Құпия жазбалар жиі кездеседі және көптеген заңды
Pew Research Center деректері бойынша, 2016 жылы американдықтардың 77 пайызы смартфонға ие болды. Бұл сан Pew Research Center 2011 жылы смартфондардың иеленуін бақылауға кірісе бастаған кезде екі есе артық болды. Содан бері американдықтардың 35 пайызы смартфондарға ие болды. Бұдан басқа, 2016 жылы егде жастағы адамдар да, төменгі табысы бар адамдар да меншікке деген күрт артуы байқалды.
Смартфондар барлық жерде, олардың қамту деңгейі артуда.
Телефон қоңырауларына қосымша, смартфондар көптеген басқа нәрселерді жасай алады. Олар суретке түсіруге, бейне түсіруге, музыканы ойнауға және Интернетке кіруге болады. Оларды дәрігердің білмей дәрігер тағайындауларын жазу үшін де қолдануға болады.
Клиникалық кездесулерді жасырын түрде жазып алу жасырын болуы мүмкін, бірақ 50 мемлекеттің 39-ында бұл заңды. Сонымен қатар, зерттеулер көрсеткендей, клиникалық кездесулер тіркелген науқастар үшін потенциалды болуы мүмкін. Дегенмен, көптеген дәрігерлер өздерінің кеңестерін жазуға болатын жерлерге айналасында жүзіп бара жатқанын түсінеді.
Бұл қаншалықты кең?
Жасырын жазбаның қаншалықты кең таралуы туралы көп деректер жоқ; мәселе жақында белгілі бір дәрежеге көтерілді.
Ұлыбританиядағы бір кіші зерттеуде Элвин мен оның авторлары респонденттердің 15% -ы келісімге келе алмай, дәрігерлердің кездесуін тіркегенін және 35% -ы мұны өздері ойлаған деп мәлімдеді.
Сонымен қатар, сол сауалнама барысында, 11 пайызы клиницистердің бұрынғы уақытта науқастың жасырын түрде жазып жатқанын біледі. Зерттеулер авторларының пікірі бойынша, «респонденттердің 69 пайызы клиникалық кездесулерді жазуға ниет білдірді, бұл олардың бәріне жасырын түрде немесе рұқсат берілуімен тең бөлінді».
Бұл қалай заңды?
Әрбір мемлекетте өздерінің үндестіруі және тыңдау ережелері бар. Жарғы бір-екі партияның әңгімелесуді жүргізуге келісетінін, яғни бір партиялық юрисдикция немесе партиялық юрисдикция деп аталатынына байланысты, мемлекеттен мемлекетке өзгереді. Барлығы 50 мемлекеттің 39-ы мен Колумбия округі бір партияның юрисдикциясы болып табылады, мұнда тек бір партия келісім беруі керек. Басқаша айтқанда, осы юрисдикцияларда, егер біреу басқа адамды тіркеуді қаласа, соның ішінде клиникалық кездесу - бұл заңды.
Калифорния, Калифорния, Флорида, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Монтана, Нью-Хэмпшир, Орегон, Пенсильвания және Вашингтонда сөйлесуге келісім беруі керек. Бұл мемлекеттерде емделушіге рұқсатсыз дәрігерге жазу туралы қылмыс.
Бір жақты юрисдикцияларда - немесе Құрама Штаттардың көпшілігінде - егер науқас клиникалық кездесуді жазуды талап етсе және емделуші бас тартса, науқас кез-келген жағдайда кездесуді жалғастыра алады. Дәрігер одан кейін кездесуді жалғастыруды немесе тоқтатуды таңдауы керек.
Бүкіл партияның юрисдикцияларында клиникалық кездесуді жазу үшін емделушіден сұралуы керек .
Кез-келген заңсыз жазба дәрігердің билікке хабарлауы мүмкін. Мүмкін болатын зияндар зиянды өтеуді, адвокаттың ақысын төлеуді және басқа да шығыстарды қамтиды, бұл Интернеттің көмегімен қосымша жазба болып саналады.
HIPAA туралы не айтасыз?
Кез-келген ресми медициналық жазбада сияқты, HIPAA Құпиялылық ережесі медицина қызметкері, денсаулық сақтау жоспары немесе денсаулық сақтау орталығының кез келген аудио немесе бейне жазбаларын қамтиды. Алайда, HIPAA пациенттің жазуына кедергі келтірмейді. Басқаша айтқанда, бір жақты юрисдикцияларда пациент жазбаны қуанта алады.
Жазудың пайдасы қандай?
Зерттеулер көрсеткендей, науқастар клиникалық кездесулерден жасалған аудио жазбаларға үлкен мән береді. Мәселен, 2014 жылғы шолуда Цульсукидзе мен әріптестердің пікірінше, науқастардың 72 пайызы консультацияларды тыңдады. Сонымен қатар, науқастардың 60 пайызы бұл дыбыстық жазбаларды жақындары мен басқа адамдармен бөлісті. Көбінесе, бұл жазбалар емделушілерді еске түсіруге және олардың жағдайын түсінуге көмектеседі.
Басқа зерттеулердің нәтижелері пациенттер мен олардың отбасы мүшелерінің жиі дәрігердің тағайындауы кезінде ұсынылған нәрсені түсінуге қиындықтар туғызатынын көрсетеді, өйткені олар қайғы мен күрделі эмоциялардан бас тартады. Жазбаларды кейінірек пациент пен отбасы мүшелері хабарды, нұсқауларды және кеңестерді жақсы түсінуге дайын болған кезде ойната алады. Онкологтар бұл құбылыс туралы біраз уақыттан бері біледі, сондықтан кездесулер жазбалары әдетте қатерлі ісікке шалдыққан емделушілерге ұсынылады.
Бұрын аталған британдық сауалнамада Элвайн мен оның авторлары клиникалық кездесулерді жазудың басты ынтасы медицина саласындағы тәжірибені жақсарту және тәжірибемен бөлісу болып табылады. Дегенмен, кейбір пациенттер жазба материалдарын әлсіз қамқорлықтың дәлелі ретінде пайдаланғысы келетінін хабарлады.
Дәрігерлер қалай сезінеді?
Әсіресе, жұмыста жұмыс істемейтіндер аз, олардың рұқсатынсыз жазылуды ұнатады; дәрігерлер ешқандай айырмашылығы жоқ.
JAMA көзқарасынан Родригес пен Морроу келесідей жазыңыз:
Бұл жазылған әңгімелердің мүмкіншіліктері пациенттер мен дәрігерлер үшін пайдалы емес. Өзінің дәрігерлерінің кеңесімен келіспейтін немесе дәрігерлерімен қандай да бір себептермен мұңайған науқастар немесе отбасы мүшелері контекстен тыс осы жазбалардан түсініктеме алады және бірнеше басу арқылы оларды әлеуметтік медиа арқылы таратады. Науқастар әңгімелерді дәрігерді айла-шарғы жасау үшін негіздеме жасау немесе материалды жинау үшін арнайы мақсатпен жаза алады.
Сонымен қатар, егер дәрігер келісімге келместен жазылған деп күдіктенсе немесе кейінірек анықтаса, дәрігер-пациент қарым-қатынасы болуы мүмкін. Біріншіден, бұл дәрігерлер жазба жасауға келісім беру құқығынан бас тартқан деп санайды. Екіншіден, дәрігерлер науқасты қарауға және сенімсіздікте осал болып көрінуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Сайып келгенде, денсаулық сақтау саласының қызметкерлері, саясаткерлер мен пациенттердің адвокаттық ұйымдары науқастарды тіркеуге қатысты басшылық қағидаттары мен нормативтік басшылықтарды әзірлеу үшін бірігуі керек.
Дегенмен, сонымен бірге, дәрігерлердің бір партиялы юрисдикцияларда клиникалық кездесулер кезінде жасырын түрде жазылғандығын қабылдау үшін жақсы идея болуы мүмкін. Дәрігер емделуді, медицинада шешім қабылдауды немесе емделушіге деген көзқарасқа әсер етуі мүмкін.
Немесе дәрігер кездесудің жазылып жатқанын, келісетінін және пациенттің пайдалы қасиеттер туралы білімін және осы жазбаларды тиімді пайдалануды үйренуі мүмкін.
Ақырында, егер заңды міндеттеме болмаса да, науқасты дәрігерге кездесуді жоспарлап отырғаны туралы хабарлауы мүмкін. Мұны істеу дәрігер тарапынан қандай да бір ауыр сезім, қорқыныш немесе қорқыныштың алдын алады.
> Көздер:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. науқастар медицина кездесулерін жазып алады ма? JAMA. 2017 жылғы 10 шілде.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Клиникалық кездесулерді жазатын науқастар: өкілеттілікке жету жолы? Аралас әдістер арқылы бағалау. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Родригес, М, Морроу, J. Пациенттер мен отбасылардың этикалық салдарлары Дәрігерлермен сөйлесуді құпия түрде жазу. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Смит, А. Американдықтардың акцияларын жазу қазір смартфондарға ие, үйде кең жолақты байланыс бар. Pew зерттеу орталығы. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Пациенттерге клиникалық консультацияларды жазуды қамтамасыз ету - өте құнды, бірақ азайтылған араласу: толық шолу. Пациенттерді оқыту және кеңес беру. 2014 ж .; 95: 297-304.