационарлық көмекке қолданылады.
EMTALA компаниясы «науқастарды демпингке қарсы», денсаулық сақтау қызметтеріне ақы төлеу мүмкіндігі жоқ адамдарды емдеуден бас тарту практикасы. Бұл жеткілікті қаражаты жоқ адамдарға жедел медициналық көмек көрсетуден бас тартуға кепілдік береді. АҚШ-тың барлық ауруханаларының 98% -ы Medicare-ге қатысады, өйткені іс жүзінде барлық ауруханаларды қамтиды.
EMTALA жиынтық Omnibus бюджет туралы келісімдер туралы заңда (COBRA) қамтылған және CMS, Medicare Services Орталығының қамқорлығына жатады.
Ауруханалардың құқықтық жауапкершілігі Емтала заңы бойынша
- Медициналық скринингтік емтихандар : Жедел жәрдем ауруханасына келген кез келген адам дәрігерлік тексеруден өтуі керек, олар медициналық шұғыл жағдайларда. Заң сондай-ақ, олар науқастың қаржылық немесе сақтандыру жағдайына қарамастан, тек медициналық қажеттіліктерге негізделген басымдық негізінде жүзеге асырылуы керек деп санайды. EMTALA-ның «шұғыл медициналық жағдай» және «тұрақтандырылған» деген терминдері бар. Бұдан басқа, CMS бұл талап тек тағайындалған төтенше жағдайларға емес, төтенше жағдайларды қамтамасыз ететін кез-келген мекемеге қатысты. Медициналық скринингтік емтиханда шұғыл медициналық көмек жоқ деп тапса, олар одан әрі емдеуді талап етпейді.
- Тұрақтандыру немесе аудару : Егер шұғыл медициналық жағдай орын алса, науқастың жағдайын тұрақтандыру немесе тиісті мекемеге беру үшін емдеу керек. Төтенше жағдай бөлмесі науқасқа үйін одан әрі нашарлауы мүмкін жағдаймен жібере алмайды. Науқасқа кез-келген трансферден хабардар болуы және келісім беруі керек . Науқас үй жағдайында тұрақсыз жағдайда жіберілді немесе емделуге мүмкіндік бермейтін ауруханаға жіберілді, олардың жағдайын емдеу үшін EMTALA-ның құқықтық мүмкіндіктері болуы мүмкін.
- Ауруханалар мамандандырылған қызметтер үшін трансфер жүргізуді талап етеді: Бұл кері демпингке қарсы іс-тәжірибеге қатысты, онда жанұялық бөлік сияқты мамандандырылған бөлімшелері бар ауруханалар тек қана төлеуге мүмкіндігі бар науқастарды қабылдайды. EMTALA астында олар кез келген тиісті аударымды қабылдауы керек. Алайда, заң оларға қашып кету туралы ережені береді. Олар өткізу қабілеттілігі болса, аударымды қабылдауы керек. Егер оларда ешқандай ашық төсек болмаса немесе тез арада жедел жәрдем көлігімен жүрсеңіз, онда олар аударуды қажет етпейді. Алайда, егер олар ауруханаға трансфер сұрайды, олар толық, бірақ пациент бәрібір жіберіледі (демпингке), олар пациентке келгенде емделу керек. Кейінірек EMTALA бұзғаны үшін жіберуші ауруханаға хабарласа алады.
EMTALA тегін қамқорлық жасамайды
Ауруханалар EMTALA астында пациенттерді зерттеуге және емдеуге міндетті болғанымен, олардың қызметтері тегін емес. Олар науқасты заңдастырып, оларды төленбейтін вексельдер бойынша талап етуге құқылы. Оларды босанғаннан кейін амбулаториялық-емханалық көмекке мұқтаж болмайды, бірақ олар оларды клиникалар мен бағдарламаларға аз шығындармен немесе ақысыз бере алатын бағдарламаларға жіберуі керек. Ауруханалар EMTALA компаниясымен ұсынылған науқастарды емдеуден бас тарта алмайды, олар қазірдің өзінде ақшамен айналысады.