Айналмалы манжеттердің артропатиясы - үлкен ротаторлық манжеттің жыртылу жағдайында қатты иық артриті болған жағдайда пайда болатын жағдай. Ротатор қолшығардың артропатиясы деп санау үшін үш клиникалық анықтамалар бар:
- Айналмалы манжеттің жеткіліксіз қызметі (әдетте үлкен жыртқыш)
- Шар және розетка (гленохумераль) қосындысының артриті
- Розеткадағы шардың қалыпты жағдайын өзгерту (жоғары қоныс аудару)
Rotator Cuff функциясы
Айналмалы майлық - бұл төрт бұлшық пен сопондар тобы, олар иық пен шарикті сақинаны қоршап алады. Бұл бұлшықеттер иықтың қозғалысы мен күші сияқты бірнеше маңызды функцияларды атқарады. Ротатор манжеттің тағы бір маңызды функциясы - допты иықтың ұяшығында ұстап тұратын қысымды күшпен қамтамасыз ету.
Айналмалы майлық дұрыс жұмыс істемегенде, иық түйісу механикасы өзгеруі мүмкін. Сіздің дөңгелектеріңізді тегістеуден тыс ұстау сияқты шиналардың қалыпты тозуы ротордың зақымдануына әкеліп соқтыруы мүмкін, иықтың шарикті және розеткасы өзгеруіне әкелуі мүмкін. Тегістеу ауыстырылғаннан кейін (герметикалық басы немесе шар және розетка түйінінің шеттері жоғары қарай жылжиды), иық тірегі біркелкі емес тозады. Бұл шеміршектен шыққан кезде қалыпты тегіс шеміршектегі бауырдың астыңғы қабығының жоғалуына әкеледі.
Ротатор манжеттердің жылтырлығы артропатиясының жағдайы бірнеше жылдан бері дамиды. Әдетте, адамдар тіпті білмей-ақ, айналмалы манжеттердің жыртқыштары бар. Уақыт өте келе, ротатор манжеттің жарқырауы артерияның дамуына әкелетін иық түйісетін механиканы өзгертеді. Айналмалы манжеттердің жастығындағы артропатия - кенеттен дамып келе жатқан жағдай емес.
Ротатор қолтаңбасы жасырған артропатияның белгілері
Бұл жағдайдың белгілері қалыпты иық артритіне ұқсас, бірақ жиі иықтың әлсіздігі байқалады. Белгілері:
- Иық ауыруы
- Ұтқырлықтың жоғалуы
- Иық түйінінің әлсіздігі
- Иықпен айналады
- Бұлшықеттің айналасында бұлшықеттің атрофиясы
Кольчуктық тозаңды артропатияны емдеу
Ротаторлық манжеттердің жастығы артропатия күрделі емдеу проблемасын тудыруы мүмкін. Иық алмастырулар иық артритін тиімді емдеу кезінде, стандартты имплантаттар дұрыс жұмыс істеу үшін айналмалы манжаға сүйенеді. Қалыпты иық айналмалы манжаның дұрыс жұмыс істеуіне сүйенетін сияқты, стандартты иық ауыстыру да ротордың манжетінің осы функциясына негізделген. Айналмалы майлық жұмыс істемей тұрғанда және стандартты иық ауыстыру орындалса, қосылыс қалыпты түрде тураланған және ауыстырудың розетка бөлігі босатылып, тез тозады.
Ротатордың манжеттерін жасырған кезде, артританы емдеу үшін имплантаның ерекше түрі қолданылады. Ротатор манжеттерінің жасанды артропатиясы үшін жасалатын имплантаның бір түрі кері иық ауыстыру деп аталады. Импланттың бұл түрі допты иықтың ұяшығына орналастыруға арналған және қол сүйегінің (гумер) жоғарғы жағында жаңа розетка пайда болады.
Бұл конструкция иық түйісетін механиканы өзгертеді, сондықтан жұмыс істейтін айналмалы манжетінің қажеті жоқ.
Сөзден шыққан сөз
Әрбір ротордың манжеттерін бірдей емес, әртүрлі жағдайларда шешу қажет жағдайлар бар. Осы жағдайлардың бірі - ротаторлық манжеттердің жасырын арттратиясы. Артериттің ротатор манжеттерімен бірге иықтың бірігуіне байланысты емдеу осы екі жағдайды ескеруі керек. Ротатордың манжеттерін жұлып алған артропатияны танымау сіздің иығыңыздың ауырсынуының тиімсіз еміне әкелуі мүмкін.
Көздер
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. «Rotator Cuff Tear Arthropathy» J Am Acad Orthop Surg. 2007 ж., 15 (6): 340-9.