Рагы үшін химиотерапия

Рагы үшін химиотерапия

Химиотерапия әдетте онкологиялық ауруларды емдеу ретінде пайдаланылады, бірақ «химия» деген сөздің өзі қорқынышты сезінуі мүмкін. Химиотерапияның нақты қайсысы, қашан және қалай пайдаланылады және әлеуетті жанама әсерлер қандай? Сіздің дәрігеріңізге қандай сұрақтарды қою керек? Химиотерапия әлі де күрделі болуы мүмкін, бірақ соңғы жылдары көптеген қауіпті жанама әсерлерді басқару айтарлықтай жақсарды.

Білім - бұл билік.

Біз бұл пікірталас сіздердің өзіңіздің рак ауруларының осы бөлігіне тап болғанда өзіңізді күштеп сезінетініне сенемін.

Химиотерапия дегеніміз не?

Химиотерапия - онкологиялық ауруларды емдеу үшін дәрілік заттарды қолданатын онкологиялық ауруларды емдеудің бір түрі. Сондай-ақ, ол «цитотоксич» терминімен цитотоксикалық химиотерапия деп аталуы мүмкін, себебі бұл препараттар улы (өлімге әкеліп соқтырады) рак клеткаларына жатады. Онкологиялық препараттардың барлығы химиотерапия деп аталмайды.

• Химиотерапия кезінде инфекциялық қауіпті төмендету жолдары

• Химиотерапия кезінде қышқыл рефлюкс туралы қандай да бір нәрсе істей аламын ба?

Мысалы, мақсатты препараттар, иммунотерапия және гормондық терапия - бұл дәрілік зат ретінде емдеуге болатын әр түрлі емдеу тәсілдері.

Мутацияның жинақталуы (ДНҚ-ның зақымдануы) оны көбейтуге және бақылаудан бөлуге себеп болған кезде жасуша қатерлі болады. Химиотерапия препараттары қалыпты көбеюге және жылдам дамып келе жатқан жасушалардың жасушалық бөлінуіне кедергі жасау арқылы жұмыс істейді. Осы себепті тез өсетін (агрессивті) ісік аурулары химиотерапияға жақсы жауап береді. Керісінше, лимфоманың кейбір түрлері сияқты баяу дамып келе жатқан ісіктер де осы емге де жауап бермейді.

Біздің денелеріміздегі кейбір қалыпты жасушалар шаш фолликулдары, сүйек кемігі және ас қорыту жолдары сияқты жылдам бөлінеді.

Бұл химиялық заттардың жоғалуына, сүйек кемігін басуға және жүрек айнуына әсер ететін белгілі химиялық әсерлерге негізделген.

Неге химиотерапия?

Химиотерапияның мақсатын неғұрлым жақсы түсіну және ол онкологиялық ауруларды емдеу үшін пайдаланылатын болса, онкологиялық ауруларды екі түрлі жолмен қарастырған жөн: жергілікті емдеу және жүйелік (жалпы) емдеу. Жергілікті емдеу, мысалы, хирургиялық және радиациялық терапия, онкологиялық ауруларды емдеуді бастайды. Химиотерапия - мақсатты емдеу және иммунотерапиямен қатар, жүйелі емдеу деп саналады. Бұл емдеу рак клеткаларын ғана емес, сонымен бірге ондағы қатерлі ісік торын ғана емес, дененің кез-келген жерінде де кездеседі.

Егер ісік бастапқы орналасуынан ( метастазаланған ) тыс таралған болса немесе оның таралу мүмкіндігі болса, химиотерапия сияқты жүйелі емдеу қажет. Мұны мысалмен түсіндіруге болады. Сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу операциясы көкіректегі ісікті жоюға мүмкіндік береді. Бірақ егер қандай да бір жасуша емшектегі лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге тараған болса да, тіпті бірнеше ғана клеткалар тараған болса да, сканер-хирургиямен анықтала алмаса да, бұл клеткаларды алып тастай алмай, химиотерапия жиі қажет.

Лейкемия сияқты қан негізіндегі ісік органдары бүкіл ағзаға айналатын жасушаларда болады, сондықтан әдетте жүйелі емдеу әдісі қолданылады.

Химиотерапия қалай болғанда?

Химиотерапия әртүрлі себептермен және әр түрлі мақсаттарда ескерілуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіп, химиотерапияның нақты мақсатын емдеу режимінің бір бөлігі ретінде түсіну маңызды. Шын мәнінде, жақында жүргізілген зерттеулер пациенттер мен дәрігерлердің осы мақсаттарды түсінуінде жиі ерекшеленетінін анықтады. Химиотерапияның мақсаты:

• Емдік терапия: қанмен байланысты лейкоздар, химиотерапия жиі рак ауруларын емдеу мақсатында беріледі. Емдеу терапиясымен емдеу индукциялық химиотерапияға бөлінуі мүмкін, бұл емдеудің алғашқы қадамы болып табылады, содан кейін келесі химиялық емдеуді шоғырландырады.
  
• Адъювантты химиотерапия: Химиотерапия адъювантты емдеу ретінде қолданылуы мүмкін, яғни онкологиялық аурулардың басқа түрлерімен бірге. Бұған қарапайым мысал - химиотерапия ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі бар адамдар үшін қолданылады, олар лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін немесе мүмкін емес, бірақ ағзаның басқа мүшелеріне таралмаған. Бұл мысалда химиотерапия кеудеден тыс жүрген кез-келген ісік жасушаларын жою әдісі ретінде пайдаланылады, бірақ әлі де қолжетімді бейнелеу зерттеулерінде анықтала алмайды. Микрометастаздар - бұл метастаздарды сипаттайтын, бірақ сканерден табылған метастаздарды сипаттайтын термин.
  

• Neoadjuvant химиотерапия: химиотерапия операцияға дейін болуы мүмкін, ісіктері жеткіліксіз қысқарту үшін, бұл операция мүмкін. Мәселен, операцияның мүмкін болатындығына байланысты, ісік мөлшерін төмендету үшін өкпенің іс жүзінде қолданылмайтын ісігі бар адамға неодувутант химиотерапия берілуі мүмкін.
  
• Өмірді ұзарту үшін: Химиотерапия жиі өмір сүру ұзақтығын арттыру үшін қатты ісіктермен қолданылады, бірақ онкологиялық ауруларды емдеу мүмкіндігі жоқ. Қайталанған рак ауруымен немесе метастазаланған қатерлі ісікпен емдеу әдетте мүмкін емес, бірақ химиотерапия ісік ауруын жоғалтқанша немесе өмір сүру уақытын жоғарылата алады ( прогресссіз өмір сүру ).
  
• Химиотерапияның күтімі : Химиотерапиямен бастапқы емделуден кейін химиотерапияға қызмет ету немесе кейде раканың ремиссиясын сақтауға немесе өсіп келе жатқан қатерлі ісікті болдырмауға көмектеседі. Қолдану әдістерімен қолданылатын дәрі-дәрмектер жиі бастапқы химиотерапия кезінде алынғандарға қарағанда аз.
  
• Паллиативтік терапия: химиотерапия паллиативтік емдеу ( паллиативтік химиотерапия ) ретінде де берілуі мүмкін. Бұл жағдайда химиотерапия рак ауруынан болатын белгілерді азайту үшін қолданылады, бірақ онкологиялық ауруларды емдеу мақсатында емес. Бұл кейде «химиотерапияны қалпына келтіру» деп аталады.

• Химиотерапия кезінде металлик дәмімен жұмыс істеу бойынша кеңестер

• Химиотерапия кезінде ауыр салмақты жоғалтамын ба?

Химиотерапия қалай қабылданады?

Химиотерапия нақты препараттарға байланысты бірнеше түрлі жолмен берілуі мүмкін. Әдістері мыналарды қамтиды:

• Ішілік инъекция (IV): Көптеген химиотерапия препараттарын ішке енгізеді. Осы препараттардың көпшілігі ішек ферменттері арқылы бөлінетіндіктен ауызша түрде берілмейді немесе ас қорыту жолының қабығына тым уытты болады. IV препараттар перифериялық IV немесе орталық сызық арқылы берілуі мүмкін (төмендегі таңдауларды қараңыз).
  
• Инъекцияға қарсы инъекция (ИМ): IM инъекциясы препаратты бұлшықетке жеткізеді, сіреспе секілді.
  
• Тері астына инъекция (SubQ): SubQ инъекциясы тері сынағындай тері астындағы шағын иглумен беріледі.
  
• Intrathecal инъекция: Intrathecal химиотерапия - бұл химиотерапия препараттары ми мен жұлын жұлқи шашатын тікелей цереброспинальды сұйықтыққа (CSF) жеткізілетін тәсіл. Көптеген рак клеткалары қан-мидың тосқауылдарын кесіп өтпейді - бұл токсиндерге қол жеткізуді шектейтін миды қоршаған мембрана. Мидағы қатерлі ісік жасушаларын емдеу үшін инені тікелей осы кеңістікке жұлынның шүмегіне ұқсас процедураға енгізіледі. Кейде - IV терапияның орталық сызығына ұқсайтын - резервуар қайтадан іштің инъекциясына жол бермеу үшін бастың астына ( Ommaya қоймасы ) орналастырылады. Интратекальді химиотерапияның көмегімен СКО-ға қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін немесе РСБ-ның СКФ-ге таралуын болдырмау үшін қолдануға болады.
  
• Интраперитональды инъекция: ішек терапиясының химиотерапиясында химиотерапия агенттері іштегі мүшелердің көп бөлігін тұрғызатын қуықшаға тікелей енгізіледі.
  
• Ауыз емі: Кейбір дәрі-дәрмектер таблетка, капсула немесе сұйықтық ретінде берілуі мүмкін.

Химиотерапия препараттарын жеткізудің жаңа және жаңа әдісі оларды тікелей рак клеткаларына тасымалдауға қабілетті есірткіге байланысты болып табылады. Конъюгаланған моноклоналды антидене терапиясы деп аталатын бұл иммунотерапияның құрамында моноклоналды антителаның және химиотерапия препараты. Моноклоналды антиденелер өзіндік рак клеткаларына табуға және оған қосылуға қызмет етеді. Біреуі, оның «пайдалы жүктемесі» - химиотерапия препараты тікелей рак клеткасына жеткізіледі.

Ішілік ішілік химиотерапия: Перифериялық IV және Порт vs. PICC қарсы Tunneled CVC

Егер сіз IV химиотерапиясына ие болсаңыз, сізде бұл емдеуді қолыңызда немесе қолыңызда немесе орталық веналық катетер арқылы (CVC) IV-IV перифериялық IV арқылы қабылдау керек.

Перифериялық IV көмегімен сіздің химиотерапияңыздың мейірбикесі әр инфузияның басында сіздің қолыңызда IV орналастырады және соңында оны алып тастайды. Орталық веналық катетер химиотерапияны бастамас бұрын орналастырылған және жиі емдеу ұзақтығы арқылы орын алады . Бұл әдістердің әрқайсысының тәуекелдері мен артықшылықтары бар , бірақ кейде орталық сызығы міндетті болып табылады (мысалы, химиотерапия препараттарымен веналарға тітіркендіреді).

Орталық желілердің үш негізгі түрі бар. Химиотерапия порты немесе порта-о-кат, кішкентай пластик немесе металл ыдыс болып табылады, ол сіздің теріңіздің астында орналасады, әдетте кеудеге арналған. Осыған сүйене отырып, жүректің жоғарғы жағында үлкен тамырға айналатын катетер. Олардың амплитудасы стерильді жағдайда, бірінші инфузияға дейін бір апта немесе одан да жақсырақ енгізіледі. Порт сізге шеткі IV-дің қайталанатын инелерін қосып, қан алу және трансфузияны беру үшін пайдаланылуы мүмкін.

PICC желісі сіздің қолыңыздағы терең венаға салынған және тұтастай бір-алты апта ішінде қолданыла алады. Егер сіздің тамырларыңыз химиотерапиядан зақымдалған болса немесе PICC желісі үшін тым кішкентай болса, туннельді CVC кейбір адамдар үшін үшінші нұсқа болып табылады. Бұл процедурада катетер тері астына туннеледі, әдетте кеудеге және катетер портты немесе PICC сызығымен сияқты үлкен тамырға айналады.

Химиотерапия жиі қаншалықты жиі кездеседі?

Химиотерапия әдетте бірнеше уақыт аралығында (жиі екі-үш апта) бөлінген бірнеше сессия барысында беріледі. Химиотерапия клеткалық бөліну процесіндегі жасушаларды емдейтіндіктен және рак клеткалары әр түрлі тыныштық пен бөлу жағдайында, қайталанатын циклдар мүмкіндігінше көптеген рак клеткаларын емдеуге мүмкіндік береді. Сеанстар арасындағы уақыт мөлшері препараттарға байланысты әр түрлі болады, бірақ көбінесе сіздің қаныңыздың қалыпты қалыпқа оралуы күтілетін уақытта жоспарланған.

Аралас химиотерапия

Аралас химиотерапия деп аталатын әртүрлі химиотерапиялық препараттардың комбинациясы әдетте бір препаратты емес, онкологиялық ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бұл үшін бірнеше себептер бар. Ісік ішіндегі рак клеткалары өсу процесінде бірдей жерде болмайды. Жасушалық циклді әртүрлі нүктелерде көбейтуге және жасуша бөлуге әсер ететін препараттарды қолдану мүмкіндігінше мүмкіндігінше, көптеген рак клеткалары емделеді. Дәрі-дәрмектердің тіркесімін қолдану дәрігерлерге бірнеше агенттердің төменгі мөлшерін бір агентдің жоғары дозасы емес, терапияның уыттылығын төмендетуге мүмкіндік береді.

Химиотерапия хаттамаларын сипаттау үшін қысқартулар жиі қолданылады. Мысалы, BEACOPP - Ходжкиннің лимфомасын емдеуде қолданылатын жеті есірткі режимі.

Химиотерапияның есірткі заттарының категориясы

Химиотерапияның бірнеше түрі бар немесе олар жұмыс істейді (механизмдері) және жұмыс істейтін жерлерде (клеткалық циклдің қандай бөлігі) әртүрлі болады. Кейбір препараттар жасуша бөлудің төрт негізгі фазасының бірінде жұмыс істейді, ал басқалары - фазаға тән емес дәрілік препараттар - бірнеше нүктелерде жұмыс істейді. Осы дәрілік заттардың кейбіреулері:

Алкилирлеу агенттері: Бұл химиотерапияның ең көп қолданылатын дәрісі. Олар ДНҚ-ға тікелей зақым келтіретін және түрлі ісік ауруларын емдеу үшін пайдаланылатын ерекше емес препараттар. Мысалдар цитохан (циклофосфамид) және милеран (бусульфан) болып табылады.

Антиметаболиттер: қарапайым түрде, бұл препараттар жасуша үшін қоректік көздер болып көрінеді. Рак клеткалары қоректік заттардың орнына осы дәрі-дәрмектерді қабылдайды және шын мәнінде өлімге апарады. Мысал ретінде Navelbin (vinorelbine), VP-16 (этопозид) және Gemzar (гемцитабин) бар.

Өсімдіктердің алколоидтері: Осы сыныпқа өсімдік көздерінен алынған препараттар кіреді. Мысал ретінде Cosmegen (dactinomycin) және Mutamycin (митомицин) бар.

Antitumor Antibiotics: Antitumor антибиотиктер бактериялық инфекцияларды емдеу үшін пайдаланылатын антибиотиктердің түрлері бойынша ерекшеленеді. Бұл препараттар қатерлі ісік жасушаларының көбеюіне жол бермей жұмыс істейді (демек, ісіктерді өсіруден сақтайды). Мысал ретінде Adriamycin (doksorubicin) және Cerubidin (daunorubicin) бар.

Химиотерапия әрдайым қатерлі ісік емін емдейді емес пе?

Химиотерапия ісік мөлшерін көбінесе тиімді түрде төмендететіндіктен, әдетте емделушілердің (қатты ісіктердің) емделмейтінін түсінуге болады. Мәселе мынада, бұл рак клеткалары есірткіден ұзақ уақыт кету жолдарын іздейді. Онкологтар бұл ісікке қарсылық тудырады . Осылайша, химиотерапия препараттарының әртүрлі комбинациясы ( екінші рет емдеу ) жиі кездеседі, егер ісік қайталанса немесе химиотерапияда өссе, жиі қолданылады.

Химиотерапияның жанама әсері

Көптеген адамдар химиялық емдеуден қорқып, өткен уақыттан бері қорқынышты оқиғаларды естіді. Бірақ басқа облыстарда прогресстің орын алғаны сияқты, химиотерапияда да жақсартулар жасалды. Жағымсыз әсерлер әлі күнге дейін орын алады, бірақ олардың көпшілігі өте тиімді басқарылуы мүмкін. Сонымен қатар, осы уақытта сіздің жайлылығыңызды қосу үшін бірнеше нәрсені жасай аласыз.

Әрқайсысы әртүрлі және химиотерапияға әр түрлі жолмен жауап беретінін есте сақтаңыз. Кейбір адамдарда бұл жанама әсерлер бірнеше болуы мүмкін, ал басқаларында ешқандай болмайды. Сіз күтетін нақты жанама әсерлер сіз алған нақты дәрі-дәрмектерге тәуелді болады, бірақ кейбір кең таралғандарға мыналар жатады:

• Айнұрау және құсу. Айналдыру және құсу - химиотерапияның ең қауіпті жанама әсері, бірақ соңғы екі жылда бұл симптомдардың алдын алу және емдеуі айтарлықтай жақсарды. Айрықша жүрек айналымына қарсы дәрі-дәрмектер (антидеметика) жиі жүрек айнуын болдырмау үшін көптеген химиотерапия препараттарымен бірге беріледі.
  
  Дәрі-дәрмектер мен өмір сүру факторлары химиотерапияның туындаған жүрек айнуы мен құсуына көмектеседі . Сіз тамақтанған азық-түлікті қарастыруға бірнеше минут жұмсап, онкологиялық көмек көрсету кезінде жақсы тамақтанудың маңызы туралы көбірек білеміз. Көптеген адамдар химиотерапиямен айналысатын жүрек айнуын жақсарту үшін зімбір мен акупрессура қолданғанымен, бұл балама тәсілдерді ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін әдеттегі қарсы емес жүрек айнуын емдеудің орнына қолдануға болады. Бір уақытта айнуы дамыған болса, симптом бірден жіберілгеннен гөрі «жету» ойнауға әлдеқайда қиын болуы мүмкін.
  
• Шаштың жоғалуы: Химиотерапиямен шашты жоғалту, бұл физикалық денсаулығыңыз үшін қауіпті болмаса да, ол эмоционалды түрде өте қауіпті болуы мүмкін. Химиотерапияның барлық дәрі-дәрмектерінде шаш жоғалуы мүмкін емес, бірақ көптеген адамдар таңқалдырады , бұл шашты жоғалтуға әкеп соғатын химиотерапия препараттары сіздің басыңыздағы шаш жоғалтуға қарағанда көп нәрсе. Басыңыздың жоғарғы бөлігінен, қастарыңыз бен кірпіктеріңізге, кәдімгі шаштарға, химиотерапияда шаш жоғалуына дайындалу сізге болашақ нәрсені оңай жеңуге көмектеседі.
  
  Кейбір адамдар емделуге кіріспес бұрын парфюмерия мен шарф сатып алуға көмектеседі. Басқалары бұл «стресстік» деп осы стресстік уақытқа аздап юмор қосуға болады деп есептейді. Сіздің бетіңізді немесе аяқты әйелді қырынбаудың «пайдасы» бар болса да, ол аздап созылып жатыр, әзіл көп адамға осы жанама әсерге тап болуына көмектесті.
  
  Шаштарыңыз әдетте емделуден кейін екі-үш аптадан кейін басталады, бұл соңғы емдеуден кейінгі тез өсіп келе жатады. Егер басыңызға сәуле түссе, шаш жоғалуы мүмкін, бірақ үнемі химиотерапиямен шашты үнемі жоғалтады. Зерттеушілер химиялық терапиядан кейбір жеңіл жетістіктермен шашты жоғалтудың алдын алу әдістерін қарады. Кейбір зерттеулерде бас терісін салқындату тиімді қолданылды, бірақ бұл өте ыңғайсыз және емдеудің тиімділігін төмендетудің теориялық тәуекелін көтереді.
  
• Сүйек маңын бөгеп тастау: Сүйек кемігін басу химиотерапияның қауіпті жанама әсерінің бірі болып табылады, бірақ бұл жағымсыз әсерді басқару әсіресе соңғы жылдары ақ қан клеткаларының санынан төмен инфекциялардың қаупін айтарлықтай жақсартты. Барлық қан клеткалары (ақ қан клеткалары, қызыл қан клеткалары және тромбоциттер) сүйек кемігін жасушаларынан қалыптасады. Өйткені бұл өте жылдам бөлінетін клеткалар, олардың барлығы химиотерапия арқылы азайтылуы мүмкін. Сіздің онкологыңыз әрбір химиотерапия инфузиясына дейін толық қан тексерілуін тексереді және сіздің деңгейіңізді мұқият бақылайды. Химиотерапия кезінде жұқтыру қаупін төмендету үшін осы кеңестерді қарауға біраз уақыт бөліңіз .
  
• Ауыздар: Адамдардың 30 пайызы 40 пайызға дейін емдеу кезінде химиотерапияның пайда болуына әсер етеді , бірақ кейбір дәрі-дәрмектер басқаларға қарағанда бұл симптомды тудырады. Егер сіз есірткі қабылдағыңыз келсе, сіздің химиотерапияның медбикесі сізді мұз попсына немесе мұзды чипке сіңіріп, препарат тұндырылған кезде сіңіреді. Бұл жаралар өздігінен ыңғайсыз болуы мүмкін, сонымен қатар ауыз қуысы сияқты қайталама инфекцияларға бейімделуі мүмкін.
  
  Бірнеше диеталық сақтық шарасы сіздің жайлылығыңызда үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін. Кеңестер цитрус жемістерін, дәмді және тұзды тағамдарды және жоғары температурадағы тағамдарды болдырмауды, сондай-ақ, крекер секілді өткір жиектері бар азықтарды азайтуды қамтиды. Сіз рак ауруынан аман қалғандарға « сиқырлы уылдырық шашу » туралы аузына жағып жатқанын естисіз, бірақ кез-келген препаратты, рецепті немесе басқа тәсілдерді қолданбас бұрын онкологпен сөйлесіңіз.
  
• Дәмді өзгерту: Дәмді өзгерту, көбінесе «металдың ауызы», химиотерапиядан өтетін адамдардың жартысына тең болады. Бұл симптом көбінесе қиындыққа тап болғанымен, химиотерапияға байланысты дәм өзгерістерімен күресу үшін осы кеңестерді қараңыз. Көптеген адамдар бұл дәмді өзгерістерді азықсыздандырады, егер олар тағамдарды пісіріп, түрлі тұздықтарды пайдаланып, тамаққа дәм беруді қосса (азық-түлікке сұйықтық қосып, сонымен қатар аузына жағуға көмектеседі). Сондай-ақ, киттерді немесе сағызды сорып, пластикалық ыдыстарға ауысып кету пайдалы болуы мүмкін.
  
• Перифериялық невропатия: Қолмен-аяқ киім үлестіріміндегі (қолдар мен аяқтар) ауырсыну мен ауырсыну химиотерапияның перифериялық невропатиясына байланысты жалпы симптомдар болып табылады және химиотерапия алған адамдардың шамамен үштен біріне әсер етеді Кейбір препараттар, әсіресе «платина» агенттері, басқаларға қарағанда тиімді. Біздің жүйкеіміз миелин деп аталатын затпен қапталған, бұл әрекет электрлік сымның сыртқы жабынына ұқсас. Бұл препараттар миелинге қандай да бір түрде зиян келтіреді деп ойлайды және осылайша нерв сигналдарының қалыпты өңдеуін бұзады.
  
  Химиотерапиямен байланысты көптеген белгілерден айырмашылығы, нейропатия жиі химиотерапия аяқталғаннан кейін жақсы сақталады және кейде тұрақты болуы мүмкін. Глютаминді зерттеу және бірінші кезекте невропатияның пайда болуын болдырмайтын басқа әдістер жалғасуда. Химиотерапияны бастамас бұрын осы нұсқаулар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
  
• Ішектің өзгеруі: Химиотерапияның препараттары ішекке дейін ішекке дейін диареяға байланысты ішектің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Іш қатуды айнуы айнуы үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектермен бірдей болып табылады және сіздің дәрігеріңіз химиотерапия кезінде іш қатуды болдырмау үшін шаралар ұсынуы мүмкін, мысалы, жұмсақ жұмсартқыш, лакционды немесе екеуі де. Диарея химиотерапиядағы адамдарға тез арада проблема тудыруы мүмкін, әсіресе сусыздандыруға ықпал етеді. Химиотерапиядан диареяға арналған ең жақсы тағамдарды тексеріңіз, бірақ диареяны дамытсаңыз , дереу дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз.
  
• Күннің сезімталдығы: Көптеген химиотерапия препараттары күн сәулесінен шығып, химиотерапияның туындаған фототаксизмі деп аталатын күннің күйіп қалу мүмкіндігін арттырады. Дәрігерге сізден алатын дәрі-дәрмектің қауіпті болуы және қандай сақтық шараларын қабылдау керектігін сұраңыз. (Ескерту: Күннен қорғайтын крем тиімді болмауы мүмкін және сіздің теріңізді тітіркендіруі мүмкін, әсіресе сәулелік терапияны қабылдайтын болсаңыз.)
  
• Химобрин: Химобрейн термині химиялық емдеу кезінде және одан кейінгі кейбір адамдардың танымдық әсерлерін сипаттауға арналған. Көптеген тапсырмаларды орындаудағы қиындықтарға дейін ұмытып кетудің симптомдары бұзылып кетуі мүмкін және бұл отбасы мүшелеріне осы ықтимал жанама әсер туралы хабардар болуы мүмкін. Кейбіреулер миын белсенді түрде кроссворды басқатырғыштар, sudoku немесе олар қолданатын кез келген «ми жастығы» жаттығулардан кейінгі күндер мен апталарда пайдалы бола алады деп есептейді.
  
• Шаршау: Шаршау химиотерапияның ең көп тараған жанама әсері болып табылады, бұл емдеуді алатын әр адамға әсер етеді. Өкінішке орай, мұндай шаршау - бір шарап кофесіне немесе ұйқының жақсы түніне жауап беретін шаршау түрі емес. Онкологиялық аурулармен күресуге көмектесетін бірқатар нәрселер бар , бірақ ең бастысы демалуға қажет қосымша уақытты қамтамасыз ету. Бұл жанама әсердің ең жақсы «емдеуі» отбасылар мен достарға көмектесіп, сізге көмектесуге рұқсат ету. «Ауылға барады» деген сөз химиотерапия жағдайындағы сияқты ешқандай орынға ие емес.

Химиотерапияның ұзақ мерзімді жағымсыз әсері

Химиотерапияның ұзақ мерзімді жанама әсері сізде рак ауруына арналған химиотерапияны қажет ететінін естігенде бірінші кезекте сізді алаңдатады. Рак ауруының барлық түрлерімен емдеудің артықшылықтары ықтимал тәуекелдерден өлшенуі керек. Дегенмен, кейбір жанама әсерлерді - онкологиялық ауруларды емдеуді аяқтағаннан кейін бірнеше айға дейін немесе тіпті жыл бұрын пайда болмайтын жанама әсерлерді білу маңызды. Қысқа мерзімді жанама әсерлері сияқты, сіз осы белгілерді бастан кешіретін өлшемдер сіз алатын арнайы химиотерапия препараттарына байланысты болады. Кейбір кеш әсерлері:

• Жүрек ауруы: Кейбір химиотерапияның препараттары, әсіресе адамиицин (доксорубицин) сияқты препараттар жүрекке зақым келтіруі мүмкін. Зақымның түрі жүрек жеткіліксіздігінен клапан проблемаларынан коронарлық артерия ауруларына дейін болуы мүмкін. Егер сіз осы препараттарды қабылдасаңыз, емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңіз жүрек сынағын ұсынуы мүмкін. Кеудеге радиациялық терапия жүрекке байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін.
  
• Бедеулік: Көптеген химиотерапия препараттары емнен кейін бедеулікке әкеледі . Егер сіз химиотерапиядан кейін сезінгіңіз келсе, ұрықтың тоңазытқыш немесе мұздату эмбриондары сияқты көптеген параметрлер табысты қолданылады. Емдеуді бастамас бұрын бұл пікірталастың болуын тексеріңіз.
  
• Перифериялық невропатия: Кейбір химиотерапия агенттерінің аяқтарындағы және қолдарыңыздағы ауырсынуы, ұйқысы және ауыруы бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін, тіпті тұрақты болуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, бұл жанама әсерді емдеудің ғана емес, сонымен қатар, бірақ оны толығымен болдырмауға болады.
  
• Екінші рагы : Кейбір химиотерапияда жасушаларда ДНҚ-ның зақымдалуы арқылы есірткі жұмыс істейді, өйткені олар тек онкологиялық ауруларды емдеп қана қоймай, сонымен қатар біреуді қатерлі ісік дамытады . Мысал ретінде Сүтоксан (циклофосфамид), сүт безі қатерлі ісігін емдеуде қолданылатын дәрілік препаратпен емделген адамдарда лейкоздың дамуы. Химиотерапия аяқталғаннан кейін бұл рак ауруларының жиі бес жылдан 10 жылға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін.

Басқа ықтимал кеш әсерлері есту қабілетінің жоғалуынан немесе катарактадан өкпе фиброзына дейінгі белгілерді қамтуы мүмкін. Бұл жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупі, әдетте, емнің пайдасына салыстырмалы түрде әсер етеді, бірақ сіздің дәрігеріңізбен белгілі бір химиялық емдеу режиміне ерекше әсер етуі мүмкін жанама әсерлері туралы әңгімелесуіңізге біраз уақыт беріңіз.

Химиотерапия туралы сұрақ қою

Қолыңыздағы сұрақтар тізімін өзіңіздің дәрігеріңізбен көрген кезде емдеуіңізді мүмкіндігінше арттыратын мүмкіндікті арттырады. Төмендегі сұрақтарды қарастырып, ақыл-кеңесіңізді қосыңыз:

• Химиотерапияның мақсаты қандай? Басқаша айтқанда, сіздің ісіктеріңізді емдеу, өміріңізді ұзарту, рак клеткаларының хирургиялық операциядан кейін таралуы немесе симптомдарды азайту мүмкіндігін шешу ма?
• Сіз қандай химиотерапияны қабылдауға болады? Бұл препараттар қалай беріледі? Сіз портты немесе PICC желісін ұсынасыз ба, немесе перифериялық IV OK?
• Емдеу құны қанша тұрады?
• Химиотерапияны қайдан аласыз?
• Қанша жиі инфузия болады және қанша сеанс керек болады?
• Әр сеанс қанша уақытқа созылады?
• Химиялық заттар сіздің күнделікті өміріңізге, жұмыс істеу қабілетіңізге және балаларыңыздың қамқорлығына қалай әсер етеді?
• Жалғыз жүру жақсы ма, әлде сені өзіңмен бірге алып жүру керек пе?
• Бұл емнің неғұрлым кең тараған жанама әсері қандай және олардың әрқайсысын басқару үшін не жасалады? Олар қашан басталады деп күтілуде, және олар әдетте қашан кетеді? Бұл емнің жалпы кеш әсерлері бар ма?
• Егер перифериялық нейропатия әлеуетті жанама әсері болса, тәуекелді төмендету үшін алдын-алу керек нәрсе бар ма?
• Шашыңызды жоғалтып алуыңыз мүмкін бе? (Көптеген сақтандыру компаниялары шашты төлейді, бірақ онколог дәрігердің рецепті қажет, рецепті «шаш протезіне» немесе «крандық протезге» жазылуы керек).
• Қандай жанама әсерлер сізге бірден қоңырау шалуды сұрауы керек? Басқаша айтқанда, төтенше жағдайлар қандай болуы мүмкін?
• Болашақта балалардың болуына қызығушылық танытатын болсаңыз, химиотерапия өзіңіздің құнарлылығыңызға қалай әсер етеді және балаңыздың болу қабілетін сақтау үшін қандай шаралар қабылдай аласыз?
• Қаныңыз қаншалықты жиі тексеріледі? Сандар келесі сессияға дейін қандай болуы керек? Есептеріңіз тым төмен болса, не болады?
• Сіз үйге келгеннен кейін, мысалы, ақ қан клеткаларын ынталандыратын ішектің немесе инъекциялардың алдын алу үшін дәрілерді қабылдау керек пе?
• Кез-келген арнайы сақтық шараларын қолдану керек пе? Мысалы, сіз науқас адамдардан аулақ болуыңыз керек, күнде сақ болыңыз, қоқыс қорабын өзгертуден аулақ болыңыз немесе жалпыға қол жетімді маска киюіңіз керек пе?
• Premenopausal әйелдерге арналған, сізге тууды бақылауды қолдану керек пе?
• Химиотерапия кезінде қандай да бір витаминді немесе тағамдық қоспаны қабылдаңыз ба? (Химиотерапия сізді витаминді кемшіліктерге бейімдеуі мүмкін, бірақ кейбір витамин мен минералды қоспалар химиотерапияға кедергі келтіруі мүмкін .)
• Сізге қажет иммунизация бар ма? ( Онкологиялық ауруларға арналған иммунитеттер туралы бұл ақпарат иммунизация туралы , сондай-ақ, онкологиялық ауруларды емдеу кезінде аулақ болу керек болатын вакциналар туралы талқылайды.)
• Химиотерапияның симптомдарын жеңілдетуге қандай көмекші немесе қосымша емдеу ( рак үшін интегративтік емдеу ) көмектесе алады? Олардың сізде онкологиялық орталықта бар ма?
• Ұсынылған режимге қарағанда тиімдірек болуы мүмкін клиникалық зерттеулер бар ма?
• Химиотерапияның препараттары жұмыс істеп тұрғанын қалай (және қашан) білесіз?
• Химиотерапия тиімді болмаса, сіздің «B жоспары» деген не?
• Күні-түні қандай да бір алаңдауларыңыз болса, кімге қоңырау шалу керек?

Практикалық мәселелер

Көптеген адамдар қатерлі ісік ауруларын диагностикалауға дейін өмір сүреді. Сізге химиотерапия қажет болса, сіз өзіңіздің «қалыпты» міндеттемелерді және емдеуді қалай басқаратыныңызды білуіңіз мүмкін. Осы практикалық сұрақтарды қарастырып, өміріңізді біртіндеп сақтап қалу үшін қандай көмек қажет екенін ойластырыңыз. Сізге онкологиялық орталыққа бару керек пе? Балаларға күтім көрсету бойынша көмек қажет пе? Сізге дайындалуға көмектесетін бірнеше кеңес бар:

• Өзіңіздің «үйлестірушілер» бола алатын жақсы досыңызды немесе екеуін таңдап, басқа адамдармен сөйлесіп, қарым-қатынас жасай аласыз. Бұл адамдар көмектесуге шақырған достардың күш-жігерін үйлестіруге көмектеседі және шынымен де келмейді телефонға тағы да жауап беріңіз. Көптеген адамдар Careing Bridge-да немесе емдеудің қалай жүріп жатқанына қатысты жаңалықтарды бөлісе алатын ұқсас сайттарда сайтты бастайды. Бұл сайттар сондай-ақ жігердің зор көзі бола алады және достарыңызды сізді алаңдатудан қорықпастан сүйіспеншілігін жіберуге мүмкіндік береді. Lotsa Helping Hand сияқты сайттар ерікті түрде көмектескен адамдар арасында міндеттерді ұйымдастыруда баға жетпес болуы мүмкін. Сізге көмектесу, үй тапсырмаларын орындау немесе балаға күтім көрсету үшін тамақ дайындай ма, адамдар өздерінің көмектерін ұсыну үшін күні мен уақытына қол қоя алады.
• Сіз өзіңіздің инфузиялық сессияларыңызда сиырдың көп уақытын өткізесіз. Сізге ыңғайлы болу үшін және скучникті болдырмау үшін ең жақсы заттар туралы идеяларға химиотерапия үшін жиналатын нәрселер туралы осы кеңестерді қараңыз.

Достар мен отбасы үшін

Сүйікті адамыңыз химиотерапияны бастағанда, сізге көмектесу үшін не істей алатындығыңызды ойлап, дәрменсіз сезінуіңіз мүмкін. Мұздатылған тағамдарды дайындауға немесе көгалдандыруға көмектесетін болсын, сіздің талантыңызды және химиялық ағын кезінде бұл адамның өмірін ұнататын тәсілдеріңізді ескеріңіз. Біреудің рак ауруына шалдыққан кезде эмоциялар спектрді қамтуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Төзімділікке үйреніп, өзіңді жақсы көретін адамың кейде ойланбастан, өзіңді қабылдауға тырыспаңыз. Шаршаған, алаңдаушылық немесе ауырған кезде көпшілігіміз қарапайым сыпайы жандар емеспіз.

Міне , сүйікті адамға қатерлі ісік ауруымен күресудің бірнеше кеңесі бар , бірақ ең бастысы ол жерде болу. Онкологиялық аурулардың ең үлкен қорқыныштарының бірі - жалғыз.

Сөзден шыққан сөз

Егер химиотерапия рак ісігінің емі ретінде ұсынылса, сіз өзіңізді алаңдатып отырсыз. Өткен күндердегі үрейлі әңгімелерді естімеу қиын. Өзіңізге есіңізде болсын, онкологиялық ауруларды емдеуде оң өзгерістер болғанын еске түсіру қажет болуы мүмкін. Әрине, жанама әсерлері бар, бірақ оларды басқарудағы жетілдірулер ұзақ жолға түсті. Сұрақ қою. Өзіңіздің диагнозыңыз туралы көбірек біліп, онкологиялық көмекке өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз .

Рагы эмоционалды роль ойнауға болады . Сезімдеріңізді ашық және ашық түрде бөлісе алатын бірнеше достарды таңдаңыз. Сіз әрдайым ракпен оң көзқарас сақтауға тура келмейді. Шын мәнінде, бұл өте жағымды эмоцияларды білдіру арқылы өзіңді құрметтеу маңызды. Сезімсіз тыңдайтын, рухыңызды тыныштайтын және стресстің арасында юморды табуға көмектесетін достарды іздеңіз.

Химиотерапия қиын болуы мүмкін, бірақ ол ерекше уақыт болуы мүмкін. Көптеген адамдар өздерінің химиотерапиясының күндерін ностальгически түрде көреді, өйткені олар өздерінің жақындарымен қарым-қатынас уақытын еске түсіреді - терең сезімдер табиғи түрде ағып кеткен уақыт. Рагы онкологиялық аурулар сізді аздап апаруы мүмкін, бірақ онкологиялық аурулар жиі адамдарға жақсы әсер етеді. Рак ауруынан өтетін күміс төсеніштерге көз салыңыз.

_{Көздер:}

_{Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net. Химиотерапияны түсіну. Жаңартылған 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, DL Harrison ішкі медицина принциптері . Нью-Йорк: McGraw-Hill.

_{Ұлттық онкологиялық институт. SEER оқыту бойынша нұсқаулық. Химиотерапияның есірткі түрлері. Қолжетімді 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Castan, M. және J. Tepper. Абелофф клиникалық онкологиясы: 5-ші басылым. Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльсевиер.