Дәрігерлер скринистің диагностикасына көмектесу үшін Procalcitonin қан талдауын қалай пайдаланады
Procalcitonin (PCT) - бұл науқастың бактериялық сепсис , өмірге қауіпті болуы мүмкін ауыр жүйелік инфекция болуы мүмкін деген күмән туындаған жағдайда жиі орындалған қан сынағы. Просалцитонинді тексеру - диагнозды жылдам және ықтимал өмірді сақтаңыз.
Procalcitonin нәтижелерін интерпретациялау
Дені сау адамда просалцитониннің жоғарлауы екіталай.
Егер адам науқас болса және сепсис күдікке ұшыраса, онда инфекцияның бар-жоқтығын анықтау үшін просалцитонин зертханасы тартылады. Просалцитонин инфекцияның бір түрін диагноз қоймағанын ескеру керек; керісінше, инфекцияның болуы мүмкін екендігін көрсетеді. Егер просалцитонинді сынау оң болса, дәрігер қосымша инфекциялардың бар-жоқтығын және емделу жолын анықтау үшін емделушінің қосымша сынақтарын қарап шығады.
Егер сепсис күдік туындаса, сепсис бар екендігін анықтау үшін және ағзаның қандай жұқпаны тудыратындығын анықтау үшін жиі қан жинау және толық қан санағы (КБК) сияқты қосымша сынақтар жүргізіледі. Кейбір жағдайларда просалцитонин тыныс жолдарының жұқпалы ауруы мен жүйелі болған инфекция сияқты ауыр жергілікті инфекциялардың арасындағы айырмашылықты анықтау үшін қолданылады.
Жергілікті инфекцияның жүйелі инфекцияға (сепсис)
Жергілікті инфекция дененің белгілі бір бөлігінде орналасқан; мысалы, тыныс жолдарының инфекциясы, тіс инфекциясы немесе сүйек инфекциясы.
Сепсис - қан айналымына еніп, дененің барлық аймағына көшетін жүйелі инфекция. Жергілікті инфекцияның өмірге қауіпті болатынына қарамастан, сепсис ауыр және маңызды медициналық араласуды талап етеді.
Procalcitonin нәтижелері
Просалцитонинді тестілеудің нәтижелері дәрігер немесе басқа оқытылған дәрігердің көмегімен түсіндірілуге тиіс болса, онда нәтижелер төмендегідей түсіндіріледі:
- Сау адамға 0 -05 мкг / л прокальцитонин күтілуде.
- Procalcitonin деңгейлері кемінде 5 мкг / л инфекцияны көрсете алады, бірақ мұндай деңгей сепсис сияқты жүйелі инфекция болуы екіталай. Жұқтырған тіс немесе респираторлы инфекция сияқты жергілікті инфекция болуы мүмкін.
- 5 - 2 мкг / л арасында просалцитонин деңгейі жүйелі инфекцияның мүмкін екенін көрсетеді, бірақ сепсистің диагностикасы болмайды.
- Procalcitonin деңгейлері 2-10 мкг / л деп сепсис анықталуы мүмкін.
- Procalcitonin нәтижесі 10 мкг / л немесе одан жоғары ауыр сепсис немесе септикалық шоктың жоғары ықтималдығын көрсетеді және әдетте IV дәрімен және сұйықтықпен емдеу басталады.
Просалцитониннің нәтижелері инфекцияның бактериялар немесе вирус туындататындығын анықтау үшін де пайдаланылуы мүмкін. Егер инфекция белгілі болған болса және проксуцинонның деңгейі өте төмен болса, онда бактериялардың болуы екіталай, және инфекцияның вирус туындауы ықтимал. Бұл антибиотиктерді қажетсіз пайдалануға жол бермейді, себебі антибиотикалық терапиямен емделмейді.
Жоғары сатыдағы Procalcitonin басқа себептері
Сепсистен басқа, адамның пралалицитин деңгейінің жоғары болуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелерде, мысалы, қандағы қалыпты деңгей инфекциясыз жоғары болады. Зақымданулар, әсіресе ауыр жарақат немесе хирургия, сепсис болмаған жағдайда жоғары нәтижеге әкелуі мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер, сепсис тудырмайтын шок, тіпті қатерлі ісік пракалицитин деңгейінде де ұлғаюы мүмкін.
Органның тініне қол жетімді оттегінің деңгейін төмендететін шарттар, тамыр себебіне қарамастан, ешқандай инфекция болмаған кезде жоғары просалкритонин тудыруы мүмкін. Олар демікпе немесе пневмония есебінен жүрек ұстауға байланысты оттегінің азаюынан азаюы мүмкін.
Сепсиспен немесе болмағанда төмен Procalcitonin деңгейлері
Сепсиспен ауыратын науқастың төмен просалцитонин деңгейін ұсынуы мүмкін. Егер тексеру аурудың басында өте ерте жасалса, онда деңгейлер төмен болуы мүмкін, бірақ бірнеше сағат ішінде немесе күндерде көбейеді.
Инфекцияның ешқандай көзі анық болмаған кезде, төмен деңгейлер де анықталуы мүмкін. Бұл инфекцияны табу қиын болған жағдайда болуы мүмкін. Науқаста инфекцияның бар екенін көрсеткен кезде инфекция белгілері болмауы мүмкін.
Procalcitonin және Sepsis: Бұл нені білдіреді?
Шындығында, просалцитониннің деңгейі тек инфекцияның бір түрі бар екендігін болжайды. Просалцитониннің нәтижесі диагноз емес, бағыттаушы болып табылады. Сынақ нәтижесін нақты диагноз емес, әрі қарай сынау керек деген белгі ретінде ойлап көріңіз.
Науқастар тек просалтитонин деңгейіне негізделген ем қабылдамайды: олардың қазіргі денсаулығының барлық көлемі бағаланады және емдеу дәрігердің клиникалық шешіміне негізделеді. Науқас әрдайым инфекцияның белгілері мен белгілері үшін бағаланады. Сепсис кезінде ерте емделіп жатқан және төмен просалкитонин деңгейі бар науқас үшін, кейінірек сынақты қайталап, сепсис болғаны көрінуі мүмкін.
Procalcitonin деңгейінің шынайы құны - өмірге қауіп төндіретін сепсистің ерте емделуіне әкелуі мүмкін. Сепсисті дамытатын адамға жоғары прокалцитонин деңгейінен бірнеше сағат жылдамдықпен емделу үшін антибиотиктерге жылдам жауап беретін ауруды және АГУ деңгейіне күтім жасауды қажет ететін ауырлықтың арасындағы айырмашылықты жасауға болады.
Сепсис кейде диагноз қоюға қиын, себебі бұл адам жұқтырғаны туралы тіпті түсінбеуі мүмкін. Спортшының аяғы секілді бір нәрсе сепсиске әкелуі мүмкін. Инфекцияны білмейтін науқастар үшін просалцитонинді сынау әсіресе пайдалы.
Көздер:
> Chakraborty, Sutirtha. Сепсис үшін пропалцитонин қажет пе? Клиникалық химия американдық қауымдастығы. Желі. > Ақпан > 2015.
> Джин, Мин. Procalcitonin: Сепсис диагностикасының клиникалық зертханасында қолданылады. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Ұлттық денсаулық сақтау институты. Пациенттердің реанимация бөлімшесінде антибиотикалық емдеуді бастау үшін прокалцитонин пайдалылығы. Желі. Наурыз айы.