Бір науқасқа ақы төлеу
Капиталдандыру денсаулық сақтау жүйесінің төлем жүйесіне жатады . Сақтандыру үлгісінде денсаулық сақтау ұйымы немесе жеке аурухананы сақтандырушы (немесе басқа төлеуші) белгілі бір мерзім ішінде бір науқасқа белгіленген соманы төлейді. Терминнің бастамасы латын тілінен бас, бас әріппен жазылған . Қаражаттың анықтамасы - басы санағы қабылданады және медициналық қызмет көрсетудің нақты пайдаланылуын есепке алмағанда, төлемдер осы санға негізделеді.
Капитализациялық жүйе үлгісі
Мүгедектік үлгісі мысал бола алады, сақтандырушы немесе төлеуші дәрігерге бір адамға жылына 500 доллар төлеуге келіседі. 1000 адам үшін сақтандырушы дəрігерге $ 500,000 төлейді жəне дəрігер 1000 адамға қажетті барлық қызметтерді ұсынатын болады.
Егер бір жеке адам (емделуші) 2000 $ денсаулық сақтау қызметтерін пайдаланған болса, онда бұл дәрігер осы науқасқа $ 1,500 жоғалтады. Екінші жағынан, егер басқа бір науқас тек қана 10 $ денсаулық сақтау қызметтерін пайдаланса, онда дәрігер сол науқасқа 490 доллар табыс әкеледі. Әрине, осындай жүйеде дәрігердің басты мақсаты - бұл қанша мөлшерде ұстап қалу керек.
Капиталға қарсы жүйеден айырмашылығы, жеткізушіге жеткізілетін әрбір қызмет үшін ақы төленетін денсаулық сақтау жүйесі болады. Егер пациент CT-сканерлеуді қажет етсе, сақтандырушы CT-ті тексеру үшін ақы төлейді, басқа қызметтердің немесе төлемдердің қанша болуы керек.
Капитал жүйесіндегі артықшылықтар
Дәрігер немесе сақтандырушы үшін төленетін төлем жүйелерінің басты артықшылығы бухгалтерлік есептің шығындарын азайту болып табылады. Дәрігер шот-фактура қызметкерлерінің үлкен қызметкерлеріне төлеуге тура келмейді, сондай-ақ кез-келген белгілі бір қызмет үшін өтемақы төлеуді күтуге тура келмейді. Дәрігер науқастарға күтім жасаудың нақты құны төмендеуі мүмкін.
Сақтандырушыға немесе төлеушінің пайдасы жүйе қажет болғаннан гөрі көбірек қамқорлықты қамтамасыз ету үшін ынталандыруды төмендетеді. Бұл провайдерді төлеуге қажетті ақыны азайтады, сондай-ақ олардың есепке алу шығындарын азайтады.
Бір артықшылығы, науқастың өздерінің денсаулығы мен жағдайын жақсарту екіталай емес, бірақ қажет болған жағдайда оларға төленетін ақшалай қаражаттың төленуі үшін жеке медициналық көмекке жұмсалатын шығыстарды ұлғайтады. Көбірек қамқорлық үнемі жақсы қамқорлық емес.
Капитал жүйесіндегі кемшіліктер
Дәрігер ол қандай қамқорлық туралы шешім қабылдай бастағаны және медициналық қамтамасыз ету нысанын аз қамсыздандыру арқылы көбірек ақша жұмсайтыны туралы қамқорлық жасайды. Дәрігер науқасқа неғұрлым көбірек қамқорлық көрсетсе, науқастың денсаулығын сақтау туралы заң жобасы соғұрлым үлкен болады. Дәрігер науқаста қанша немесе аз жұмыс істегеніне қарамастан, жалпы төлейді. Осылайша, жүйе дәрігерге пациентке жеке назар аударудың орнына мүмкіндігінше көп пациенттерді көруге арналған бекітілген ынталандыруды қамтиды.