Алдын ала білудің әр түрлі түрлері және емдеу параметрлері
Білек сынуы білек сүйектерінің біреуінің немесе екеуінің сынуы болған кезде пайда болады. Биліктің екі сүйегі - радиус және ульна. Екі сүйек де локте және білек буындарының тиісті қозғалысы үшін маңызды, ал екеуі де жоғарғы жағының бұлшық етіне маңызды тірек болып табылады.
Ең жиі кездесетін сыну түрлері қолға түсіп немесе білекке тікелей соққы болғандықтан пайда болады (көбінесе аллергия, спорт жарақаттары және автомобиль апаттары кезінде байқалады).
Білекшенің сынуы белгілері: білек, ауыру, ісік және деформация. Көздің сынығын диагностикалау тиісті физикалық тексеру және рентгендік зерттеулермен жасалуы мүмкін.
Локоть айналасында пайда болатын білек сүйектерінің сынуы ( радиалды бас сынуы және олекранон сынықтары ) және білек айналасында пайда болған ( білек сынуы ) басқа жерлерде қарастырылады. Мұнда талқыланған радиалды біліктер сынуы, ұлулардың білік сынуы, білек сүйектерінің сынуы.
Радиалды білікшелердің сынуы
Радиалды біліктің оқшауланған сынуы ерекше жарақат болып табылады. Әдетте, радиалды біліктің сынуы ультра жарақатына байланысты (төменде «екі сүйектің білек сындырылуын» қараңыз) немесе білек айналасындағы буындардың біреуіне жарақат ( Galeazzi сынуы ).
Оқшауланған радиалды білік сынуы орын алған кезде, сыну орын ауыстырылмаса, ол әдетте хирургияны талап етеді. Егер сыну жағдайы жоқ болса, онда сынған кезде, білек айналу шектелуі мүмкін.
Осы себепті, радиалды біліктердің көпшілігінің сынуы хирургиямен емделіп, сүйектері дұрыс қалыпта ұстайды.
Ульнар білігінің сынуы
Ультаға бөлінген оқшауланған сынықтар жиі «түнгі шоқ» сынықтары деп аталады, көбінесе пікірталас кезінде пайда болады. Біреу өзін қорғайтын болса, қорғаныш қалыпта өз білегін көтереді, ультра сүйегі ашық және жарақаттанған әсерінен зақымдануы мүмкін.
Сынықтың атауы - полицейдің түнгі күйінде ұстап тұратын ульнар сынықтарынан қорғайтын адамдар.
Сынық өте жақсы тураланған кезде, оқшауланған ультра сынуы әдетте құймадағы иммобилизациямен өңделеді. Сынық нашар ауыстырылған кезде немесе терінің сынуы ашық сынған жағдайда, хирургиялық емдеуге кеңес берілуі мүмкін.
Сүйектердің алдынғы сынықтары
Екі сүйектің сынуы - ересек емделушілерде әрдайым операция жасауды талап ететін жарақат. Операция болмаса, білек әдетте тұрақсыз болып табылады және бұл сынықтың тиісті түрде бағытталуына мүмкіндік жоқ. Кішкентай балаларда безгегі емдеуді қарастыруға болады, бірақ тіпті жасөспірімдерде хирургияны орындау қажет болуы мүмкін.
Сүйектердің білек сынықтарының екеуі де металды пластинаны және бұрандаларды радиус және ультра сүйектеріне орналастыру арқылы жиі өңделеді. Бұл сүйектердің әрқайсысы бөлек кесу арқылы өтетіндіктен, сізде білекке екі кесет болады. Кейбір хирургтар сиырдың сүйегінің орналасуын сақтау үшін таяқшаны пайдаланады, бірақ бұл айналмалы тұрақтылық мәселе болатын сынықтарда жасалмайды. Сондықтан сүйектердің білек сынықтарының көбі пластинамен және бұрандалармен өңделеді.
Білекше сынудың асқынуы
Бұл сынықтардағы ең көп таралған асқынуларға мыналар жатады:
- Қозғалыстың төмендеуі : шектеулі қозғалысы білекше сынғаннан кейін жиі кездеседі. Қозғалыс локте және білекше буындарында шектелуі мүмкін, бірақ көбінесе білек айналу шектеуі ретінде (мысалы, құмыраны ашу немесе есіктің тұтқасын айналдыру) байқалады.
- Емес емделмейтін сынық : Білек сүйектері сабырлы ауырсынуға әкеліп соқтыруы мүмкін емделушінің жеткіліксіз болуы мүмкін. Бұл әсіресе сынықтың түріне (яғни көптеген кішкене бөліктерге) немесе ашық сынықтарға байланысты сүйек жоғалтылған білекшелі сынықтарға қатысты . Сүйек сүйегінің қайталама операциясы бұл жағдайларда қажет болуы мүмкін.
- Инфекция : инфекция хирургиялық операциядан кейін пайда болуы мүмкін. Инфекция білекше сынғаннан кейін орын алса, металл пластина мен бұранда инфекцияны емдеу үшін жою қажет болуы мүмкін.
- Ауырсыну аппаратурасы : Хирургия кезінде қолданылатын металл имплантанты тері астына сезіледі және олар ауыр болуы мүмкін. Егер олар қолайсыздықты тудыратын болса, олар әдетте операциядан кейін бір жылдан кейін жойылуы мүмкін.
> Көздер:
> Pace JL «Педиатрлық және жасөспірімдердің алдынғы сынықтары: қазіргі талқылаулар мен емдеу ұсыныстар» J Am Acad Orthop Surg. 2016 ж., 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Невиазер Р. Дж. «Ересектердің диафиздің екі сүйекті білек сынуын басқару» J Am Acad Orthop Surg. 2014 ж., 22 (7): 437-46.