Медициналық шешімдер қабылдау үшін дайын болыңыз
Адамдардың көпшілігі өмірдің соңғы мәселелері туралы ойлауды қаламайды. Әрине, ойлануға болатын жағымды нәрселер бар. COPD бар науқастардың бәрі қысқа немесе ұзақ уақыт кезеңі үшін тыныс алу аппаратына тәуелді болуы мүмкін (олар да желдеткіш деп аталатын) ауыр созылмалы ауыру жағдайында қатаң таңдау жасауға мәжбүр болады .
Зерттеулер көрсеткендей, өмірде шешім қабылдауға дайын емес науқастар желдеткіштегі сияқты агрессивті және ықтимал жағымсыз күтімге ие болады. Оның үстіне, өздерінің тілектерін уақытында айтпайтын науқастардың отбасылары жақын адамның атынан шешім қабылдағаннан кейін маңызды ауыртпалықтар, стресстер және депрессияны сезінеді.
Алдын ала күтім жоспарлау - өмірлік мәселелерді талқылау, құндылықтарды, наным-сенімдерді және преференцияларды айқындаудан кейін алдын-ала нұсқаулар (мысалы, өмір сүру құқығы немесе денсаулық сақтау проксиі) деп аталатын жазбаша құжаттарды жазудан тұратын процесс. Алдын ала қамқорлықты жоспарлаудың артықшылықтары, олардың отбасыларымен АСП-ны орындаған науқастарда стресс, үрей немесе депрессия болуы ықтималдығы азырақ болмады және олардың стационарлық күтімімен қанағаттанудың жоғары деңгейлері туралы хабардар болды.
Алдын ала қамқорлықты жоспарлау отбасының мүшелеріне де әсер етеді және зерттеу отбасыларына алдын-ала қамқорлық жасайтын адамдардың отбасы мүшелері өздерінің жақындарына медициналық шешімдерді қабылдағаннан кейін аздаған қиындықтар мен уайымдарды бастан кешірді.
Пациенттерге және олардың отбасыларына алдын-ала күтімді тиімді жоспарлауға көмектесу үшін көптеген ресурстар бар.
Төменде біз зерттеудің «қолдаған» үш ресурсын тізімдейміз және адамдарға кешенді алдын-ала жоспарлау процесінің әртүрлі компоненттерін бағыттауға көмектеседі.
1) Интернетте шешім қабылдау
Өзіңіздің тілектеріңізді білу - бұл ауқымды зерттеулермен, соның ішінде COPD бар науқастарды қолдайтын интерактивті, онлайн шешім қабылдау. Бағдарлама тегін, қолжетімді болатын, аудио, мәтін, графика, пациенттерге арналған виньеткалар және «кәсіби сарапшылар» бейнематериалдарын қамтитын интерактивті сұрақ-жауап форматын пайдаланып білім беру тәсілін қолданады. олар өздері жасай алмайтын болса, медициналық шешімдер қабылдағылары келеді және олар қандай шешім қабылдағысы келеді. Өзіңіздің тілектеріңізді білу Белгілі бірнеше денсаулық жағдайлары мен медициналық араласуды (мысалы, механикалық желдету, диализ және тамақтану түтіктері) түсіндіреді және оларды медициналық көмекке қатысты өз құндылықтары мен мақсаттарын айқындауға және түсіндіруге көмектесетін бірнеше жаттығулар арқылы алады. Бағдарламаның соңында пайдаланушылар жеке, заңды авизолау директивасын басып шығара алады және бөлісе алады. Бағдарлама өте қарапайым және зерттеу жұмыстары бағдарлама қатысушылар үшін қанағаттандырмай, дәлірек нұсқаулық дайындайды.
Бағдарлама www.MakingYourWishesKnown.com сайтында бар.
2) Жұмыс кітабы
Сіздің өміріңіз, Сіздің таңдауыңыз - пациенттер мен олардың отбасылары алдын-ала жоспарлау, шешім қабылдау және жалпы денсаулық жағдайы туралы білу үшін пайдалана алатын егжей-тегжейлі жұмыс кітабы. Бұдан басқа, оқырмандардың өмірлік мәселелер мен шешімдерді қабылдауға қатысты құндылықтары мен сенімдерін қалыптастыруға көмектесетін жаттығулары бар. Жұмыс кітабы аванстық күтім жоспарларын жазуға арналған құжаттарды, сондай-ақ өз қалауыңызбен басқаларға қалай хабарлау керектігі туралы кеңес береді.
3) Ойындар
Grace- тің менің сыйлықім , өмірдің соңына дейін әңгімелесу ойыны, адамдардың өмір бойы шешім қабылдау туралы әңгімелесуге талпындыратын қиындықтарға шығармашылық көзқарас ұсынады.
Сөйлесулерді ойын ретінде жасаған кезде, My Gift of Grace компаниясы қауіпсіз ойындарды ұсынады, олар ойыншылардың өмірдің соңына қарай күтім жасау туралы жағымды, қанағаттанарлық және шынайы әңгімелерге ие. Ойын ойыншылардың медициналық шешімдер қабылдау, қайтыс болу және қайтыс болу мәселелеріне қатысты көптеген мәселелерді талқылау және талқылауға мүмкіндік беретін 47 картасынан тұрады. Сұрақтар 100-ден астам дәрігер, пациенттер, жерлеу директорлары, дизайнерлер және басқалармен кең консультациялардан кейін әзірленген. Зерттеулер көрсеткендей, ойында басқаша алдын-ала жоспарлауды жоспарламайтын адамдарды ынталандыруы мүмкін және бұл мәселелер туралы әңгімелесуді бастауды қалайтындар үшін жақсы орын, бірақ қалайша біле алмайды. Менің Благодать сыйлығымды ойнайтындардың көпшілігі оң тәжірибеге ие және құралды талқылауды ашу үшін қызықты, көңілді және жақсы форум ретінде табады.
Төменгі сызық
COPD бар барлық науқастар өздерінің жақын адамдарымен ауыр науқастану жағдайында, соның ішінде COPD шиеленістері жағдайында, күтілетін көмекке қатысты өз құндылықтары, тілектері мен нанымдары туралы сөйлесуге тиіс. Осылай ете отырып, өмірдің соңында қабылданған күтімді қамсыздандыруға көмектеседі. Көптеген ресурстар бар, олар пациенттер мен отбасыларға жақсы хабардар болуы және медициналық шешімдер қабылдау үшін жақсы дайындалған болуы мүмкін.
Алдын ала күтім жоспарлау туралы қосымша ақпарат пен ресурстарды www.nhdd.org сайтынан алуға болады.
Әдебиеттер
Сильвира М.Ж., Ким С.Х., Ланга К.М. Алдын ала нұсқау және өлімге дейін суррогат шешімдерін қабылдаудың нәтижелері. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Ауруды алдын-ала күтіп-бағуды жоспарлау араласуын өмірдің соңына дейін күтіміне әсері. J Am Tiratr Soc 2012; 60: 946-50.
Green MJ, Levi BH. «Е» дәуірі: жаңа технологияларды алдын-ала күтіп-бағуды жоспарлау. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
КМ, Хэнкок А.Д., Reade MC, Silvester W. Кеуде жастағы науқастарда күтім жасаудың алдын-алу жоспарының әсері: Рандомизацияланған бақыланатын сынақ. BMJ 2010; 340: c1345.