Интраперитональды химиотерапия - бұл ішектің қуысына тікелей аналық безге қарсы химиотерапияны енгізу тәсілі. Химиотерапияның көпшілігі ішілік болып табылады, және көптеген жаңа биологиялық немесе мақсатты терапия ауызша болып табылады, химиотерапияны беру арқылы интраперитональды әдіс III кезеңдегі рак ауруы бар әйелдерге арналған алғашқы емдеу әдістерінің бірі болып табылады.
Іргелі зерттеу
2006 жылы GOG 172 гинекологиялық онкология тобының клиникалық сынақ нәтижелері New England Medicine Medicine журналында жарияланды. Бұл зерттеу барысында әйелдердің емделуіне құқығы бар еді, егер олар III деңгейдегі рак ісігінің немесе бастапқы перитонеальді обырмен ауыратын болса және олар оңтайлы циторияттандырылған операцияға ие болса (операциядан кейін 1 см-ден артық қалдықтың ісіктері болмаса).
Сынақ рандомизацияланған, яғни пациенттер емдеу тобына монетаның компьютерленген флипті арқылы тағайындалды. Зерттеу барысында осы 415 әйелдің жартысы цисплатинмен және паклитакселмен ( Taxol ) бірге дәстүрлі ішілік инъекциялық химиотерапияны алды. Екінші жартысы бірдей препараттарды алды, бірақ ішілік (паклитаксел) және интраперитональды (цисплатин мен паклитаксел) жеткізу.
Бұл оңай терапия емес, ал зерттеу нәтижелері дәлелдеді. Интрапитональды топтағы әйелдердің тек 42% -ы ішек терапиясының барлық алты циклін қабылдады.
Ішкі топтағы әйелдердің 90% барлық алты циклды алды. Интрапитональді химиотерапияны алған әйелдер ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін әлсіздік, ауырсыну, төмен қан санау және неврологиялық жағымсыз әсерлерге ие болды. Сондай-ақ, химиотерапия кезінде тоғыз әйелдің қайтыс болғанын атап өту маңызды - төртеуі ішілік тамырлар тобында және бесеуі интраперитональды топта.
Өлім-жітім инфекцияға байланысты болды.
Құтқарудың пайдасы
2006 жылы жүргізілген зерттеу емделудің уыттылығына қарамастан, өмір сүру нәтижелеріне байланысты тақырыптар болды. Интраперитональді топтағы әйелдердің 42% -ы терапияның барлық алты циклын қабылдағанына қарамастан, прогресссіз өмір сүру (онкологиялық ауруға шалдығудан бұрын өмір сүру ұзақтығы) интраперитональді химиотерапия тобына 5-ші 1/2 ай ұзақ болды. Жалпы алғанда, өмір сүру деректерінің барлығы әсерлі болды. Интрапитональді химиотерапияны алған әйелдердің жалпы өмір сүру ұзақтығы болды, бұл тек бір ай ішінде химиотерапияны қабылдаған әйелдерге қарағанда 16 айға артық - 65,7 айға қарағанда 49,7 айға тең.
Зерттеу нәтижелері бойынша, сондай-ақ, екінші кезеңнің III сынақтарына негізделген, Ұлттық онкологиялық институты сирек кездесетін клиникалық хабарландыру шығарып , науқастар үшін интраперитональді химиотерапияны қолдануды қатаң ескеру керек.
Практикалық кеңестер
Алайда, интраперитональді химиотерапияны қабылдау, рак ауруы бар адамдар үшін емес. Негізгі зерттеуге сүйене отырып, біз тек оңтайлы циторедукционды хирургияға ие болған (операциядан кейін 1 см-ден артық қалдықтың ісіктері болмаған) III кезеңі бар әйелдерге пайда әкелетінін білеміз.
Интераперитональды химиотерапияны алу үшін ішек қабырғасына гинекологиялық онколог дәріге интраперитональді катетерді (портты) орналастыру керек. Алғашқы хирургия кезінде орналастырылмаған болса, ол кейінірек гинекологиялық онколог немесе интервенциялық радиологпен жеке хирургиялық процедураға орналастырылуы мүмкін. Осы порт арқылы химиотерапияны басқаратын мейірбикелер бұл тәсілмен тәжірибелі және ыңғайлы болуы керек. Катетер ағып кетуі немесе кедергі болуы мүмкін. Жанама әсерлерді басқару емделудің осы түрінде тәжірибесі бар білікті медициналық онколог немесе гинекологиялық онкологты қажет етеді.
Follow Up
Жақында жүргізілген зерттеу, доктор Райт және оның әріптестері, клиникалық онкология журналында жарияланғандай, оны интраперитональді химиотерапияға құқығы бар барлық әйелдер қабылдайтынын көрсетті. Оның ұжымы III -ші реттік немесе фальшопиялық түтікшені немесе негізгі перитонеальді карциномы бар 823 әйелді зерттеді. Бұл әйелдерге алты түрлі ірі онкологиялық орталықтарда, яғни Үміт Қаласы, Дана-Фарбер / Бригам және Әйелдер, Фокс Чейз, Огайо штатының университеті, Техас МД Андерсон обыр орталығы және Мичиган университеті.
Доктор Райттың тобында интраперитональды химиотерапияны алуға құқығы бар әйелдердің 50% -нан азы оны қабылдады. Зерттеу барысында интраперитональды химиотерапияны алған әйелдердің тек химиялық емдеуді алғандарға қарағанда ұзағырақ екенін көрсетті.
Take-Home хабары
Жатыр мойнының қатерлі ісігі немесе алғашқы перитонеальды қатерлі ісігі үшін интраперитональді химиотерапия осы ауруларды емдеуде маңызды құрал болып табылады, бұл терапияны алатын науқастардың өмір сүру деңгейін жақсартады. Дегенмен, дәстүрлі ішілік химиотерапияға қарағанда, ол жағымсыз жанама әсерлермен ауыр емдеу болуы мүмкін. Егер сізге жаңа сатыдағы рак ауруы немесе бастапқы перитональды қатерлі ісік диагнозы қойылса, онколог дәрігеріңізге бұл тәсіл дұрыс бола ма деген мәселе бар.
> Көздер:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L және т.б. Жатыр ракында нтраперитональды цисплатин және паклитаксел. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Жатыр рагын емдеу үшін интраперитональді химиотерапияны қолдану және тиімділігі. J Clin Oncol . 3 тамыз. Epub басылып шыққан.