Иық алмастырудың кері хирургиясы

Кешенді күрделі мәселелерді емдеуге арналған нұсқа

Артқы жақты ауыстыру ротатор манжеттердің артропатиясы деп аталатын проблемаға арнайы жасалған. Ротатор манжеттерінің жастығымен артропатия - пациенттің иық артриті мен ротатор манжеттерінің жыртылуы болған кезде туындайтын проблема.

Айналмалы майлық - иық түйісуін қорғайтын бұлшықеттер мен бұлшықеттер тобы. Бұл бұлшық еттер мен сіңірлер иық міндеттерін орындауға маңызды болып табылады (мысалы, қолды көтеру сияқты) және допты шарлар мен сақина иықтары ортасында ұстаңыз.

Ротатор манжеті жыртылған кезде, иық артритке әкеліп, иық тозуы мүмкін.

Артқы иықты ауыстырудың себебі, науқастарда ротордың қолшығаруы болған кезде, иық артритінің дәстүрлі хирургиялық нұсқалары жақсы жұмыс істемейді. Бұл пациенттерде иықтың жалпы ауыстырылуы көбінесе жұмыс істемейді. Дәстүрлі иықтарды ауыстыру кезінде қол сүйегінің жоғарғы жағы (гумер) темір доппен ауыстырылады. Иық пышақтың ұясы (скапуля) пластик сокетпен ауыстырылады. Бұл жалпы иықтарды ауыстыратын науқастарда, сондай-ақ жыртқыш айналдыруға арналған манжеттер бар, имплантанттың розеткасы қисыққа бейім. Ротатор манжеттің болмауы имплантты дұрыс емес жылжытады және розеткаға ерекше күштер тудырады.

Кері саусақты ауыстыру

Жоғарыда айтылғандай, дәстүрлі иықтарды ауыстыру қол сүйегінің жоғарғы жағында металл допты және иық пышағыдағы пластикалық ұяны пайдаланады.

Бұл біздің денеміз шұңқырлы және сақалға арналған ілгішпен қалай құрастырылғанына ұқсас.

Артқы жағын иығына ауыстыру сонымен бірге шарды және розеткадан тұрады, бірақ доп иықтың жүзіне орналастырылады, ал розетка қол сүйегінің үстіне орналастырылады. Бұл - біздің қалыпты анатомияның кері және осылайша «иық ауыстыруға қарсы» деген есім.

Неліктен «артқа» иық жасайсыз?

Артқы жағын ауыстыру функционалдық айналмалы манжасы жоқ науқастарға арналған, сондықтан «қалыпты» иық анатомиясы жоқ. Сондықтан, иықтың оң жағын ауыстыру бұл күрделі мәселені шешуге жақсы мүмкіндік болып табылады.

Кері иықты ауыстыру бұлшықетті бұлшықетті, үлкен иық бұлшықетін тиімдірек ету үшін жасақталған. Айналмалы манжеттермен айналыстағы артропатиясы бар науқастарда айналмалы манжа қалыпты жұмыс істемейді және бұл деформация бұл жетіспеушіліктің пайда болуына көмектеседі. Допты және розетканы қайтара отырып, бұлшық етті бұлшықетті жоғары көтеріп, жыртылған айналмалы манжетін өтейді.

Кері ауыстырудың қатері

Кіріктірілген иықтарды ауыстыру Еуропада он жылдан астам уақыт бойы қолданылған, бірақ 2004 жылдан бері АҚШ-та қолданылған, олар FDA мақұлдаған болатын. Осы имплантанттарды пайдалану туралы өте перспективалы деректер болғанымен, ол бұрынғыдай салыстырмалы түрде жаңа дизайн болып саналады және қосымша зерттеулер қажет.

Жетекші иық хирургтары айналдыруды артритамен айналыстағы науқастарға арналған «жоғары тәуекел, жоғары сыйақы» опциясын кері иық ауыстыру рәсімін атады. Соңғы зерттеулерде бұл хирургиямен байланысты 25-тен 50% -ға дейін асқыну жылдамдығы анықталды.

Істің әсер етуі имплантанттардың босатылуын, тұрақсыздығын немесе шардың розеткадан шығып кетуін және тұрақты ауруларды қамтуы мүмкін.

Бұл дұрыс таңдау болып табыла ма?

Кері иық алмастыруға қызығушылық танытқан науқастар қатаң иық артриті және созылмалы ротатор манжеттердің жыртылуы керек. Осы жағдайлардың комбинациясы жоқ науқастар өз проблемаларын шешу үшін әдетте басқа хирургиялық процедуралардан өтеді.

Кері иықты ауыстыру туралы шешім қабылдауға әсер ететін басқа факторларға бұлшықетті бұлшықеттің функциясы (жақсы жұмыс істеуі керек), науқастың жасы және науқастың функционалдық қажеттілігі жатады.

Жалпы иықтың ауыстырылуы белсенділігі шектеулі науқастарға арналған.

Бұл процедураға қызығушылық танытқан науқастар өздерінің ортопедиялық хирургтарымен барлық нұсқаларын талқылайды. Әрине, қарапайым, оперативті емес емдеу симптомдарды жеңілдетпесе, кері иықты ауыстыру қажет. Пациенттер бұл процедурадағы тәжірибесі туралы өзінің дәрігері болу керек, өйткені ол әлі де жаңа хирургиялық әдіс болып табылады.

Көздер:

Ecklund KJ, et al. «Rotator Cuff Tear Arthropathy» J. Am. Акад. Орто. Сургут, 2007 маусым; 15: 340 - 349.