КОБР Қызметкердің сақтандыру төлемін кеңейтеді
COBRA ретінде белгілі біріктірілген Бюджетті келісу туралы заң жұмыс берушілерден кейбір біліктілік оқиғалардан кейін қызметкерлерге немесе олардың отбасыларына медициналық немесе медициналық сақтандыруды ұсынуды жалғастыруды талап етеді. Қамтудың бұл шектелген ұзартуы денсаулық сақтаудың жаңа жоспарына көшу үшін уақытты береді.
COBRA дегеніміз не?
Егер сіз өз еркіңізбен жұмыстан шықсаңыз немесе жалпы тәртіпсіздіктен басқа себептер бойынша тоқтатылса, сіз 18 айға дейін, ал сіз мүгедек болған жағдайда қосымша 11 айға дейін ұзарта аласыз.
Бұл сонымен қатар жұмыс уақытының жұмыс берушінің медициналық сақтандыруға сәйкес келмейтініне дейін қысқартылған жағдайда да қолданылады. Сіздің жұбайы немесе балалары зейнеткерлікке шығу, ажырасу немесе өлім сияқты екінші біліктілік шарасы болған жағдайда қосымша 18 ай бойы қамтуды жалғастыра алады.
Жұмыс берушілер үшін қосымша COBRA біліктілігі мен ережелері бар. Мысалы, COBRA 20 немесе одан да көп қызметкері бар жұмыс берушілерге ғана қолданылады. Олар жеке сектордағы жұмыс берушілер, қызметкерлер ұйымдары немесе мемлекеттік немесе жергілікті басқару өкілдері болуы мүмкін. Жұмыс берушінің біліктілігі мен АҚШ Еңбек Департаментінің КОБРА веб-сайтындағы ережелері туралы қосымша ақпарат алыңыз.
Кейбір мемлекеттерде шағын компаниялар үшін жұмыс істейтін және COBRA-ға қол жеткізе алмайтын қызметкерлерге мемлекеттік қамтуды жалғастыру қажет.
COBRA-ды қамтуға қалай өтініш беруге болады
Жұмысыңызды қалдыруға дайын болғаныңызда, жұмыс беруші Сізге COBRA-ға ақпарат беруі керек, ол сізге жұмыстан шыққаннан кейін қамтуды кеңейту үшін қажет қадамдарды қамтиды.
Егер сіз ондай ақпаратты 14 күн ішінде ала алмасаңыз, жұмыс берушінің кадрлар бөліміне хабарласыңыз және оны сізге беруін сұраңыз.
Сізде COBRA-мен қамтуды жалғастыру туралы шешім қабылдау үшін 60 күн бар. Бұл басқа қамту қандай болуы мүмкін екенін көру үшін уақытты береді. Сіз 59-ші күні шешім қабылдағаныңызда, сіз бұрынғы жоспарыңыздың аясындағы бос орындарыңыз болмайды.
Сіз осы кезеңде қолданылатын COBRA сыйлықақыларына жауаптысыз. COBRA-тің жабу мерзімі сол кезеңде сіз жасаған кез-келген медициналық шығындарды жабады.
60 күндік терезеден өтпегеніңізге көз жеткізіңіз, басқа денсаулық сақтау жоспарына өтініш жасамаңыз. Жаңа жұмыс берушінің медициналық сақтандыру күшіне енуін күткен болсаңыз, сіз қысқа мерзімді медициналық сақтандыру бойынша алшақтықты толтыруыңыз қажет болуы мүмкін. Медикоид сіз үшін опция болуы мүмкін.
КОБРА Сіздің қамтуыңыз
Егер сіз COBRA-нің артықшылықтарын пайдалансаңыз, сізде жұмыс беруші денсаулық сақтаудан айрылуға себеп болатын оқиға болған кездегі қамту жоспары болады. Ашық тіркеу кезеңі басталған кезде жаңа жоспарды таңдағанша, жоспар өзгермейді.
Сіз бұрынғыдай медициналық сақтандырудың көмегімен сіз дәрігерлерді ауыстыруға мәжбүр болмайсыз және сіз бірдей ақшалай қаражатқа ие боласыз, шегерілесіз және төлеуге пайдаланылатын төлемдерді аласыз.
COBRA-ның қамту шегі
Жұмыс берушілер сізге, олардың бұрынғы қызметкеріне, сақтандыру құнының 102 пайызын төлеуі мүмкін. Әрине, 100 пайызы сізді сақтандыру үшін жұмыс берушінің құнын қамтиды. Қосымша 2 пайызы жұмыс беруші құжаттарды қарауға жұмсауға тиіс әкімшілік шығындарды қамтиды.
Тағы бір мызғымалы: егер сіз қосымша 11 айлық еңбекке жарамсыздықты ұзартуды алатын болсаңыз, қосымша айлардағы сыйақыңыз жоспардың жалпы құнының 150 пайызына дейін көтерілуі мүмкін.
Қызметкерлер жиі COBRA-нің қандай да бір шығындарын қанағаттандыратынына таңдануда. Жиі жұмыс істеген кезде сіздің сақтандыру сыйлықақыларыңыз жалпы медициналық сақтандырудың жалпы сомасының бір бөлігі ғана болған, ал жұмыс беруші пайыздық немесе тіпті толық ақы төлеген. Енді сіз барлық шығыстарды көтересіз.
Өкінішке орай, COBRA қамтуы мүмкін сияқты қымбат, ол сізге жеке медициналық сақтандырудан аз шығындарға ұшырауы мүмкін. Ең жақсы таңдауды қамтамасыз ету үшін шығыстарды және қамтуды салыстырыңыз.
Жеке денсаулық сақтау нарығы арқылы арзан бағаға ие бола аласыз.
COBRA қамтуының ұзақтығы
Көптеген жағдайларда бұрынғы қызметкер немесе отбасы мүшесі COBRA медициналық сақтандыруды соңғы жұмыс күнінен кейін 18 айға дейін сақтай алады. Егер COBRA арқылы қамтылған адам мүгедек болып қалса, артықшылықтар 11 айға дейін ұзартылуы мүмкін. Бұл кеңейтім үшін сыйақы өседі.
Ай сайынғы COBRA төлемін жіберіп алмасаңыз, сіз оны жоғалтасыз және сіз оны қайтара алмайсыз. Жоспар сізге шотты жөнелтуге тура келмейді, сондықтан төлемдеріңізді қамтамасыз етуіңіз керек.
Екінші іріктеу шарасы болған кезде отбасы мүшелері (жұбайына немесе асырауындағы балаға) 18 айлық мерзімге ұзартылуы мүмкін. олардың жалпы ұзақтығын 36 айға дейін жеткізу. Бұл оқиғалар жабық қызметкердің қайтыс болуы, ажырасуы немесе заңмен бөлінуі, белгілі бір жағдайларда Медикеридің құқықты болуы немесе жоспары бойынша тәуелді бала мәртебесінің жоғалуы болады. Екінші оқиға білікті бенефициарға бірінші іріктеу шарасы болмаған жағдайда, жоспар бойынша қамтуды жоғалтуға себеп болатын еді.
Сіздің COBRA-ң қамту аясын қалай дайындауға болады?
Сіз әлі COBRA-мен қамтылған кезде, медициналық сақтандырудың жаңа жоспары бойынша бағаны қадағалай аласыз, сіз COBRA-дің қамту аяғына дейін ауыса аласыз. Сіз сондай-ақ, Medicaid-ке талап етілетіндігіңізді білгіңіз келуі мүмкін.
Егер Сізге Қолжетімді Күтім туралы Заң денсаулық сақтауды сақтандыру нарығы қол жетімді болса, ашық тіркеу мерзімін тексеріңіз. Сіз COBRA-мен қамтылған кезде бұл кезеңде тіркеле аласыз. Сіз сондай-ақ COBRA пайдасының соңында Marketplace-ға тіркелуге құқылы боласыз, өйткені бұл біліктілік оқиға. Алайда, «Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңдағы өзгерістер осы опцияға әсер ететінін және сіз әлі де қол жетімді екенін тексеріп шығуыңызды ескеріңіз.
Сөзден шыққан сөз
Сіздің жағдайыңыз өзгерген кезде медициналық сақтандыруды жоғалтудың болашағы өте ауыр болуы мүмкін, әсіресе егер сіз емделіп жатқан болсаңыз немесе сіздің отбасыңыздың денсаулық сақтауға жәрдемдесуін қамтамасыз етсеңіз. Опцияларыңызды зерттеп, өз құқықтарыңызды біліңіз. Денсаулық сақтау туралы заңдардағы өзгерістер КОБР-дан басқа таңдауыңызға әсер етуі мүмкін.
> Көздер:
COBRA-дің денсаулыққа пайдасы бар қызметкерлерге арналған нұсқаулық. АҚШ Еңбек Департаменті. https://www.dol.gov/agencies/ebsa/about-ebsa/our-activities/resource-center/publications/an-employees-guide-to-health-benefits-under-cobra.pdf.
> COBRA жобасы бойынша 1986 жылдан бастап бюджетті үйлестіру туралы бірлескен заңға қол қойылды. АҚШ Еңбек Департаменті. https://www.dol.gov/sites/default/files/ebsa/about-ebsa/our-activities/resource-center/publications/an-employers-guide-to-group-health-continuation-coverage-under- cobra.pdf.