Энергия теңсіздігінің АҚТҚ-ны қалай көтере алатындығын түсіну
Денсаулық сақтаудың шенеуніктерінің басты мәселелерінің бірі - АИТВ-ның жыныстық қатынастарда нашарлаған әйелдерге және басқа адамдарға әсері, оларды инфекцияға қауіп төндіреді. Мұндай динамика көбінесе белгілі бір сексуалдық тәжірибеге қатысты шешімдерді кім қабылдайтынына, немесе нашар болса да, шешімдер қабылдауға құқылы . Бұл әлемдегі әйелдерді бүгінгі күнге дейін жалғастырып келе жатқан фактор.
Экономикалық және психологиялық сияқты гендерлік негіздегі қуат теңгерімсіздіктері әйелдің сексуалдық амалдарды келісу қабілетін шектейді. Коммерциялық емес алғашқы қамқорлықты дамыту корпорациясынан алынған зерттеулерге сүйенсек, осы факторлардың біреуі презервативтерді пайдаланудың төмендетілуіне байланысты - сауалнамаға қатысқан әйелдердің 48 пайызы ғана. Физикалық, жыныстық және эмоционалды теріс қылық мәселені біріктіреді.
Сексуалдық күш теңсіздіктері жиі нәзік пішінде ойнайды, алайда:
- Ерекше гендер рөлдерін белгілейтін қоғамдық нормалар.
- Экономикалық қолдаудың уәдесі немесе қажеттілігі.
- Әдеби немесе білімнің жетіспеушілігі (ерлерге қарағанда әйелдердің арасында жоғары).
- Жыныстық белсенді немесе тұрмыс құрмаған әйелдердің жалпы стигматизациясы.
- Мәдени құндылық жүйелері әйелдерді жиі ерлерге орналастырады.
- Ересектер / жастар арасындағы қарым-қатынастарды (кейбір жағдайларда, 15-24 жастағы әйелдердің АИТВ-инфекциясының жоғарылауына байланысты) әлеуметтік қабылдау.
Бұл стресстік әйелдің қауіпсіз секс туралы келіссөздер жүргізу қабілетіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін, әсіресе некеге тұру, некеге тұру және ана болу үшін мәдени талаптар.
АҚТҚ және әйелдерге қатысты зорлық-зомбылық
Мәселе тіпті жыныстық, тұрмыстық немесе эмоционалдық зорлық-зомбылықпен одан сайын нығая түсуі мүмкін, кейбір зерттеулер әлемнің кез-келген нүктесінен әйелдердің 10% -дан 60% -на дейін әсерін тигізетіндігін көрсетеді.
Осылайша, Оңтүстік Африкадағы кейбір елдерде жыл сайынғы зорлық-зомбылық статистикасы 17 пайызға (немесе әрбір алты әйелден біреуіне) дейін жететіндігі туралы мәселе өте қиын. 2009 жылы Квазулу Натал және Шығыс Кава провинцияларында 1773 оңтүстік африкалық ерлердің үлгілерін 25% астамы біреуді зорлаған деп мойындады, ал олардың жартысы бірден астам әйелді зорлаған деп мойындады.
Әйелдерге қатысты жыныстық және эмоциялық зорлық-зомбылық циклі АҚТҚ-ны төмендетеді:
- Мәжбүрлі жыныстық секс вирустың немесе анустың нәзік шырышты қабығын жұлып тастауы мүмкін, бұл вирустың қол жетімділігін жеңілдетеді.
- АҚТҚ-ның өзі зорлық-зомбылықтың салдарынан туындауы мүмкін зорлық-зомбылық қарым-қатынастарында себеп-салдарлық қатынастар жиі кездеседі, ал зорлық-зомбылық АИВ жұқтырған әйелге жиі енгізіледі (мысалы, жұбайының немесе отбасы мүшесінің).
- Дұрыс бұзушы жыныстық қатынас жиі ерте жыныстық жарақатпен байланысты.
Гендерлік теңсіздікті жою
Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) деректері бойынша елдердің тек 52% -ы әйелдерге бағытталған ВИЧ / СПИД бағдарламаларын олардың ұлттық стратегиясының бір бөлігі ретінде таныстырды, ал экономикалық мүмкіндіктердегі теңсіздіктерге қатысты үлкен мәселелерді шешу үшін аз жұмсалды қолдау; кәсіптік және дағдыларды оқытуға қол жеткізу; мұрагерлік құқықтарды қорғау және көтермелеу.
Бұл әлеуметтік мәселелерді шеше алмай, ВИЧ / СПИД тұрғысынан жауап жиі өшіріледі. Бұл ВИЧ-ке тән стратегияларды зерттемеген немесе пайдаланылмайтын деп айтуға болмайды. Неғұрлым үміт күттіретін опциялардың бірі болып, нобайринг деп аталатын микробицидтік инвравагинальды сақина табылады, ол жыныстық қатынас кезінде ВИЧ- ті жоя алады және вагинада 30 күнге дейін сақталуы мүмкін.
Мұндай өнімдер сияқты ертеректегі алдын алу стратегияларында алдын-ала қарастырылады, олардың көпшілігі әйелдерді өзін-өзі ақылсыз қорғауға арналған құралдармен қамтамасыз етпеген немесе күнделікті ұстану жолында тым көп талап етілетін (құпиялылыққа жету қиын) .
Сонымен қатар, әйелдер презервативін (немесе «фем-домды») пайдаланудың жаңартылған күші кейбір секторларда жеңілдетілген, тыныш және аз шығынды нұсқаулармен жүзеге асырылады. Олардың ішінде, әйелдер секілді кэмпом сияқты, инновациялар бар, олар вакуумда кеңейтіліп, вагинаның ішінде кеңейеді; және кремний негізіндегі Origami Female Condom , ол аккордеон тәрізді және ерлер мен әйелдерге ынталандыруды қамтамасыз етеді.
Гендерлік динамика ер адамдарға әсер етуі мүмкін
Әлеуметтік тұрғыдан алғанда, адамның жыныстық қатынаста қалай қарым-қатынас жасайтынын шектеуге болады. Әйелдер көбінесе олардың серіктесімен ғана емес, жыныстық қатынас бойынша кеңес беретін басқа да әйелдермен қарым-қатынаста «коммуникаторлар» болып саналады, алайда жиі жыныстық қатынас туралы білуге және «тәжірибелі» болуына болады. Адамның жыныстық тәрбиедегі кез-келген кемшіліктері (соның ішінде презервативтерді дұрыс пайдалану туралы кеңес алудың мүмкін еместігі), ол өзі де, оның серіктесі үшін де қауіпті болуы мүмкін.
Эмори университетінің көлденең зерттеуінде гетеросексуальды колледж студенттеріне олардың алдындағы үш айлық мерзімде презервативтерді пайдалануды еске салуға шақырылды. Зерттеу бұл анықталды
- 60% жыныстық серіктестермен презервативтерді талқыламады;
- 42% жыныстық қатынасқа түскеннен кейін ғана презервативтерді орналастырды;
- 15% жыныстық қатынас аяқталғанға дейін презервативтерді алып тастады;
- 40% презервативтің ұшында бос орын қалдырмады;
- 30% презервативті жыныс мүшесінен төмен орналастырды;
- 33% жыныстық қатынас кезінде секірген немесе бұзылған презервативтер туралы хабарлады;
- 42% презервативтерді қолданғысы келді, бірақ сол кезде қол жетімді болмады.
Тіпті презервативтерді пайдаланғандардың көбі өз әріптестерінің өтініші бойынша кейде күдікті немесе жалғандық туралы мәлімдеме ретінде қабылданғандығын хабарлады.
Кемшіліктердің бұл түрлері сексуалдық қарым-қатынаста жалпы коммуникация мен шешімдерді қабылдауға назар аудара отырып, қабылданған гендерлік рөлдерді қайта қарауды ынталандыратын стратегияларға көбірек назар аудару керек екенін көрсетеді.
Көздер:
Голлуб, Э. «Таңдау күшейтеді: әйелдердің ВИЧ-инфекциясын болдырмау туралы стратегиялық шешімдер қабылдау». Отбасын жоспарлаудың халықаралық перспективалары. 2006 жылғы желтоқсан; 32 (4): 209-212.
Хиггинс, А .; Хофмман, С .; және Дворкин С., «Гендерлік, гетеросексуалды ерлерді және әйелдердің АҚТҚ / ЖҚТБ-ға осалдығын қайта қарастыру». Америка денсаулық сақтау журналы. 2010 жылғы наурыз; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Сиквейя, И .; Моррелл, Р .; т.б. «Ерлердің денсаулығын және зорлық-зомбылықты түсіну: Оңтүстік Африкадағы зорлау мен АИВ-пен күрес». Медициналық зерттеулер кеңесі туралы қысқаша ақпарат. Претория, Оңтүстік Африка; 2009 жылғы шілде.
Пулервиц, Дж .; Амаро, Дж .; Де Йонг, В .; т.б. «АҚШ-тағы әйелдердің арасындағы қарым-қатынастың күші, презервативтерді пайдалану және АҚТҚ қаупі». СПИД-пен күрес. Желтоқсан 2002 ж .; 14 (6): 789-800.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ). «Гендерлік теңсіздіктер және ВИЧ». Женева, Швейцария.