Менің дәрігерімнің астма диагнозын қалай жасайды?
Сіз кез келген жастағы демікпе диагнозын ала алсаңыз да, көпшілік балаларға диагноз қойылады. Дәрігеріңізде асқазанның классикалық белгілерімен жақсы таныс болса да , көкіректің тығыздығы , тыныс алудың қысқа болуы және жөтел - бұл жалпы жалпы емес белгілердің арқасында астма диагнозы өте қиын болуы мүмкін.
Астматикалық диагноз қажет:
- Асқазанмен үйлесетін симптомдардың болуы.
- Сіздің өкпеңіздегі ауа ағынының төмендеуін объективті өлшеу, ол ішінара немесе толығымен өздігінен немесе емдеумен жақсарады.
Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ, демікпе диагнозыңыз дұрыс екенін және симптомдарыңыздың демікпе екенін және балаңыздағы демікпе сияқты басқа диагноз болмағанын тексергісі келеді. Сіздің дәрігеріңіз сізге бірнеше сұрақ қоюы және бірнеше сынаққа тапсырыс беруі мүмкін.
Сізде немесе сіздің балаңызда демікпе диагнозы бар деп қорқу қорқынышты уақыт болуы мүмкін. Дәрігеріңіздің сұрауы бойынша кейбір сұрақтарды білуіңізге болады және кейбір аурулардың алдын-ала диагноз қою кезінде тағайындалуы мүмкін дәрі-дәрмектің баруына барынша көмектеседі және дәрігерге баратын «белгісіз» алаңдаушылықты азайтуға көмектеседі.
Тарихи сұрақтар
Классикалық белгілер: Егер сіз немесе сіздің бала дәрігеріңізді көрместен оқу кітабын оқыған болсаңыз, онда сіз жөтелдің классикалық үштігін, тыныс алудың қысылуын және шұғылалығыңызды - тыныс алу кезінде қатты соққыларға шағымдана аласыз.
Сіздің созылмалы жөтел тән емес, құрғақ, өнімді емес және көбінесе түнде нашар болады. Кейбір науқастар сондай-ақ, тыныс алудың қысқа екенін кеуде қуысы немесе топтық сезім ретінде сипаттайды.
Эпизодты белгілері: Әдетте демікпе кезінде сіздің белгілеріңіз уақыт өте келе келеді және сіздің дәрігеріңіз симптомдардың қаншалықты тез және симптомдардың жеңілдеуіне әкелетінін түсіндіруді сұрауы ықтимал.
Ол сондай-ақ, мысалы, суық ауа сияқты шаң, түтін немесе ауа райының өзгеруі сияқты аллергендерге әсер ету сияқты өткен симптомдардың белгілі бір себептері туралы ойлануыңызды сұрауы мүмкін.
Жаттығу белгілері: Жаттығу кезінде енгізілген ауыру симптомдары әдетте 15 минуттық белсенділіктен кейін орын алады және 30 минуттан бір сағатқа дейін тынығудан кейін шешіледі, сондықтан бірнеше минут ішінде жақсара бастайтын баспалдақтардың ұшуынан кейінгі тыныс сезімі жетіспейді Бәлкім, жаттығудың астма астуы мүмкін. Жаттығулар симптомдары әдетте қатаңырақ және суық ауа әсерінен жиірек кездеседі.
Аллергиялық белгілер мен тарих : Астам отбасылық тарихы бар науқастарда, отбасында басқа аллергиялармен немесе атопиялық аурулармен ауыратын адамдарда жиі кездеседі - аллергиялық ауруға бейімділік, мысалы шөп ошағы . Сіздің дәрігеріңіз келесі симптомдар туралы сұрайтын шығар:
- Сыныптастармен дене белсенділігінде ұстана алмау
- Инфекция болмаған жағдайда созылмалы немесе түнгі жөтел
Сондай-ақ, атопиялық жағдайлардың тарихы бар-жоғын сұрайды:
- Поллиноз
- Аллергиялық ринит
- Атопиялық дерматит
Науқаста астмамен үйлесетін симптомдармен ауыратын науқастың осы жағдайлардың кез-келген тарихы демікпені әлдеқайда ықтимал етеді. Сіздің дәрігеріңіз белгілі бір аллергендерге симптомдардың әсері мен пайда болуы туралы сұрайды.
Ол келесі жағдайларда симптомдарды дамыта алатыныңызды білгісі келеді:
- Сіз жануар үй жануарлары
- Тозаң өседі
- Сіз шаң мен пішінге ұшырайсыз
Физикалық емтихан
- Дәрігер : Дәрігер сіз дем алған кезде немесе тыныс алғанда тыныс алу кезінде, бірақ демікпеге тән емес (демек, басқа жағдайлар кернеу тудыруы мүмкін) тыныс-тіршіліктегі музыкалық дыбысты естиді. Дегенмен, сіз барлық уақытты сарғаймайсыз және ауырсыну демікпеңіздің жұмсақ немесе қатал екенін көрсетпейді.
- Бұрынғы қабыну: мұрын қуысының бозарған шөгуі астматикалық белгілерді нашарлататын аллергиялық ринитке ұқсайды.
Тестілеу
- Шығыстағы экспрессия ағымының жылдамдығы (PEFR): PEFR, өкпеңіздегі ауа ағынын өлшеу, сіз күшті түрде сыртқа шығаратын қарапайым қолды құрылғымен өлшенеді. Сіздің дәрігеріңіз үйде өлшеу жазбасын сақтап қалуы мүмкін. Сіз өзіңіздің астманың қаншалықты жақсы бақыланатынын айтып беретін ең жақсы PEFR-тің дамуын аласыз. Сіз және сіздің дәрігеріңіз PEFR қалыпты жағдайдың 80 пайызынан төмен болса, не істеу керектігі туралы жоспар жасайды.
- Спирометрия: PEFR-ға ұқсас, ол қосымша жабдықты талап етеді және әдетте дәрігердің кеңсесінде жасалады. Бұл тест сіздің дәрігеріңізге ауа ағымының кедергісін анықтауға мүмкіндік береді.
- Бронходилаторлық реакция: Бронходилатормен емделуден кейінгі жедел ісік ауруы, тез әрекет ететін жедел көмек беретін дәрі. Жалпы алғанда, бронходилатқышпен ем алғаннан кейін дәрігеріңіз спирометрияны 10-15 минуттан кейін қайталайды. Ауа ағыны 12 пайызға көтеріліп, демікпе диагнозын жасауға көмектеседі.
- Bronchoprovocation Challenge Test: Бронходилатқышпен өкпе функциясының жақсаруын іздестірудің керісінше, бронхопровокация сынағы тітіркендіргіш затты тыныстағаннан кейін ауа ағыны кедергісін тудырады. Бұл тест әдетте атиптік белгілері бар адамдарда ғана жасалады.
- Кеуде рентгені: Кеуде қуысының рентгендері демікпен ауыратын науқастарда әдетте қалыпты болып келеді, бірақ сіз дәрігерге бірінші рет уқалау кезінде ұсыныс жасай аласыз. Егер астма ұзақ уақыт бойы диагноз қойылмаса, кеуде рентгені гиперэкспоненциалды көрсетеді.
- Қан сынақтары: астма үшін диагностикалық қан сынағы жоқ. Сіздің емдеуші дәрігеріңіз белгілердің басқа себептерін жоюға көмектесу үшін кейбір қан сынақтарына тапсырыс бере алады.
Диагноз жасау үшін дәрігер тарих, физикалық емтихан және тесттердің комбинациясын қолданып, сізге емдеудің қаншалықты дұрыс екендігін анықтауға көмектеседі.
Көздер:
Астмы. Ауруларды бақылау және алдын алу үшін орталықтар. https://www.cdc.gov/asthma/
Астмы. Кеудеге арналған медицинада: өкпе және ауыр науқастарға арналған медицина негіздері . Редакторлар: Рональд Б. Джордж, Ричард В. Лайт, Ричард А. Маттай, Майкл Матти. 2005 жылғы мамыр.
Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Сарапшылар кеңесі туралы есеп 3 (EPR3): асқазанды диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық
UpToDate.com емделуші туралы ақпарат. Балалардағы астау белгілері мен диагнозы