Дисктелген еменнің емі
Локтя орнынан кетуі жоғарғы қол мен білек қалыпты жағдайынан бөлінген кезде пайда болады. Жоғарғы қолдың сүйегі (гумер) әдетте білек сүйектеріне (радиус және ульна) тиіп кетеді. Бұрыштың орналасуына байланысты бұл сүйектер олардың қалыпты теңестірілуінен бөлінеді. Артқы дислокация - бұл иықтың шығып кетуінен кейінгі ең көп таралған жалпы орналасу .
Доңғалақтың шығыңқы екі негізгі түрі бар:
- Қарапайым артқы қабырғасынан шығу
Қарапайым локта орнынан кету - бұл локтің айналасындағы сүйектердің сынуы. Жай локта орналасу болжамы жақсы, себебі емделу үшін жиі хирургия қажет емес. - Кешеннің артқы қабаты
Кешенді локта орнынан шығару локтің қисық сызығымен бірге пайда болған сынған, әдетте білекшенің бар екендігін білдіреді. Кешенді дислокацияда әдеттегі күйде локтің қосындысын ұстап тұру үшін сынған сүйекті түзету қажет.
Дефлоколяцияға баға беру
Егер біреу өздерінің арқандарын жарақаттаған болса, онда локтяның ауырсынуына себеп болуы мүмкін. Дисктерден шыққан локте ауырсыну, ісіну және локтя иілу қабілетсіздігі белгілері бар. Кейбір серпілістерде жүйке немесе қан тамырының зақымдануы мүмкін. Барлық локтемдерде тез арада медициналық көмек қажет, бірақ жүйке немесе қан тамырлары (қан тамырлары) жарақаты бар адамдар ерекше назар аударуды қажет етеді.
Доңғалақты орнына қойғанға дейін («локтемен» азайту деп аталады), локтевтың орналасуын көру үшін рентгенді жасау керек және кез-келген байланыстырылған сынықтарды іздеңіз.
Артқы тірек қондырғысын емдеу
Локтяның орнына сүйектерді қайта орналастыру арқылы емдеуге болады. Көбінесе азаюы анестезия кезінде жүзеге асырылады, алайда, егер науқас дем алған болса, азаюы анестезиясыз жүргізілуі мүмкін.
Көптеген локтя пышақпен оралады, бірақ күрделі жарақаттармен қалыпты теңестіруге қиындық тудыруы мүмкін. Локті азайғаннан кейін, қосылысты дұрыс теңестіру үшін басқа рентгенді қажет етеді.
Егер қарапайым доңғалақтың шығуы орын алған болса, емдеуші азайғаннан кейін, локтің тұрақтылығын анықтауы керек. Егер локте орнында қалып қоймай, үзіліссіз үзілсе, хирургия қажет болады. Көптеген жағдайларда, локте қосылыс тұрақты болған жағдайда иммобилизацияға болады. Көптеген тұрақтылық позициясы локте бүгіліп, алақанның пальмасы төмендейді.
Иммобилизациялау шектеулі, себебі ұзартылған иммобилизация қосылыстың елеулі қаттылығын тудыруы мүмкін. Пациенттер ерте серпін қозғалысымен басталады, әдетте жарақаттан кейін бірнеше күн немесе апта ішінде. Қозғалыс локотаның орнықты және бірте-бірте ұлғайған жерлерде басталады. Қарапайым серпілісі бар науқастар әдетте жарақаттың 6-дан 12-аптасына дейін толық белсенділікке жетеді.
Локоть дислокациясының хирургиясы
Хирургия қарапайым локте орналасу үшін сирек қажет. Хирургия тек локте бір-бірімен тоқтамаса (шамамен 1-2% локтя орнынан) қалып қойғаннан кейін ғана қажет.
Көптеген зерттеулер тұрақты локтя орнынан кейін байланғаннан пайда көрмеді.
Әдетте хирургия локотаның шығуына байланысты жарақат болғанда қажет. Сынықтың хирургиялық стабилизациясыз, әдетте, бұлшық ілінісінің орналасуын сақтау қиын. Хирургия, әдетте, сынған сүйектерге пластиналар мен бұрандаларды орналастыруды қажет етеді.
Көздер:
Коэн М.С., Хастингс Х. «Жіті локтің орналасуы: бағалау және басқару» J. Am. Акад. Орфоп. Сургут, қаңтар 1998; 6: 15-23.