Амбулаториялық қан қысымын өлшеу (ABPM) 24-тен 48 сағатқа дейінгі аралықта қан қысымды өлшеуге арналған. Монитор әдетте жергілікті клиникаңызда немесе аурухананың амбулаторлық бөлімшесінде сізге арналған және бұл келесі күні белдігіңізге киілген кішкене құрылғыға бекітілген қалыпты қан қысымы манжасына ұқсас.
Бұл машина қан қысымын сериялық өлшеу үшін күндізгі уақытта 15-20 минут аралығындағы мезгілде және 30-дан 60 минуттық аралыққа дейін ұйқы кезінде инфекцияның жоғарылауына әкеледі. Ол келесі күні мониторды қайтарған кезде талдау үшін шығарылатын оқылымды сақтайды.
Орташа күндізгі, түнгі және тәуліктік қан қысымы компьютер арқылы есептеледі. Мониторинг кезеңінде қан қысымын қалыпты деңгейде өлшеуге болады. Осы деректерден алынған басқа ақпарат, жүрек-қан тамырларының қауіп-қатерін және бүйректің соңғы сатысында ауруға шалдығу қаупін анықтауға, гипертонияның асқынуын анықтауға көмектеседі.
Менің докторым не үшін ABPM-мен ұсынды?
Амбулаторлы қан қысымын бақылау сіздің қан қысымыңыздың бір күн ішінде қалыпты жағдайларға ұқсас екенін анықтай алады. Сіз әсіресе дәрігердің кеңсесінде жоғары көрсеткіштерге қатысты «ақ пальто гипертензия» тудыруы мүмкін.
Бұл сіздердің тағайындауларыңызға жету үшін алаңдататын немесе тіпті айнала келе жатқаннан кейін де пайда болуы мүмкін.
АВПМ-мен ақ пальто гипертониясы мәселе емес. Басқа науқастарда жоғары қан қысымының асқынғандығы туралы куәліктер бар, бірақ олардың уақыт бойынша қалыпты кеңсе өлшемдері бар. Бұл науқастарда «маскирленген гипертензия» болуы мүмкін, бұл жүрек-қан тамырлары ауруларына байланысты денсаулыққа байланысты проблемалармен байланысты.
Егер сіздің дәрігеріңіз гипертониялық эпизодты күні бойы мезгіл-мезгіл сезінуіңізге күмәнданса, онда ABPM бұл мүмкіндікті зерттеудің ең жақсы әдісі болып табылады. Сол сияқты, сіз жоғары қан қысымы үшін дәрі қабылдаған болсаңыз да, кейде бас айналу немесе жарқырау сияқты төмен қан қысымы белгілерін байқасаңыз, онда ABPM сіздің белгілеріңізді бағалауға көмектеседі.
Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз режиміңіздің күнделікті жұмыс істейтініне сенімді болуы керек. Адамдардың көпшілігі түнде қан қысымы төмендейді, бірақ бұл орын алмаған кезде жүрек-қан тамырлары проблемалары, соның ішінде жүректің сол жақ қарыншасының мөлшерін және жүрек жеткіліксіздігімен байланысты. Түнгі гипертензия - күндізгі артериялық қысыммен салыстырғанда жүрек-қан тамырлары ауруларына байланысты өлім-жітімді жақсы болжаушы болып табылады және оны ABPM арқылы анықтауға болады.
Амбулаторлық қан қысымын өлшеуге кімнің дені қажет?
Америка Құрама Штаттарының кейбір сарапшылары дәрігердің кеңсесінде немесе амбулаторлық бөлімінде жоғары көрсеткіштері болған кезде жоғары қысымды жаңа диагнозды растау үшін ABPM-ды қолдануды ұсынады. Бұл ұсынысты жасайтын бір сарапшы топ - бұл Құрама Штаттардың алдын-алу қызметтері тобы, ол ұсыныс жасамас бұрын барлық ықтимал тәуекелдерді және профилактикалық денсаулық сақтау шараларының артықшылықтарын өлшейді.
USPSTF бұл ұсынысты негізінен жүрек-қан тамырлары оқиғаларының өлім-жітім мен өлім-жітім қаупін тудыратын дәлелдемелерге негізделген және инсульттар жоғары амбулаторлық қан қысымымен тығыз байланысты. Басқа топтар әдеттегі жағдайларда жоғары қысымды күрделі емес жағдайларда, ең алдымен, АВПМ дәстүрлі кеңсенің қан қысымын өлшеуімен салыстырғанда ыңғайлы және қымбатырақ болғандықтан, сол ұсынысты жасамады.
Кейбір жағдайларда дәрігерлер науқастардан қан қысымын амбулаториялық бақылауға балама ретінде үйде сериялық қан қысымын өлшеуді сұрайды. Сарапшылардың көпшілігі келісетін бірнеше жағдайлар бар, олар ABPM-ті, соның ішінде ақ гальваникалық гипертензияны және гипертонияны арттырады, бұл дәрі-дәрмектерді жоғарылатады.
ABPM нәтижелері емдеуді өзгерте ме?
Жоғарыда аталған себептер бойынша қолданылған кезде, бір зерттеу ABPM гипертензияны емдеудің барлық пациенттердің жартысында дерлік емдеудің өзгеруіне әкеп соқтырды, бұл қан қысымын бақылауды жақсартады. Артериалды қысымды емдеу мөлшерінің өзгеруін өзгерту күнделікті күнделікті дәрі-дәрмектер толық 24 сағат бойы тиімді болмайтын адамдарда АВПМ кейін айтарлықтай жақсартуға әкелуі мүмкін.
Ең дәл нәтижелерді алу
Сіздің сынағыңыздың күнделікті уақытта қан қысымының дәл және көрсетілуін қамтамасыз ету үшін сіз істеуіңіз керек бірнеше нәрсе бар. Машина қан қысымын өлшеуге дайындалса, сіз дыбыстық сигнал естисіз. Егер бұл орын алса, қан қысымы манжасын жүрек сияқты бір деңгейде ұстап тұрсаңыз, отырыңыз.
Магнит пен машина арасындағы түтіктің бүгілмеуі немесе бұрмаланбағанын тексеріп, машина өлшеуді жүргізгенде қолыңыздың қалыпты және тұрақты болуын қадағалаңыз. Сіздің дәрігеріңіз әр қан қысымын оқығанға дейін күнделіктің қандай да бір түрін немесе жазбаңызды сақтауды сұрайды, сондықтан өлшеулерді аяқтағаннан кейін сіздің жазбаңызды жазыңыз. Сондай-ақ, сіз ұйқыға, ояту уақытына және емдеу уақытына назар аударуыңыз керек.
Төменгі сызық
Амбулаторлы қан қысымы мониторингі күн мен түннің бойы қан қысымды дәл өлшеуді қамтамасыз етеді. Дәрігерлік кеңседе айқын болмауы мүмкін нақты артериялық қысым проблемаларын бағалаудың ең жақсы әдісі болып табылатын сарапшылардың басым бөлігі болса да, үйдегі стандартты қан қысымы өлшемдері ұқсас ақпаратты береді және қан қысымын бағалау үшін жеткілікті болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізге амбулаторлы қан қысымын бақылаудың сіздің жеке медициналық бағалауыңыз бен оның клиникалық әсеріне негізделетінін ескеру керек.
> Көздер:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L және т.б. Қан қысымын және жүрек-қан тамырлары ауруларының және барлық себептерді өлімнің өзгермелілігі: Жүйелі шолу және мета-талдау. > Гипертония . 2014 ж. 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C және т.б. Қан қысымының өзгеруі және жүрек-тамыр аурулары: жүйелі шолу және мета-талдау. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Қорытынды шешімдер туралы мәлімдеме: Ересектердегі жоғары қан қысымы: скрининг - АҚШ-тың алдын-алу қызметі жөніндегі мақсаттық топ. (2015, қазан). 2017 жылғы 9 қаңтардан бастап https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStationFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening ішінен алынды.
Джеймс П., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.С., Дэннисон-Химмельфарб С, Дженлер Дж, Лакланд Д.Т., ЛеФевре МЛ, МакКензи Т.Д., Огегге О, Смит См, Светкей Л.П., Талер С.Ж., Таунсенд Р.Р., Райт Дж.Т., Нарва А.С. , Ortiz E. ересектерде жоғары қан қысымын басқаруға арналған 2014 жылға негізделген нұсқаулық Топтың сегізінші бірлескен ұлттық комитетіне (JNC 8) тағайындалған топ мүшелерінен хабарлама. JAMA. 2014 ж. 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Дәстүрлі немесе амбулаториялық қан қысымын өлшеуге негізделген антигипертензивті емдеу Рандомизирленген бақыланатын сынақ. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034