Сізге жұмыс істейтін қан қысымын анықтау
Біреу бірін гипертониямен емдеуді бастаған кезде дәрі-дәрмекті бірінші кезекте беру туралы консенсус жоқ . Жалпы келісілген төрт негізгі опция бар. Оларға есірткінің келесі класстары кіреді:
- Ангиотензинді түрлендіретін ферменттердің ингибиторлары немесе ангиотензин II рецепторлы блокаторлары (АПФ ингибиторлары және АРБ)
- Кальций арнасының блокаторлары
- Бета-блокаторлар
- Тиазидті диуретиктер
Қандай дәрілік класс ең жақсы жұмыс істейді?
Бір препарат класы басқа халыққа қарағанда жақсырақ болмаса да, артериялық қысымды төмендетудің өзгеруіне әкелетін жеке айырмашылықтар бар. Гипертензияны емдеу кезінде терапияның мақсаты 60 жастан асқан адамдарда 140/90 мм гг қарағанда төмен болуы керек. 60 жастан асқан кезде мақсат - бұл 150/90 мм-ден төмен қан қысымы. Егер сіз 60 жастан асқан болсаңыз, төменгі мақсатқа қол жеткізуге тырысуға болады, бірақ сіз бас айналу сияқты үлкен жанама әсерлерге ұшыратасыз.
Алғашқы антигипертондық емдеудің таңдауы
Жасы мен нәсілін қоса, жақсы жауап ықтималдығына әсер ететін әр түрлі сипаттамалар бар. Жас науқастар ACE-тің ингибиторлары мен ARB-лерге, сондай-ақ бета-блокаторларға жақсы жауап береді. Бета-блокаторлар жоғары қан қысымы үшін емдеуді бастау үшін жиі пайдаланылмайды, себебі дәлелдер басқа қол жетімді таңдау ретінде инсультқа қарағанда көп қорғауды ұсынбағанын көрсетеді.
Нәтижесінде, кіші жастағы науқастар ACE ингибиторымен немесе ARB-мен әдетте жоғары қан қысымын фармакологиялық емдеуді бастайды. Бұл гипертониямен ауыратын жастарды зерттеудің дәлелі болып табылады, олар әр түрлі дәрілік заттармен емделді.
Қара адамдар мен қарт адамдар Тиазидті диуретикалық немесе кальций арнасының блокаторынан бастапқы қан қысымын бақылауды жақсартады, сондықтан дәрігерлер көбінесе бұл дәрі-дәрмектермен емдеуді бастайды.
Дегенмен, ACE тежегіштері мен ARB-тер жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеу үшін, жүрек-қан тамырлары ауруы және созылмалы бүйрек ауруларын емдеу үшін пайдаланылады, сондықтан егер осы жағдайлардың біреуі ересек адамда немесе қара адамда болса, онда ACE ингибиторы немесе және ARB антигипертензивтік дәрі-дәрмекті бастапқы таңдау болуы мүмкін.
Жаңа есірткі қосу немесе ескі адамды өзгерту керек пе?
Бұл тек қана барлық қан қысымын емдеуге жауап бермейді деген факт. Егер сіз жаңа дәріні бастасаңыз және сіздің дозаңыз жеткілікті болса, бірақ сіз қан қысымын қауіпсіз түрде төмендете алмасаңыз, не істеуіңіз керек? Біріккен Ұлттық Комитет дозаны барынша ұсынылған сомаға немесе екінші дәрі-дәрмектерді енгізуді ұсынады. Артериалды қан қысымы препараттарының көп мөлшерін арттырғанда, жауап азая бастайды. Жанама әсерлері де артады
Басқа әдіс бар: кейбір сарапшылар жаңа дәріге ауысуды ұсынады, егер бірінші жұмыс істемесе. Егер сіз бір препаратқа жауап бермеген болсаңыз, сізде басқа дәрілік препараттарға қалыпты қан қысымы жетудің 50 пайызы бар екенін білуіңіз керек. Бұл стратегия «дәйекті монотерапия» деп аталады. Екінші препарат жұмыс істемесе, үшінші препарат пациенттердің 80% қан қысымын бақылауға қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Кейбір адамдар гипертензияны бақылау үшін біреуден көп қажет
Жалпы алғанда, қан қысымын төмендету 20/10 мм Hg артық емес, бір препаратты емдеуден күте алмайды, сондықтан бастапқы қан қысымы жоғары адамдар жаңа диагноз қойылған гипертензияны бақылау үшін екі емдеуді қажет етуі мүмкін. Дәрігер тағайындайтын бірнеше аралас есірткі бар, ал сіздің қан қысымы бастапқыда өте жоғары болса, бұл ақылға қонымды уақыт ішінде мақсатты қан қысымдыға жетуге мүмкіндік береді.
Диета және жаттығу сіздің әсеріңізге әсер етуі мүмкін
Егер сіздің гипертонияңыз бар болса, сіздің дәрігеріңіз өмір салтын өзгертуді ұсынған болса керек.
Дәрі-дәрмекті бастағанда да үнемі жаттығуды жалғастырып, тұзды тағамдардан аулақ болу маңызды. Шылым шегу және ұйқының болмауы қанның жоғарғы қысымын бақылауды қиындата алады.