Ақаулы ұялы денсаулық қосымшалары мен құрылғыларының қаупі

Ұялы денсаулығының (mHealth) жарылғыш пролиферациясы елеулі шуды тудырады. Бұқаралық ақпарат құралдарында пациенттердің денсаулығын жақсартуға немесе дәрігерлерге тиімді әрі нәтижелі болуға көмектесетін уәде берілетін жарқын жаңа бағдарламаны тез жауып тастайды. Чикаго университетінің жақында өткізген шолуы мобильді денсаулыққа арналған көптеген қосымшалардың пациенттерге арналғанын көрсетті.

Олар көбінесе сауықтыру мен ауруды басқаруға бейім. Бұл екі санатты өздігінен диагностикалауға арналған бағдарламалар, дәрілік заттарды басқаруға арналған бағдарламалар (сандық еске салғыштар) және электрондық пациенттердің портал бағдарламалары қолданылады.

Дегенмен, денсаулық сақтау саласындағы көптеген бағдарламалар қатаң түрде сыналмаған, сондықтан олардың уәделеріне сай келетініне сенімді бола алмаймыз. Бұл мақаланың мақсаты медициналық денсаулық сақтау және денсаулық сақтаудың нәтижесін оңтайлы түрде өзгерту үшін денсаулық сақтаудың заңды әлеуетін жеңілдету емес, сонымен қатар денсаулыққа зиян келтіретін қосымшалар мен құрылғылардың қаншалықты ауыр зардаптарға әкелетінін көрсету.

MHealth қолданбасы немесе құрылғысы бұзылуы мүмкін ақаулардың бірнеше түрі бар. Тізім толық емес.

Жарамсыз

Көптеген денсаулық сақтау қосымшалары немесе құрылғылары қан глюкозасы, қан қысымы, физикалық белсенділік , өкпе қызметі, оттегі деңгейі және жүрек ырғақтары сияқты параметрлерді өлшеуге арналған. Жарамсыз бағдарлама немесе құрылғы параметрді дұрыс емес түрде бағалайды, не кемсітеді, артық бағалауды немесе дұрыс емес жіктеуді.

Смартфонды глюкоза метріне айналдыру үшін глюкоза жолағы оқырғышымен байланысатын қосымшаны қарастырыңыз. Егер қолданба жарамсыз глюкозаны оқып көрсетсе және инсулиннің дұрыс емес дозасын ұсынса, инсулин енгізілгеннен кейін науқас қауіпті төмен немесе жоғары глюкоза деңгейіне ұшырауы мүмкін.

Кейбір параметрлер қарапайым сандар емес, көп санаттар. Жарамсыз қолданба параметрді қате санатқа дұрыс енгізбейді. Джоэл А. Wolf және оның Питсбург университетінің әріптестері тері зақымдануының суреттерін талдауға және зақымданулардың меланома болатындығын бағалауға арналған смартфон қосымшаларының дәлдігін бағалады.

Төрт қосымшаның үшеуі шын меланомалардың 30 пайызын немесе одан да көпін дұрыс деп санамаған. Қызықты нәтижелермен тағы бір зерттеуді Швейцарияның Цюрих қаласындағы Heart Clinic компаниясының кардиологы д-р Кристоф Вис жариялады. Оның командасы жүрек соғу жылдамдығын өлшейтін коммерциялық смартфон қосымшаларын зерттеді. Олар диагностикалық дәлдікпен сәйкессіздіктерді тапты, байланыссыз құрылғылар байланысқа негізделген қолданбаларға қарағанда нақтылықты азайтты.

Жарамсыз бағдарлама немесе құрылғы жарақаттанудың қауіпсіздігіне қауіп төндіретін дәреже қатенің бағыты мен шамасына, негізгі денсаулық жағдайына, қолданылатын контекстке, сондай-ақ басқа да факторларға байланысты.

Сенімсіз

Ықтимал емес бағдарлама немесе құрылғы өзгермеген параметрлерді өлшеу кезінде артық өзгеріс жасайды. Мысалы, глюкозаны өлшеудің сенімді еместігі қолданушы қанның глюкозасы шын мәнінде тұрақты болғанда айтарлықтай өзгергенін көрсетеді.

Қолданба немесе құрылғы сенімді болуы мүмкін, бірақ жарамсыз екенін ескеріңіз. 30 мг / дл қан глюкозасын дәйекті түрде төмендететін құрылғы сенімді, бірақ жарамсыз.

Дәлелдемелерге негізделмеген

Ғылыми дəлелдерге негізделмеген қолданба немесе құрылғы баға беруді қамтамасыз ете алады немесе теріс əдістерді пайдасыз немесе зиянды болып табылады. Аралық сценарий mHealth технологиясы пайдалы деп танылған ерекшеліктерді немесе компоненттерді қамтамасыз етпейді. Мысалы, дəрігер бақылаусыз астма бар емделушіні емдеудің ең жақсы бағасын анықтау үшін бағдарламаны пайдаланады. Егер бағдарлама дəлелдеуге негізделген емдеуді ұсынбаса (ингаляциялық стероидтар сияқты), онда науқас қажетсіз түрде зардап шегеді.

Кейбір mHealth қосымшалары пациенттің нақты деректеріне негізделген науқастың тәуекелдік профилін есептейді. Мысалы, кардиологиялық тәуекелді калькулятор науқастың жасына, жынысына, темекі шегу жағдайына, қан қысымына, холестерин деңгейіне және жүрек оқиғаларына байланысты тәуекелді бағалауға арналған басқа ақпаратты пайдалана алады.

Мұндай бағдарламадағы жалған қателіктер дәрігерлерді зиянды немесе тиімсіз емдеу жолдарына бейімдейді.

Денсаулық сақтау мекемелерінің қызметкерлері қолданбалар немесе құрылғылар ұсынған ақпаратқа әрекет ету туралы шешім қабылдауда клиникалық пікірді жүзеге асырады. Бірақ ақаулы бағдарлама сенімді болуы мүмкін. Науқастар немесе жалпы тұтынушылар (mHealth apps үшін ең үлкен аудитория) қолданбаның немесе құрылғының дәлдігін бағалауға әлдеқайда аз. Сарапшылар рандомизацияланған бақыланатын сынақтар (әдетте зерттеуде алтын стандарт деп саналады) mHealth қосымшаларын және олардың негізгі қағидаларын тексеру үшін талап етіледі. Атап айтқанда, сынамаларды үлкен үлгілермен және ұзағынан кейінгі іздеулерден іздеу керек. Көптеген денсаулық сақтау бағдарламаларының талаптарын қолдайтын дәлелдер жоқ. Сондықтан осы қосымшалардың көпшілігі денсаулық сақтауда бағалы құрал бола алатынын анықтау үшін көбірек зерттеулер жүргізу қажет. Медициналық мамандар үшін жаңа қолданбаларды пайдалану туралы білу маңызды.

Басқа ескертулер

Ревматоидті артритпен ауыратын науқастарда аурудың пайда болуын бағалау үшін дұрыс емес нәтижелерді жасайтын Pfizer ревматологии калькуляторының қосымшасы сияқты, нарықтағы ақаулы қосымшаны алып тастауға болады.

Бірақ онлайн-нарықтардан жою тек жаңа жүктеулерді болдырмайды. Қолданушының смартфонына немесе планшасына жүктелген бағдарламалар туралы не деуге болады? Пайдаланушы қауіптен хабарсыз болса, онда қауіп төніп қалады.

Тағы бір маңызды мәселе - денсаулық сақтау саласындағы денсаулық сақтау туралы ақпараттың қауіпсіздігі. Пациенттер мен дәрігерлер әлеуетті деректердің бұзылуына алаңдайды.

FDA мобильді денсаулық қосымшаларының кейбір түрлерін реттейді, бірақ басқалары медициналық құрылғылар деп қарастырылмаса және олар бақыланбаған болса, олар төменгі қауіп деп саналады.

Біз олардың тәуекелдері мен шектеулерін білуіміз керек, бірақ денсаулық сақтау бағдарламалары адамдарға сау таңдау жасауға және үлкен жауапкершілікті алуға көмектеседі.

> Көздер:

> Coppetti T, Brauchlin A, Wyss C және т.б. Жүректің жиілігін өлшеу үшін смартфон қосымшаларының дәлдігі. Еуропалық профилактикалық кардиология журналы 2017, 24 (12): 1287-1293.

> Cortez N, Cohen I, Kesselheim A. FDA Мобильді денсаулық технологиясын реттеу. Жаңа Англия медицина журналы 2014; 371 (4): 372-379.

> Covolo L, Ceretti E, Moneda M, Castaldi S, Gelatti U. Мобильді телефон бағдарламаларын қоғамдық денсаулық сақтау саласынан салауатты өмір салтын насихаттау үшін жүргізуші ретінде пайдалану туралы дәлелдер бар ма? Рандомизацияланған басқару тренингтерін жүйелі шолу. Пациенттерді оқыту және кеңес беру 2017; 100: 2231-2243.

> Kao C, Liebovitz D. Тұтынушыларға арналған мобильді денсаулық қосымшалары: қазіргі жағдайы, кедергілер және болашақ бағыттары. Pm & R 2017; 9 (5): S106-S115.

> Powell A, Landman A, Bates D. Бірнеше жақсы қолданбаны іздеуде. Jama 2014; 311 (18): 1851-1852.

> Wolf JA, Moreau JF, Akilov O және т.б. Меланоманы анықтауға арналған смартфон қосымшаларының диагностикалық қателігі. JAMA Дерматология 2013; 149 (4): 422-426.