Medicare астында көру жоспарыңызды түсіну
Medicare жоспарымен байланысты көрінетін пайдаларды түсіну қиындық тудырады ма? 65 жасқа толған және Medicare-ға және қосымша сақтандыру жоспарына айналған кезде, олардың жұмыс істейтін ересек өмірінің барысында қызметкерлерге берілетін сыйақы пакеті ретінде сапалы көру жоспары бар көптеген адамдар таңқаларлық болады. Өкінішке орай, жыл сайынғы кешенді көру емтихандары мен көзілдіріктер немесе контактілер линзалар енді олардың жоспарларының бөлігі болмауы мүмкін.
Бірақ қартайған сайын көзге күтім көбірек маңызды болады. Біздің көзқарасымыз өзгермейді, бірақ көздің жағдайын немесе ауруларын дамыту ықтималдығы артады.
Күндізгі емтихандар үшін ешқандай қамту жоқ
Пациенттер жыл сайынғы көз емтихандары үшін кездесуге шақыру кезінде жиі таң-тамаша болып, офис қызметкерлеріне Medicare-ке тіркелгенін хабардар етеді. Тіркеуші әдетте жауап береді: «Жақсы, керемет! Бізге осы ақпаратты бергеніңіз үшін рахмет, Medicare медициналық күтімге және кеңселерге баратын болса, ескі емтихандар үшін төлем жасамайтындығын білгім келеді».
Науқастың реакциясы әдетте «Не ?!» Бұл рас. Medicare күнделікті көру емтихандарын, кезеңін қамтымайды. Medicare басқа медициналық сақтандыру полистеріне ұқсас, себебі олар науқастың шағымы немесе алдыңғы диагнозы медициналық сипатта болса, көз емтихандары үшін төлейді. «Күнделікті» қарапайым скринингті ұсынады.
Medicare емделуді қажет ететін рәсімдер мен емтихандарды бекітуге кірісе бастаса да, көбінесе, ол басты шағым болған кезде «Маған жаңа үшфокальдар қажет» немесе «Маған көру емтихандары қажет» емтихандарын қамтымайды.
Мысалы, емтиханның соңында сіздің докторыңыз сізді үш түрлі көз аурулары немесе аурулары бар екенін анықтайды.
Егер сол күні «қарапайым» емтиханға емтихан бөлмесіне кірген болсаңыз және сіздің көзіңізбен ешқандай проблема жоқ екенін айтсаңыз, Medicare осы емтиханға ақы алмайды. (Дегенмен, Medicare кейінгі емтихандар мен сынақтарды анықтаған алдыңғы көздердегі жағдайларды немесе ауруларды қадағалайтын болады.)
Medicare арқылы қамтылған кез-келген көз күтімі ме?
Сіз Medicare және сіздің қосымша саясатыңыздың көзі мен көрінісі туралы қамқорлықты қаншалықты қамтығанын сұрай аласыз. Ендеше, жаңа қалаға көшіп, жаңа көз дәрігерін таптыңыз дейді . Сапардың себебі неде? Бірнеше жыл бұрын сіздің соңғы көз дәрігеріңіз сізге жұмсақ катаракта диагнозын қойып, сетчаткада біраз орын тапты. Медициналық диагноздар және медициналық тексеруден өтудің қажетті себептері. Алайда, сіздің көзілдірігіңіз енді біраз ескіріп, құлап жатыр. Сіздің рецептіңізді тексеріп алуыңыз керек және сіз жаңа, прогрессивті бифокальды көзілдіріктердің жаңа жұпын салғыңыз келеді. Сізге көздің қарапайым емтиханын жоспарлап отырсыз. Дегенмен, сіздің дәрігеріңізге мына нәрсе көрінеді:
- 92004 - Кешенді тексеру
- 92015 - сыну
«92004» - бұл сақтандыру компанияларына және Medicare-ге кешенді көзбен емтихан өткізілгендігін көрсету үшін дәрігерлер қолданатын код.
«92015» - бұл сыну коды. Сыну - сіздің сыну қателігіңізді немесе көзілдірікке арналған рецептіңізді анықтау. Емтиханға арналған Medicare рұқсат етілген ақысы $ 135,00 болса, Medicare 80% $ 135,00-ды жабады, бұл $ 108,00.
Сіздің қосымша «сақтандыру полисі» сақтандыру, мысалы AARP немесе American Pioneer, қалған 20% немесе $ 27.00 төлейді. Егер сізде медиигап немесе Medicare қосымша сақтандыру болмаса, сіз $ 27,00 үшін жауапты боласыз. Medicare және көптеген сақтандыру жоспарлары сынуды жабық емес қызмет деп санайды. (Бұл емтихан үшін, дəрігер сыну үшін $ 25 мөлшерінде зарядталып жатыр, емтихан бөлігі немесе дəрігердің «Қайсысы жақсы, бір немесе екі?» Деп сұрайтын емтихан бөлігі). Демек, $ 25.
Нәтижесінде, егер сізде қосымша бар болса, көзіңізді тексеру үшін шығыс қалтаңыздың шығыны $ 25 болса, немесе егер сіз болмасаңыз, $ 52 болады.
Medicare Cover Eyeglasses бар ма?
Өкінішке орай, Medicare тікелей ретрансляцияны және линзаларды жабады тікелей катаракты хирургия және өмір бойы бір рет. (Medicare кейде екі рет арасындағы катаракта хирургиясы ұзағырақ уақытпен бөлінсе , екі рет төлейді.) Көзілдіріктеріңіздің құнын төлеуге көмектесу үшін, көзілдірікті стақанға жеңілдік беруді ешқашан сұрамайды. Кейбіреулер ААА, қарт адамдар үшін жеңілдік ұсынуы мүмкін, немесе ААРП ұсынатын жеңілдіктер жоспары болуы мүмкін. Сондай-ақ, емтихан күні көзілдірікке толығымен төлеуге ниеттенген болсаңыз, көптеген оптикашылар сізге 10-20% жеңілдік ұсынады.
Медициналық және медициналық көздің мәселелері
Medicare жылдық төлеуге төлем жасамаса да, күнделікті көзбен емтихандар, медициналық кабинеттерге бару және көз емтихандары қарастырылады. Егер сізде проблема туындайды, мысалы, блефарит немесе құрғақ көз синдромы , Medicare төлеуге болады кез келген және барлық қажетті медициналық сапарлар проблемаларды шешу үшін.
Сөзден шыққан сөз
Medicare тұрақты көру көруді немесе қарапайым көз сынақтарын қамтымаса да, ол глаукомаға арналған денсаулықты тексеру үшін ақы төлейді. 2000 жылы Medicare компаниясы глаукомаға арналған скринингтерге кеңсеге бару кодын жасады. Глаукомалық скринингті жылына бір рет пациенттерге қант диабеті бар адамдарға, глаукоманың отбасылық тарихына , 50 жастан асқан афроамерикалық және 65 жас және одан үлкен жастағы испандарға арналған болуы мүмкін. Глаукомалық скринингтер интенсивті қысымның өлшенуі және сынған шамды зерттеуі бар кеңейтілген зерттеуден тұрады.
Дерек көзі:
Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. Медициналық қамту. Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаменті, 2009 ж.