PCOS және басқа да мүмкін себептері гиперандрогенизма
Жоғары андрогенттер - бұл поликистозалық уварин синдромының үш анықтайтын белгілерінің бірі. Ең жиі қолданылатын диагностикалық критерийлерге сәйкес, әйелде PCOS диагнозы қойылған келесі үшеудің екеуі болуы керек: дұрыс емес немесе болмаған етеккір циклдары, полицистикалық аналық безі (ультрадыбыстық көріністе) немесе гиперандрогенизмнің белгілері.
Андрогендер деген не?
Олар жоғары болған кезде нені білдіреді, ал андроген деңгейі қандай қалыпты? PCOS тек әйелдерде жоғары андрогендерге әкелетін жалғыз шарты бар ма?
Андрогендер деген не?
Андрогенді жиі «еркек» гормондары деп атайды, бірақ бұл гормондар ерлер де, әйелдер де қатысады. Олар көбінесе репродуктивті функцияның, эмоционалдық әл-ауқаттың, когнитивтік функцияның, бұлшық ет функциясының және өсудің және сүйек күшінің қалыпты жағдайында маңызды. Шындығында, әйелдердің денесінде айналатын эстрогендерден гөрі, андрогеннің көп екендігін білуге болады. (Оның үстіне, ерлер жалпы әйелдерге қарағанда андрогендерді көп шығарады).
Андрогендер адам ағзасындағы көптеген рөлдерді ойнайды. Кейбір андроген гормонының әсері организмнің және кәдімгі шаштың өсуін ынталандыруды, жыныстық талғамды (либидо), бұлшықет өсуін және май жасушасының әрекетін және орналасуын қамтиды. Ерлер де, әйелдер де андрогендерге эстрогендердің алдын-ала анықтамасы болып табылады. Андрогенге эстрогенді әсер әйелдерде андрогендік гормондардың негізгі рөлдерінің бірі болып табылады.
Әйелдерде андрогендік гормондар, бүйрек үсті бездері және май жасушаларында жасалады.
Андроген гормондары:
- Тестостерон
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA сульфаты (DHEA-S)
- Андроцендиол (A5)
- Androsterone
- Дихидротестостерон (DHT)
Гиперандрогенизм деген не?
Гиперандрогенизм - бұл андрогенттердің қарағанда жоғары болуы немесе андрогендердің жоғары болуы керек клиникалық белгілері болған кезде.
Адамдарда андрогендердің табиғи деңгейі жоғары болса да, гиперандрогенизм ерлер де, әйелдер де болуы мүмкін.
Гипертаногенизммен ауыратын әйелдердің көпшілігі PCOS-ға ие. Айтуынша, PCOS диагностикасы жасалмас бұрын гиперандрогенизмнің мүмкін болатын басқа себептері бар. (Бұдан әрі қарай.)
Гипертаногенизмнің екі түрі бар: клиникалық және биохимиялық. Кез-келген түрге ие болу әйелді PCOS-ға ие болуы мүмкін. Клиникалық гиперандрогенизм - андроген өндірісінің күткеннен жоғары болуы мүмкін екенін көрсететін көрінетін белгілер немесе симптомдар болған кезде. Бұл медициналық тексеруден өтпеген немесе көре алатын заттар. Биохимиялық гиперандрогенизм - бұл зертханалық жұмыс қан ағымындағы андрогендік гормондардың өте жоғары деңгейін көрсеткенде.
Гиперандрогендіктің клиникалық белгілері болуы мүмкін және барлық қанның қалыпты жұмыс істеуіне әкелуі мүмкін, және зертханаларда артық андрогендерді көрсетуге болады, бірақ клиникалық белгілер болмайды.
Гиперандрогенизмнің клиникалық белгілері қандай?
Клиникалық белгілерге келесілер кіреді:
Бетіне, кеудеге немесе арқадағы қалыпты шаш өсуі : Әдетте ерлермен, мысалы, бет әлпеті немесе көкіректің шашы сияқты, шашты өсуі гиперандрогенизмнің клиникалық белгісі болуы мүмкін.
Бұл медициналық термин хирсутизм . Ерлерге ұқсас шаш өсуінің 75 пайызынан 80 пайызына дейін PCOS бар, бірақ бұл симптом PCOS-мен барлық әйелдерге тән емес. Көптеген әйелдер бұл артық шаш өсуін алып тастайды және бұл медициналық проблеманың әлеуетті симптомы екенін түсінбеуі мүмкін. Сіз хирсутизмді сезінген болсаңыз, дəрігерге айтыңыз.
Безеу : Жасөспірімдерде жасөспірімдер мен жасөспірімдер жасөспірімдер арасында жиі кездеседі. Тіпті ересек адамда да жұмсақ безеу қалыпты емес болып саналады. Алайда, қалыптыдан қатты ауырсыну, әсіресе басқа да жағымсыз симптомдармен бірге, артық андрогенттердің көрсеткіші болуы мүмкін.
Ер үлгілері - ерлер де, әйелдер де, жасқа байланысты шаш жоғалуы мүмкін. Дегенмен, әсіресе, жас әйелдерде күтілетіннен гөрі, «ерлердің балалық шағылыстары» байқалғанда, бұл клиникалық гиперандрогенизмнің белгісі болуы мүмкін.
Еркектік үлгісі - шашты жоғалту немесе сызықтың пайда болуына әкеліп соқтырады, нәтижесінде шаштың шашырауы немесе бастың тәжінде пайда болады. Бұл шаштың басында шашы жұқаратын әйелдің үлгісінен өзгеше, бірақ шаштың өзі өзгеріссіз қалады.
Вирусизация : Бұл әйел ерлермен байланысты қасиеттерді дамытады, тереңдіктің дауысы немесе бұлшық ет өсуінің көптігі сияқты. Бұл гиперандрогендіктің клиникалық белгісі болса да, әдетте PCOS-мен байқалмайды. Гиперандрогенизмнің басқа ықтимал себептерін ескеру қажет.
Биохимиялық гиперандрогенизм
Биохимиялық гиперандрогенизм - қан жұмыстары андроген деңгейінің қалыптыдан жоғары екендігін көрсетеді. PCOS диагнозын жасағанда андроген деңгейін тексеру маңызды. Тіпті гиперандрогенизмнің клиникалық белгілері болса да, қан қызметі гиперандрогенездің басқа ықтимал себептерін болдырмауға көмектеседі.
Төменде сыналған және қаншалықты қалыпты деңгейде болатын андрогендер. Қалыпты диапазондар зертханаға әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан өз нәтижелеріңізді түсінуге тырысқанда әрқашан дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Жалпы тестостерон : Деңгейлері әйелдерге 6,0-дан 86-ға дейін дл-ға дейін болуы керек. PCOS-де жалпы тестостерон біраз жоғары болуы мүмкін. Толық тестостеронның өте жоғары деңгейлері андрогенді сіңіретін ісікті көрсете алады.
Еркін тестостерон : еркін тестостеронның қалыпты деңгейі әр мл-де 0,7-ден 3,6-ға дейін. PCOS-да тестостеронның еркін деңгейлері жоғарылауы мүмкін.
Androstenedione : Әйелдердегі қалыпты деңгейлер миллилитрге 0,7-ден 3,1-ден 3,1-ге дейін. Жоғары деңгейде PCOS көрсетілуі мүмкін.
DHEA-S: Әйелдердегі қалыпты деңгей 35-тен 430-ға дейін / дл. PCOS-мен әйелдер әдеттегідей, бірақ жоғары ауқымда болатын 200-ден астам деңгейге ие болуы мүмкін.
DHEA-S-ның өте жоғары деңгейлері андрогенді сөндіретін ісікті көрсете алады.
PCOS-мен қалыпты андрогендік деңгейге ие бола аласың ба?
Мүмкін сіздің дәрігеріңіз PCOS диагнозымен диагноз қойған болса, бірақ сіздің зертханаларыңыз андрогендердің қалыпты деңгейлерін көрсететінін көресіз. Бұл сізде PCOS жоқ дегенді білдіре ме? Бұл күрделі мәселе, себебі барлық адамдар PCOS диагнозын қалай қабылдағанымен келіспейді.
Көптеген сарапшылар, PCOS диагнозы қойылғанда, андроген деңгейінің жоғарылауы қажет деп санайды. Дегенмен, Androgen Excess (AE) және PCOS қоғамы, PCOS-ның диагнозы ретінде жеткіліксіз болғандықтан, артық емес андрогендерсіз және циклдар мен поликистозды аналықтардың дұрыс емес циклдары бекітеді.
Дегенмен, есте сақтауға болатын кейбір нәрселер бар. Бірі, РСДОС үшін қолданылатын диагностикалық критерийлердің бірі, Роттердам критерийлері гиперандрогенизмнің биохимиялық немесе клиникалық белгілеріне сәйкес келетінін көрсетеді.
Басқаша айтқанда, мысалы, сізде бетіңіз бен кеуде шашыңыз бар дейік. Бұл hyperandrogenism клиникалық белгісі. PCOS диагностикасының сапасына жоғары лабораториялар қажет емес. Екіншіден, Роттердам критерийлеріне сәйкес PCOS диагностикасы үшін жоғары андрогенттер болуы міндетті емес.
Егер сізде реттелмеген (немесе болмаған) кезеңдер мен поликистоздық аналық бездер бар болса, және сіздің тұрақты емес кезеңдеріңізде басқа ешқандай түсінік жоқ болса, жоғары андрогендер немесе гиперандрогендіктің клиникалық белгілері болмаса да , PCOS диагнозын алуға болады.
Әйелдердегі андрогенді андрогендермен ауыратын басқа аурулар
PCOS - жартылай жоюдың диагнозы. Докторы сізде PCOS бар деп айтуға болады, ол сіздің басқа симптомдарыңызды басқа гормоналды бұзылыстармен түсіндіре алмайтындығын растайды. Атап айтқанда, андрогенттерге қатысты гиперандрогендіктің тағы екі себебі бар: Сіздің туғаннан кейінгі адреналді гиперплазия және Cushing's ауруы .
Туа біткен адреналді гиперплазия (КАХ) - бұл бүйрек үсті бездерінің қалыпты жұмыс істеуіне әкеліп соғатын мұра болып табылады. КАХ бар ерлер мен әйелдерде белгілі бір гормондардың өндірілуіне және реттелуіне нұқсан келтіретін өмірлік маңызды ферменттер жоқ. Қатерлі гормондардың бірі андрогенттер болып табылады.
КАГ-мен туылған адамдардың көпшілігі жас кезінде диагноз қойылады, бірақ аурудың мұқият ауытқуы бар және кейінірек өмірге дейін айқын симптомдар тудырмайды. Бұл кейде кеш басталған CAH немесе классикалық емес CAH деп аталады. Классикалық емес CAH белгілері PCOS-ға өте ұқсас болуы мүмкін. Дәрігер сізге PCOS диагнозын қоюдың алдында, классикалық емес CAH біріншіден шығарылмауы керек.
Кушиндік ауру - PCOS сияқты симптомдарға әкелетін басқа синдром. Кушинг ауруына ұзақ уақыт бойы дененің кортизолдың жоғары деңгейіне ұшыраған кезде пайда болады. Бұл ұзақ уақыт бойы ауыз стероидті пайдаланудың салдарынан болуы мүмкін, немесе егер дененің өзі артық кортизолды жасайтын болса, пайда болуы мүмкін.
Дененің өзі Cushing синдромын туғызған кезде, ол гипофиз безінде немесе бүйрек үсті безінде қатерлі емес ісік туындауы мүмкін. Бұл өсу андроген гормонының, адренокортикотропты гормонды (ACTH) өте жоғары деңгейде шығаруы мүмкін.
Көптеген андрогендердің PCOS үшін қате болуы мүмкін. Міне, сондықтан Кушиндік ауру біріншіден алынып тасталуы керек.
Басқа андрогенттердің денсаулығына байланысты мәселелер
Андроген деңгейінің жоғарылауы реттелмейтін циклдарға, ыңғайсыз симптомдарға (тұлғаның шаш өсуіне) және әйелдердің бедеулігіне әкелуі мүмкін. Бірақ олар PCOS-мен бірге жүретін басқа да қауіп факторларының кейбіріне жауапты.
Майдың бөлінуі : андрогендер ағзада май сақталатын жерде маңызды рөл атқарады. Ерлер көбінесе олардың іш аймағында май әкелетінін байқадыңыз ба, ал әйелдерде бөкселер мен жамбастарда майлар бар ма? Жоғарғы андрогендер әйелдерді іш аймағында майдың көп болуына әкелуі мүмкін.
Семіздік PCOS үшін қауіп факторы болып табылады . Айта кететін жәйт, қалыпты салмақты немесе әдеттегі салмақты әйелдердің PCOS-ны алу мүмкіндігі бар .
Инсулиннің төзімділігі : Инсулиннің төзімділігі - бұл PCOS тәуекел факторы. Артық андрогендер рөл атқаруы мүмкін. Жоғары андрогенттері бар әйелдерде инсулинге төзімділік жоғары болуы мүмкін.
Жоғары андроген деңгейлері инсулинге төзімділік тудырады ма? Бұл әлі анық емес. Алайда кейбір зерттеулер көрсеткендей, әйелдердің тестостерон деңгейінің төмендеуі де инсулиннің кедергісін төмендетуге / жақсартуға көмектеседі.
Жүрек-қан тамырлары мәселелері : андрогенді немесе жоғары деңгейдегі андрогенттердің болуы әйелдердің жүрек-тамыр ауруларындағы қауіп-қатермен байланысты.
Сөзден шыққан сөз
Гиперандрогенизм - бұл PCOS-нің бірнеше ыңғайсыз және көрінетін симптомдарының себебі. Сіз кеуде немесе беттің шашыңыздың медициналық проблеманың симптомдары екенін білмеуіңіз мүмкін. Дәрігерге осындай қиындықтар туындаған-жатпағанын біліп беріңіз. Бұл ақпарат диагноз қоюға көмектеседі.
PCOS емдеуі жоқ, бірақ симптомдарды азайту үшін емдеу бар. Бұл емдердің кейбіреулері косметикалық және санауыш үстінде қол жетімді, мысалы, былғары кремі және шашты кетіру әдісі. Бірақ сіздің дәрігеріңіз кремдер немесе дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
Кейбір жағдайларда тууды бақылау таблеткалары сіздің белгілеріңізді азайтуға көмектесуі мүмкін. Ақуыз, шашты жоғалту және шаштың қалаусыз өсуіне көмектесетін тестостерон деңгейін төмендететін дәрілер бар. Сіздің опцияларыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
> Көздер:
> Alpañés, Макарена; Фернандес-Дуран, Елена; Эскобар-Морреал, Эктор Ф. Андраген және Поликистикалық Емдік синдром. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. «Андогендер мен әйелдер мен ерлердегі жүрек-тамыр аурулары. «Матуритас. 2017 қаз; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29 шіл.
> Каррер-Воегели S1, Рей Ф, Реймонд М Дж, Мэйвли Ж., Гайярд Р.К., Гомес Ф. «Ангрогенде әйелдерге хирсутизм, былғары және алопецияның тәуелділігі: гиперандрогенизмге қатысты зерттелген 228 пациенттің ретроспективті анализі. «Медицина (Балтимор). 2009 ж., 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Саймон, Джеймс. Андроген. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen