Glioblastoma multiforme, GBM немесе 4 астроситома деп аталатын глиобластома ми ісіктерінің ең жиі кездесетін және агрессивті түрлерінің бірі болып табылады, бұл барлық глиомалардың шамамен 50 пайызын құрайды.
GBM белгілері қандай?
GBM әдетте 50 жастан кейін орын алса да, ол жас адамдарда да пайда болуы мүмкін, бұл бас аурулары, ұстау және сөйлеу қиындықтары немесе когнитивті өзгерістер сияқты фокус неврологиялық мәселелерді тудырады.
Глиобластоманың басқа белгілері : әлсіздік, ұйқысыздық, көріністің өзгеруі және жеке басының өзгеруі. Бұл белгілер ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты өзгереді.
GBM прогресі қаншалықты жылдам?
GBM-ның қатерлі жасушалары тез таралды. Ісік ашық шексіз мидың миы арқылы жасырын түрде таралады, бұл операцияны толықтай жою мүмкін болмаса қиын болады. Алғашқы белгілерден өлімге дейін орташа уақыт шамамен бір жыл, алайда бұл адамдар арасында біраз өзгереді. Адамдардың 25 пайызы емделумен бірге екі жыл немесе одан да көп уақыт бойы аман қалуы мүмкін.
КБМ себептері қандай?
Глиобластома мультиформациясы, барлық ісіктер сияқты, жасушалардың сәйкес келмеуінен туындайды. Бұл жағдайда мидың жүйке жасушаларын әдетте қоршап тұрған және қорғайтын глиальдық жасушалар шектен тыс көбейеді. Бұл клеткалардағы гендердің қалай көрінетініне байланысты өзгерістерден туындайды, мысалы, жасушалар эпидермиялық өсім факторы рецепторы (EGFR) сияқты аймақтарда күшейтілген геннің өрнегін немесе PTEN тәрізді ісік жасушаларының генін жоғалтуы мүмкін.
Басқа мутацияларға MDM2 және RB гені жатады.
Дәрігерлер GBM-ды қалай таниды?
Егер пациент күдікті симптомдары бар болса, дәрігерлер әдетте мидың МРТ сканерлеу сияқты нейроэмирлеу сынағына тапсырыс береді. ГРМ-да ГРМ қалыпты көрініс, көбінесе өлі ұлпаның немесе қан кетудің орталық аймағымен, сондай-ақ, гадолиний контрастымен күшейтетін ісік айналасындағы жарқын аумақты қамтиды.
Бұл ақаулар басқа ми құрылымдарында басылуы мүмкін және мидың қалыпты құрылымын бұрмалайды.
Дегенмен, МРТ-да басқа заттар пайда болуы мүмкін, алайда ми дәрігері нейрохирургқа мидағы бұл ерекше тіннің бір бөлігін алуды ұйымдастыруға тырысатын шығар. Тіннің микроскоптың көмегімен бағалануы мүмкін, мұнда ол псевдопализационды үлгідегі бөлгіш ұяшықтардың үлкен санын көрсететін болады, яғни жасушалар тізілген көрінеді. Бұл, мүмкін, клеткалық өліммен байланысты, себебі олардың пайда болуы микроскоп астында GBM-да көрген өлі ұлпалардың аумақтарымен іргелес.
GBM қалай емделуге болады?
GBM агрессивті болып табылады және көптеген емдеуге қарсы. Көбінесе осы емдеудің мақсаты ауруды толығымен емдеуге емес, симптомдарды азайтуға және өмірді ұзартуға қатысты.
Глиобластома мультиформасына арналған емдеу әдетте үш компонентті қамтиды:
- Хирургия - Дәрігерлер қаншама ісіктерді алып тастайды, өйткені олар мидың сау аймақтарын бұзбай алады.
- Химиотерапия - Медикаменттер ісік жасушаларын мақсатқа келтіру үшін беріледі. Темозоламид немесе прокарбазин, ломустин және винкристин комбинациясы неғұрлым кең таралған емдеу болып табылады.
- Радиациялық терапия - Миға жеткізілетін радиация рак клеткаларының кейбірін өлтіруі мүмкін. Бұл, әдетте, сәуленің сәуленің мидың бір бөлігіне ғана жатқызуды білдіреді, бұл метастатикалық ісіктердің кейбірі үшін жалпы миды сәулелендіруге қарағанда көп.
Осы емдеудің барлығынан кейін, ІЖЖ-ні алған адамдар ісіктердің қайтарылуын көру үшін бақыланады. Көптеген уақыт, өкінішке орай, GBM қайтарылады. Бұл кезде әрбір емделушіге одан әрі емдеу туралы хабарлауға болады. Себебі ГБМ агрессивті болып табылады және қол жетімді емдеулер елеулі жанама әсерлері болуы мүмкін болғандықтан, бұл рак ауруын басқару өте жеке және неврологиялық маманмен, сондай-ақ нейрохирургпен тығыз байланыста жұмыс жасайды.
Көздер:
Омуро, LM DeAngelis: Глиобластома және басқа да қатерлі глиомалар: клиникалық шолу. JAMA: Америка медициналық ассоциациясының журналы . (2013) 310: 1842-1850.
Х Роппер, MA Samuels. Адамс және Виктордың неврология принциптері, 9-шы басылым: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.