Диагноз кезінде гипертония кезеңі бастапқы емдеуге көмектеседі
Көптеген адамдар әдеттегі дәрігердің тағайындалуында кездейсоқ табылған кезде қан қысымы жоғары болғандығына таң қалады, өйткені гипертензия симптомдар тудырмайды. Шынында гипертонияны диагностикалаудың жалғыз жолы - қан қысымын өлшеу.
Америка жүрек ассоциациясы қан қысымы қалыпты ауқымда болса, әр екі жылда бір рет қан қысымын өлшеу арқылы скринингті ұсынады.
Америка Құрама Штаттарының профилактикалық қызметтерінің мақсатты тобы нұсқаулығында 18 жастан асқан барлық ересектерге скрининг ұсынылады.
Ең аз дегенде, 40 жастан асқан ересектерге қан қысымы жылына кемінде бір рет тексерілуі керек. 18 жастан 39 жасқа дейінгі ересектер жыл сайын 130-139 мм гг систоликалық және / немесе 85-89 мм гг диастолалық немесе жоғары қан қысымы үшін тәуекел факторлары бар, соның ішінде семіздік пен темекі тұтынуды қоса алғанда ересектерді де жыл сайын тексеріп отыру керек .
Сіздің диагнозыңызды растау
Егер сізде жоғары көрсеткіштер бар болса, дəрігер диагнозды жасамас бұрын бірнеше рет қан қысымын тексереді. Гипертензия диагнозы және гипертензия кезеңдері орташа екі немесе одан да көп артериялық қысымды екі рет оқуға негізделген, алайда күнделікті скринингтік зерттеулерде көрсетілген жоғары қан қысымы көрсеткіштерін растау үшін амбулаториялық қан қысымын бақылау ұсынылады.
Бастапқы қан қысымын бақылау амбулаториялық қан қысымын бақылау мүмкін болмаған кездегі растаудың балама әдісі болып табылады. Дәрігерлік кабинетте қан қысымы жоғары көрсеткіштерді растау ұсынылады, себебі кейбір науқастарда «ақ пальто гипертониясы» болуы мүмкін.
Гиперттің кезеңдері анықталды
Артериялық гипертонияның әртүрлі кезеңдері 2003 жылы жоғары қан қысымын алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі Бірлескен Ұлттық Комитетпен анықталды.
Гипертонияның екі кезеңін анықтаудан басқа, JNC7 при гипертонияны да анықтады. Префертерия жүрек-қан тамырларының қауіпімен байланысты, соның ішінде жүректің ишемиялық ауруы.
Гипертензия кезеңдері қан қысымын емдеуге жатпайтын және қазіргі уақытта науқас емделмейтін ересектерге қолданылады. Олар JNC7 арқылы келесідей анықталады:
- Қалыпты артериялық қысым: систолалық қан қысымы 120 мм-ден аз және диастоликалық қан қысымы <80 мм Hg.
- Префертерия: систолалық қан қысымы 120-дан 139 мм-ге дейін немесе дистанциялық қан қысымы 80-ден 89 мм-ге дейін.
- Сахналық I гипертониясы: систолалық қан қысымы 140 - 159 мм Hg OR diastolic қан қысымы 90 - 99 мм Hg.
- 2 сатыдағы гипертензия: систолалық қан қысымы 160 мм Hg немесе диастоликалық қан қысымынан 100 мм Hg немесе артық.
Амбулаторлық қан қысымын бақылау немесе үйдегі қан қысымын өлшеу кезінде гипертония, әдетте, тәуліктік орташа 130/80 мм Hg немесе жоғары болып анықталады; күндізгі орташа есеппен 135/85 немесе одан жоғары; немесе түнгі орташа есеппен 120/70 немесе одан жоғары.
Префертерия
Америка Құрама Штаттарындағы ересектердің шамамен 30 пайызы притертерияға ие. Притертероны бар адамдар жүрек ауруының жоғары болу қаупіне ұшырайды, бірақ гипертониямен ауыратын адамдарға қарағанда жоғары емес.
Егер емделмеген болса, әдетте гипертонияға дейін при гипертония пайда болады , бұл 140/90 және одан жоғары қан қысымына қатысты.
Префертерия әдетте өмір салтын өзгерту арқылы өңделеді. Тамақтану мен жаттығудан басқа темекі шегуден бас тарту , алкогольді тұтынуды қадағалау және салауатты салмақты сақтау сіздің қан қысымын бақылау үшін маңызды қадамдар болып табылады.
1 этап Гипертония
Кейде I кезең гипертониясы «жұмсақ» гипертензия деп аталады, өкінішке орай, осы жағдайға байланысты тәуекелдерді жеткізе алмайды. При гипертониямен және гипертониямен ауыратын барлық науқастар үшін ұсынылған өмір салты өзгерістерінен басқа, саты 1 гипертониясы қан қысымын және инсульт пен жүрек ауруын төмендететін көптеген антигипертензивті препараттардың бірін қолдануды қамтиды.
JNC 8 ұсынған таңдауларға тиазидті диуретиктер , ACE ингибиторлары, ангиотензин рецепторларының блокаторлары немесе кальций арнасының блокаторлары жатады. Афроамерикалық пациенттерге арналған ең жақсы таңдау - титан диуретикі немесе кальций арнасының блокаторы.
JNC8 компаниясы бекіткен ұлттық нұсқаулықтар 145мм Hg немесе одан жоғары систолалық қысыммен афроамерикалық американдық науқастарды екі дәрі-дәрмекпен дереу емдеуді ұсынады. Егер артериалды гипертензиямен емдеуді бастағаннан кейін бір ай ішінде қан қысымы мақсатына қол жеткізілмесе, дәрі-дәрмектердің мөлшерін көбейтіңіз немесе басқа дәрі-дәрмектерді қосыңыз.
2 этап Гипертония
2-ші сатыдағы гипертониямен ауыратын науқастар өмір салтын модификациялауға және әртүрлі сыныптағы әртүрлі екі түрлі дәрілік препараттардың басталуына байланысты, JNC ұсыныстарына енгізілген артериялық қысымды емдеудің бес түрлі сыныптарынан таңдап алынады. Егер сізде қан қысымының сандары әртүрлі сатыларға түссе, соғұрлым сіздің сахнаңызды анықтау үшін жоғары сан болады.
Тұрақты гипертензия
Көптеген адамдар қан қысымын бақылау үшін бір немесе екі дәріден көп талап етеді. Төзімді гипертензия - бұл кемінде үш түрлі дәрілік препаратты қабылдағанымен, қан қысымы жоғары адамдарда жоғары қан қысымын сипаттайтын термин. Егер сізде төзімді гипертония болса, сіздің дәрігеріңіз негізгі жағдайды немесе себептерді іздейді. Сіздің дәрі-дәрмектеріңіз бақылауға қол жеткізу үшін түзету қажет болуы мүмкін.
Дәрілер
JNC ұсыныстарына енгізілген дәрі-дәрмектерге қоса, жоғары қан қысымын емдеу үшін бірнеше басқа дәрілік заттар бар. Оларға бета-блокаторлар және диуретиктер кіреді ; қан тамырларының айналасындағы бұлшықеттердің алдын-алуын болдырмайтын вазодилаторлар; қан тамырларына жүйке импульстарын бұғаттайтын альфа-блокаторлар; және орталық әрекет ететін агенттер жүйке жүйесінің сигналдарын мидан жібереді, бұл қан тамырларының тарылуына әкеледі. Көптеген адамдар қан қысымын бақылау үшін бірнеше дәрі-дәрмекті қажет етеді.
Қан қысымы мақсаттары
Гипертонияға ұсынылатын емдеу диеталар мен жаттығулар сияқты дәрі-дәрмектерді де, маңызды өмір салтын өзгертуді қамтиды. Сіздің қан қысымыңыз сіздің жасыңызға және басқа медициналық жағдайларға байланысты. 60 жастағы және одан жоғары жастағы ересек адамдарға 150/90 мм-ден төмен қан қысымы жетуге тырысуы керек. Дені сау жастағы ересектер мен диабетпен ауыратын, коронарлық артерия ауруы немесе созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарға 140/90 мм Hg-ден төмен қан қысымы керек.
Сіздің нөміріңізді қадағалауды және барлық ұсыныстарды ұстануды жалғастыру маңызды, себебі гипертонияны емдеу асқыну қаупін күрт төмендетуі мүмкін.
> Көздер:
> Браун, М. М. (2003). Жоғары қан қысымының алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі Біріккен Ұлттық Комитеттің жетінші баяндамасы. JNC 7 Есебі. Дәлелді көздің күтімі , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
Эган, Б. Б., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y. және Ю-Исенберг, К. С. (2012). Бастапқы монотерапия және аралас терапия және гипертония бірінші жыл басқарады. Гипертония , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
Джеймс, П А, Опарил, С., Картер, Б. Л., Кушман, В.С., Деннисон-Химмельфарб, С., Хэндер, Ж., Ортиз, Э. (2014). Ересектерде жоғары қан қысымын басқаруға арналған дәлелді нұсқаулық. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Ересектердегі жоғары қан қысымының скринингі: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. (2015). Ішкі аурулардың жылнамалары , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Вальд, Д. С., Заң, М., Моррис, Дж.К., Бествик, Дж.П., Вальд Н. Н. (2009). Аралас терапия арқылы қан қысымын төмендететін монотерапия: 42 сынақтан 11 000 қатысушыға мета-талдау. Америка медицина журналы , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038