Каустикалық зақым құрғақ немесе химиялық өнім жұтып немесе жұтып қойған кезде пайда болуы мүмкін. 1-ден 3 жасқа дейінгі балалар қарапайым каустикалық өнімдерді кездейсоқ сіңіруге өте ұшырайды. Алайда, 5 жасқа толмаған балалар аталған оқиғалардың жартысына жуығын құрайды. Ересектер каустикалық жұтқыншақ жарақаттарымен әдетте кәсіби әсер ету немесе өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерімен байланысты.
Каустикалық жарақат, әдетте, жоғарғы тыныс жолдарында (мұрын, ауыз, тамақ, фармакс, дауыстық қорап немесе гортан) және жоғары ас қорыту жолында (асқазан, асқазан және ұлтабар) кездеседі. Жарақаттану қаупі өнімге арналған қышқыл немесе рН деңгейін (сутектің әлеуеті) қаншалықты байланысты. Бейтарап рН 7-ке тең . РН-нің мәні неғұрлым төмен болса, өнімді қаншалықты қышқыл болса, сол кездегі жоғары рН неғұрлым негізгі болып табылады. Алкалин өнімдері 70% каустикалық жұтылу жағдайларымен байланысты; ал қалған жағдайларда көбінесе қышқылдық өнімдерді қабылдау арқылы ұсынылады.
Каустикалық және коррозиялық жарақат
Жалпы алғанда, каустикалық және коррозиялық терминдер бір-бірімен алмастырылады. Дегенмен, олар жарақатқа себеп болған химиялық өнімнің түрін саралау үшін пайдаланылуы мүмкін терминдер. Каустик негізгі немесе сілтілі болып табылатын күшті химиялық өнімдерге жатады. Басқа жағынан, коррозия күшті қышқылдығы бар химиялық өнімдерге жатады.
Каустикалық және коррозиялы агенттер ақ улы болуы мүмкін, бірақ барлық каустикалық және агрессивті емес заттар улы болып табылады. Зияндар зақымдалу үшін уақытты алады, ал каустикалық және коррозиялы агенттер байланыста дереу дене тінін зақымдауы мүмкін. Зиян әдетте жергілікті оқшауланған зақымдарды тудырмайды, сондай-ақ организмге жүйелі әсер етеді.
Көптеген әдебиеттердегідей, біз каустикалық және агрессивті агенттерді «каустикалық» деп атаймыз.
Белгілері
Каустикалық химиялық заттарды қабылдауды қадағалайтын көптеген белгілер бар. Бұл өнімнің әртүрлі рН-нің, сіңірілген мөлшердің және дене тінімен байланысу уақытының болуымен байланысты. Жалпы алғанда, ешқандай симптомдар болмаса, ауыр жарақаттарыңыз болмауы мүмкін. Алайда, бұл сізде жарақат алмағаныңызды және дәрігермен бірге жүрудің әлі де қажет болуы мүмкін дегенді білдірмейді. Егер сіз 3 немесе одан да көп белгілерді сезсеңіз, өңешіңіздің ауыр жарақаты көрсетілуі мүмкін. Жіберу кезінде бірден симптомдар болуы мүмкін, немесе бірнеше сағаттан кейін белгілер пайда болуы мүмкін. Ұнтақ сұйық каустиктерді қабылдаудан гөрі симптомдар көрсетуге бейім. Мынадай белгілер болуы мүмкін:
- Құсу - ең көп тараған симптом
- Диффагия (жұтылу қиындықтары) - ең көп таралған 2- ші
- Ониинофагия (ауыр уылдырық)
- Дем алудың қысқа болуы
- Тахикардия (жылдам жүрек соғу жылдамдығы)
- Кеуде ауыруы
- Іш ауруы
- Сілекей шығаруды ұлғайту
Каустикалық зақымданумен байланысты ауыр асқынулар, сонымен қатар, органның дисфункциясы және өлімді қамтуы мүмкін. Тәуекелдің ауырлығына байланысты Сіз әрқашан Poison Control-қа (800) 222-1222-ке хабарласыңыз .
Өнімдерден аулақ болыңыз
Алкалин өнімдері
Тұрмыстық тазалаудың көптеген өнімдері сілтілі немесе негізгі химиялық заттар болып табылады. Ішке енген кезде каустикалық зақымдануды тудыруы мүмкін үй бұйымдары 11-14 аралығындағы рН ауқымында болса да, 8-10 аралығындағы рН ауқымындағы өнімдер кейбір жарақаттарға әкелуі мүмкін. Балалардың қолы жетпейтін алкали өнімдері мыналарды қамтиды:
- Дренажды тазартқыштар: сұйықтықты сұйықтық және сұйықтық Drano
- Пеш тазалағыштары: Easy-Off
- Шаш сергіткіш: Revlon кремді релаксер
- Аммиак тазартқышы: Lysol All-Purpose, Windex
- Кір жуғыш құралдар: Tide, Purex
Тазалайтын заттардың жалпы ингредиенті - натрий гидроксиді. Ля және каустикалық сода натрий гидроксидінің басқа аттары болып табылады, сонымен қатар калий гидроксиді ретінде қолданылуы мүмкін.
Натрий гидроксиді - арзан және күшті тазартқыш құрал.
Асқазанның жарақаты сілтілі өнімдермен ауыр болмайды, себебі асқазан қышқылы кейбір сілтілерді бейтараптандырады немесе теңестіреді. Аузында және өңешінде, сілтілік өнімдер тез арада матаға зақым келтіре бастайды, сонда матаның ішіндегі сұйықтық каустикалық өнімді жеткілікті түрде буферге салады. Сілтілі өнімдердің зақымдалуы сығындылық некроз деп аталады, яғни клеткаларды өлтіретін зақымдану матаның кейбір түрін сұйылтылған түрге айналдырады.
Қышқыл өнімдері
Қышқылдық жарақаты жиі кездеседі, өйткені қышқыл өнімдері ауызбен ауырғанда пайда болады. Қышқылдық өнімдері де жұқа болып келеді, бұл сұйықтық асқазанға тез жетеді, өйткені өңештің жалпы кемуіне әкеледі. Төменгі асқазан (антрум деп те аталады) қышқыл зат ағымы тоқтаған сайын үлкен зақымданудың ортақ нүктесі болып табылады. Асқазандағы азық-түлік қышқыл сіңіре алатындықтан пайда болатын зиянын төмендетуге көмектеседі. 2-ден аз рН бар қышқылдық өнімдер ең қауіпті болып табылады. Балалардан алыста болуға тиісті өнімдерге мыналар жатады:
- Дәретхананың тазалағыштары: Lysol, Kaboom
- Бассейн тазалағыштар
- Тазартқыштар: CLR (кальций, лайм, тост), Evapo-Rust
Қышқыл өнімдер зиян келтіреді, ол коагулятивтік некроз деп аталады, ол зақымдалған жерлерде шырышты және шырышты маталарды қалыптастырады. Скарт-кеділігінен және аузында қышқылдықтың ауыруы салдарынан жиі азайтылғанына байланысты, бұл сілтіге қарағанда қышқылдардың жұтылуымен аз жалпы зақымдану.
Балауыз туралы не деуге болады?
Ағартқыш - бұл каустикалық сілтілі зат, бірақ ол әдетте ауыр жарақат тудырғандықтан дұрыс емес болып көрінеді. Ағартқыш әдетте бейтарап рН өнімі ретінде сатылады (рН мәні 7 шамасында). РН нейтралитетіне байланысты, ағартқыш каустикалық затқа қарағанда тітіркендіргіш ретінде қарастырылады. Әдетте, ағартқышты қабылдау жоғарыда аталған симптомдарды тек жақын бақылауды талап етеді. Тітіркендіргіш ретінде ғана саналған кезде, тыныс қиындықтары және басқа да зиянды жанама әсерлер саны жеткілікті болғанда немесе тыныс алу кезінде пайда болуы мүмкін.
Жарақаттың ауырлығы
Каустикалық жарақаттың ауырлығы күйік сияқты жүйеге ұқсас болып есептеледі. Алайда, кейбір дәрігерлер ең ауыр жарақаттар үшін 4- ші сыныпты қосуы мүмкін.
- Ісіну (ісіну) және қызару (гиперемия)
- Ультрациясы
- 2а - локализацияланған жер үсті жаралары және ақ қабықтары
- 2b - байланыстың шегінен тыс созылатын терең жаралар және қан кетулер
- Тоқтатылған тін
- 3а - матаның қайтыс болған шашыраңқы жерлердің аз саны
- 3b - тіннің қайтыс болған кең аймақтары
- Перфорациясы - ағзаның басқа аймақтарына әкелетін жарылған немесе жыртылған тін
Жарақаттың мөлшері EGD деп аталатын эндоскопиялық процедура кезінде аймақты визуализация арқылы анықталады. Ең жақсы нәтижелер сізде тек 1-сыныпты немесе 2-дәрежелі жарақат алған жағдайда пайда болады; әдетте толық қалпына келтіру орын алады. Егер сізде 2б немесе 3 дәрежелі сынға ұшыраған болсаңыз, сіз зардап шегетін учаскеге созылмалы шектеу қоюыңыз мүмкін. 3b немесе 4-ші дәрежедегі өлім өлімге әкеп соғатын маңызды тәуекелге әкеледі; шамамен 65 пайыз. Каустикалық тамақтану кезінде емдеудің қосымша сипаттамасы.
Емдеу
- КОСТАНДЫҢ БОЛМАЙДЫ, себебі ол каустикалық заттарды байланыстырмайды
- Кусіруді ынталандырмауға; ауыз қуысының, ауызды және мұрынды каустикалық затқа екінші рет әсер етуі мүмкін
Каустикалық (немесе ықтимал каустикалық) заттардың пайда болуын мойындағаннан кейін әрдайым Poison Control-мен байланысыңыз керек. Сондай-ақ, сілті немесе қышқыл заттың сіңірілуі үшін су немесе сүт ішу қауіпсіз деп саналады. Дегенмен, дене салмағының әрбір килограммына 15 миллилитрден астам сұйықтық кетпеуі керек.
Не болып жатқанын түсінгеннен кейін, сізде дүрбелең болғаны сөзсіз. Не күтетінін білу, дүрбелеңді жеңілдетуге және әрекетке баруға көмектеседі. Біліңдерші, бұл жағдайдың бәрі ақылға қонымды болып табылады - сіз қалпына келтіруге және жақсы өмір сүруіңізге көмектесу үшін. Poison Control сізге ауруханаға бару керек-жоқтығын шешуге көмектеседі. Алайда, егер тыныс алу қиын болса, әрдайым EMS - Шұғыл медициналық көмек (911 АҚШ-та) деп аталуы және дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Егер сізде тыныс алу жолын ұстау мүмкіндігі болса, EMS немесе төтенше жағдайлар департаменті (ED) дәрігері дем алу түтігін (интубация) орналастырады.
Төтенше жағдайлар бөліміне келген кезде жоғарғы эндоскопия (EGD) қажеттілігі бағаланады. Әдетте EGD экспозиция 12 және 48 сағат аралығында болған жағдайда орындалады. Сынақ өте ерте жасалса, залалдың мөлшерін толық көру мүмкін емес. 48 сағат өткеннен кейін, сіз өңеші бар өңешті перфорациялау арқылы жарақат алу қаупі тудыруы мүмкін.
Жарақаттың ауырлығына қарай сіз 24 сағаттан аз уақыт ішінде бақылануыңыз мүмкін, немесе жарақаттарыңызды әрі қарай басқару үшін ауруханаға жіберілген болуы мүмкін. Егер сіздің жарақаттарыңыз жеткілікті дәрежеде жеткілікті болса, EGD кезінде «соқыр» жарақат алудан аулақ болу үшін тамақтандыру түтігі орналастырылуы мүмкін. Сондай-ақ, флюороскопияның астына қойылған тамақтандыру түтігінің болуы мүмкін. Сондай-ақ, антибиотиктер жарақат алу дәрежесіне және жұқтыру қаупіне байланысты іске қосылуы мүмкін. Қазіргі уақытта стероидтер үшін күшті ұсыныс емес, бірақ сіз оны кейбір параметрлерде алдын ала көре аласыз.
Егер сіз ауыр жарақат алсаңыз немесе 48 сағатқа дейін EGD жасай алмаған болсаңыз, сізде кез-келген шектеулерді (қаттылықты) немесе тесілген тесіктерді (перфорация) бағалау үшін барий глоталы зерттеуге ие боласыз. Кедергілер анықталса, әдетте олар қышажықтың кеңеюін жүзеге асырады. Қажет болған жағдайда, әдетте 3 аптадан кейін орындалатын сынақты күте аласыз.
Ең ауыр жарақаттар кезінде өңеш хирургия немесе өңештің бір бөлігін (эзофагектомия) жою қажет болуы мүмкін.
> Көздер:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Каустикалық ішке зақымдануды басқаруға қатысты дау-дамайлар: дәлелді негізделген шолу. Клин Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, сұлулық, KW & Bearelly S. (2015). Каммингс аутоарингологиясы: аэрогенеративті шет елдік органдар және каустикалық тағам. 6- шы шығарма. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Ересектердегі каустикалық қызылжардың жарақаты. UpToDate-дан (Жазылу талап етіледі) 2011 ж.
> Weigert, A. (2005). Балалардағы каустикалық тамақ. Anesth Crit Care Pain үшін үздіксіз білім алыңыз. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, оқыңыз KB, Hoffman RS. (2016). Төтенше жағдайлар департаментінде каустикалық экспозицияларды дәлелдеу. Emerg Med Практика. 18 (5), 1-17