Сіздің балаңыздың белгілері аутизм үшін өте жұмсақ болуы мүмкін
Әлеуметтік коммуникацияның бұзылуы - бұл 2013 жылы DSM-5 (диагностикалық нұсқаулық) қайта шығарылған кезде жасалынған «жаңа» диагноз. Бұл бұзылуларға Аутизм спектрі бұзылысының барлық белгілері емес, кейбірі кіреді, аутизмнің «жұмсақ» нұсқасы.
Егер аутизмді кез-келген уақытта білсеңіз, «майлы» аутизм диагнозы идеясы өте таныс болуы мүмкін.
Әлеуметтік коммуникацияның бұзылуы 2013 жылы Диагностикалық нұсқаулықтан (DSM) алынып тасталған екі диагнозбен бірге жалпыға ортақ нәрсеге ие. Бұл қазіргі кездегі бұзылыстардың екеуі Аспергер синдромы және PDD-NOS (Әйтпесе дамыған бұзылулар) .
Бір сөзбен айтқанда, Аспергер синдромы және PDD-NOS Диагностикалық нұсқаулықтан жойылған кезде, әлеуметтік байланыс бұзылуы орын алу үшін жасалды.
Әлеуметтік коммуникацияның бұзылуы үшін диагностикалық критерийлер
2013 жылғы DSM-5-дегі келесі критерийлер SCD симптомдарын сипаттайды:
А.Әмбебап ауызша және ауызша емес коммуникацияны әлеуметтiк пайдалану кезiндегi келесi қиындықтар:
1. Әлеуметтік контекстке сай келетін ақпаратты сәлемдесу және ақпарат алмасу сияқты коммуникацияны пайдаланудың жаңа мүмкіндіктері.
2. Математикаға деген қарым-қатынасты өзгерте білу немесе тыңдаушылардың қажеттілігі, мысалы, сыныпта әртүрлі сөйлесу, ойын алаңында сөйлесу, ересек адамға қарағанда балаға әртүрлі сөйлесу және тым көп ресми тілдің қолданылуын болдырмау.
3. Әңгімелесу және әңгімелеу ережелері бойынша әңгімелесудің қиындықтары, мысалы, әңгімелесуге бұрыла отырып, дұрыс түсінбеу кезінде ауызша және ауызша және ауызша емес сигналдарды қалай қолдануға болатынын білу.
4. Тұжырымдаманы түсінбеу қиындықтары (мысалы, қорытындылар жасау) және тілдің түсініксіз немесе біркелкі емес мағыналары (мысалы, идиомалар, юмор, метафоралар, түсіндіру үшін контекстке тәуелді көп мағыналар).
Б кемшіліктер тиімді қарым-қатынаста, әлеуметтік қатысуда, әлеуметтік қатынастарда, академиялық үлгерімде немесе кәсіптік көрсеткіштерде жеке немесе аралас түрде функционалды шектеулерге әкеледі.
C. Симптомдардың басталуы ерте даму кезеңінде (бірақ әлеуметтік жетіспеушіліктер шектеулі мүмкіндіктерден асып кетмейінше, тапшылығы толық көрінбеуі мүмкін).
D. Симптомдар басқа медициналық немесе неврологиялық жағдайға немесе сөз құрылымы мен грамматикасы салаларында төмен қабілеттерге жатпайды және аутизм спектрі бұзылысы, интеллектуалдық мүгедектік (интеллектуалдық дамудың бұзылуы), жаһандық даму кешігуі немесе басқа психикалық бұзылулар.
Әлеуметтік қарым-қатынас бұзылуы (СКД) аутизмге ұқсайды және қалай ерекшеленеді?
DSM-5-ге сәйкес, Әлеуметтік коммуникацияның бұзылуы аутизмнен қалай ерекшеленеді: «Екі ауытқушылық аутизмнің спектрін бұзудың шектеулі / қайталанатын мінез-құлық үлгілерінің , мүдделерінің немесе іс- әрекеттерінің бұзылуымен және әлеуметтік прагматикалық) байланыс бұзылуы. «
Басқаша айтқанда, аутизммен ауыратын балалар әлеуметтік қарым-қатынас қиындықтары мен қайталанатын мінез-құлыққа ие, ал әлеуметтік қарым-қатынас бұзылған балалар әлеуметтік қарым-қатынасқа қатысты қиындықтарға ғана ие.
Нейродействолық бұзылулар журналында жазылған мақалаға сәйкес, әлеуметтік коммуникацияның көптеген қиындықтары сөйлеу прагматикасындағы қиындықтармен байланысты (әлеуметтік сөзді дұрыс пайдалану):
SCD ауызша емес және ауызша сөйлесуді әлеуметтік мақсатта пайдаланудың негізгі тапшылығы арқылы анықталады ... SCD бар жеке тұлғалар әлеуметтік мақсаттар үшін тілдерді пайдалануда қиындықтармен сипатталады, коммуникациялық контекст ережелері бойынша (мысалы, , сөйлесудің бұрын-артында), түсініксіз тілді (мысалы, әзілдер, идомдар, метафоралар) түсіну және ауызша емес коммуникативтік мінез-құлықпен интегралдау.
Әрине, егер сіз сөйлеу тілін қолдануға тым жас немесе ауызша емес болсаңыз, әлеуметтік сөйлеуді қолдануда қиындықтар туындауы мүмкін емес. Осылайша, SCD бар адамдар ауызша және салыстырмалы түрде жоғары деңгейде жұмыс істеуі керек және ауызша сөйлеу тілін қолдануға жеткілікті қартайғанда диагноз қою керек:
Жоғары деңгейдегі прагматикалық жетіспеушіліктер анықталмас бұрын жеткілікті тілдік дағдыларды дамыту керек, сондықтан 4-5 жас аралығындағы балаларға дейін SCD диагнозын жасау қажет емес. Әлеуметтік қарым-қатынас бұзылуы DSM-5-дегі басқа коммуникациялық бұзылулармен бірге кездеседі (оларда тіл бұзылысы, сөйлеу дыбысының бұзылуы, баланың басталуында еркін сөйлесу бұзылуы және анықталмаған коммуникациялық бұзылулар), бірақ аутизм спектрі бұзылған жағдайда диагноз қою мүмкін емес ( ASD).
Неге әлеуметтік қарым-қатынас аутизмнен ажырату қиын?
Дегенмен, теориялық тұрғыдан, аутизмді СКД-ден ажырата алу үшін жеткілікті қарапайым болуы керек, бұл өте қиын. Бір жағынан, қайталанатын мінез-құлық аутизм диагнозына қатысудың қажеті жоқ . Шындығында, қайталанатын мінез-құлықтар, тіпті он жыл бұрын болған кезде, бұрыннан жоғалып кеткен болса, аутизмге диагноз қоюға болады . DSM-де бұл тақ естеліктер қалай түсіндіріледі:
Аутизм спектрі бұзылулары бар адамдар ерте даму кезеңінде шектеулі / қайталанатын мінез-құлық үлгілерін, мүдделерін және іс-әрекеттерін көрсете алады, осылайша кешенді тарихты алу керек. Егер симптомдардың қазіргі кезде болмауы аутизмнің спектрін бұзу диагнозына кедергі болмаса, онда егер шектелген мүдделер мен қайталанатын мінез-құлықтар бұрыннан бар болса. Әлеуметтік (прагматикалық) байланыс бұзылуының диагнозы даму тарихында мінез-құлқының, мүдделердің немесе әрекеттердің шектеулі / қайталанатын үлгілерінің кез-келген дәлелдерін ашпаған жағдайда ғана қарастырылуы керек.
Мәселен, ең болмағанда теорияда, бір кездері әдеттен тыс қайталанатын мінез-құлықтары бар және қазіргі уақытта прагматикалық сөйлеу қиындықтары бар кез келген адам аутизмге диагноз қойылуы мүмкін. Осылайша, аутизм диагнозынан СКД диагнозына дейін жету мүмкін емес (қайтадан теорияда). Сонымен қатар, SCD диагнозы тәжірибеші маманның баланың мінез-құлық тарихын терең зерттегеннен кейін ғана берілуі мүмкін.
Оның сөзі
Ата-аналар, егер баласы әлеуметтік қарым-қатынастан басқа жерлерде жақсы жұмыс істейтін болса, баласы ауыру диагнозын алмастыра алмаса, аутизм диагнозын алса, мұны сезінуі мүмкін. Олар аутизм спектрін диагностикалаудан аулақ болу үшін баланың «ауысқан» аутизмге ұқсайтын мінез-құлықтарын еске түсірмеуі мүмкін. Бірақ аутизм диагнозы сіз күткеннен гөрі балаңызға көбірек көмектеседі. «Жалғыз» әлеуметтік коммуникация бұзылысы бар адам бірдей симптомдары бар және Autism Spectrum диагнозы бар адам сияқты қызмет деңгейін ала алмайды. Балаңыз аутистикалық белгілерді басқаруға үйренген немесе тіпті үйренген болса да, балаңызға диагноз қоюға көмектесу үшін бұрынғы симптомдарды сипаттау үшін уақытты үнемдеуге болады, ол жақсырақ қызметтер мен қолдауды ұсынады.
> Көздер:
> Американдық психиатрлар қауымдастығы. (2013 ж.). Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (5-ші том). Вашингтон, ДС.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. және Green, J. (2013), аутизмнен тыс әлеуметтік коммуникацияның бұзылуы? Прагматикалық тілдің құнсыздануын, жоғары аутизмді және тілдің өзіндік құнсыздануын анықтау үшін диагностикалық жіктеу әдісі. J Child Psychol психиатры, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren және басқалар. Әлеуметтік (прагматикалық) байланыс бұзылуы: бұл жаңа DSM-5 диагностикалық санатына зерттеу жүргізу. Neurodevelopmental Disorders журналы 2014 6 : 41