Аутизмге арналған диагностикалық критерийлер 2013 жылы өзгерді
2013 жылдың мамыр айында американдық психиатрлар қауымдастығы DSM-5 деп аталатын «Бесінші нұсқа» психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығын (DSM) жариялады. Жаңа DSM, оның барлық предшественники сияқты, жаңа бұзушылықтарды қосады; басқаларды жояды; диагноз қоюдың өлшемдеріне өзгерістер енгізеді.
DSM-нің соңғы екі нұсқасымен қатар, бұл нұсқа аутизмге айтарлықтай өзгерістер енгізді.
Жаңа нұсқа аутизм спектрінің төрт диагнозын жойды: Asperger синдромы, кең таралған даму бұзылысы, Балалық шағымдану бұзылысы және аутиистикалық бұзылыс), және басқа категориядағы Rett синдромын ауыстырды. Аутизмге арналған бес диагностикалық санаттың орнына, қазір біреуі ғана бар: аутизм спектрі бұзылуы. Дегенмен, аутизмге диагноз қойған дәрігерлердің қолдануға болатын үш «қолдау деңгейі» және әртүрлі түсіндірушілер бар.
Осының бәрі аутизмге ұшыраған адамдарға, оларды сүйетіндерге, қолдау көрсетуге, үйретуге немесе емдеуге арналған? Міне, DSM-5 аутизм спектрі бұзылысы туралы білуге болатын ең таңғаларлық, маңызды және / немесе пайдалы нәрселердің оны.
DSM-5-дегі аутизмнің спектрі бұзылуы туралы жиі қойылатын сұрақтар
Бірыңғай аутизм спектрі
1. Жаңа DSM-5-ні пайдалану үшін клиницерлер қажет пе?
Жоқ. DSM ешкімге қатысты ешқандай заңдық күші жоқ. Бұл «нұсқаулық». Осылайша, тәжірибеші мамандар оны пайдалану үшін «жоғары көтермеленеді» және мұны түсінуі керек болғандықтан, олар заңдық және моральдық жағынан өздерінің қалаған белгілерін пайдалануға құқылы.
Айтпақшы, Autism Speaks аға директоры, Экология және клиникалық ғылымдар, дейді Alicia Halladay, «DSM-нің осы нұсқасына қатысты кейбір шешімдердің себебінен әр түрлі мемлекеттердің DSM-5 опционды пайдалану үшін күші бар. DSM-ні қолдануға ешқандай заң емес, басқаша басшылық «.
2. Ең жоғарғы психикалық денсаулық сарапшылары жаңа DSM-5 күнді жақсы ойлауды білдіреді деген пікір бар ма?
Жоқ. Көптеген негізгі ойшылдар, соның ішінде Ұлттық денсаулық сақтау институттарының бұрынғы басшысы (Томас Инсель) және DSM-5-ні құрушылар DSM-IV-ді ойлаған адамдар саналады. DSM IV атақты д-р Аллен Фрэнсис ханым дәрігерлерге Huffington Post-тегі мақалада: «Менің дәрігерлерге ұсынысым қарапайым, DSM-5-ні қолдануға болмайды, бұл туралы ресми ештеңе жоқ, әсіресе пайдалы емес онда сіз үшін өтемақы талап етілетін барлық кодтар Интернетте немесе DSM-IV-де тегін болады. « Клиниканың бұл таңдауы бар.
3. Аспергерлік синдром немесе PDD-NOS сияқты диагноз қойған адамдар диагнозын жоғалтты ма?
Иә және Жоқ. Жаңа АСД диагнозы бес диагнозды ауыстырады: Аспергерлік синдром, кең таралған даму бұзылысы, Балалық шағымданудың бұзылуы және аутизмнің бұзылуы. Егер сізде осындай бұзылулардың кез-келген диагнозы бар болса, сізде автоматты түрде АСД диагнозы бар деп есептеледі. Шындығында, DSM-5-ді жазуға көмектескен д-р Брайан Кинг былай дейді: «DSM5-ге жазылған бірде-бір мәлімет бар, бұл кез-келген АСД бұзылуы диагнозымен анықталған тұлғаларға диагноз қою керек».
4. Жаңа АСД-мен медициналық кодтар қалай жұмыс істейді?
Жаңа АСД бірыңғай медициналық коды (DSM IV-де берілген көптеген кодтарға қарағанда). Бұл бұрынғы Asperger синдромы және PDD-NOS диагнозы бар адамдарға қажетті қызметтер деңгейін алуға көмектесуі керек. Алайда, жаңа АСД-дегі сақтандырушылар мен басқа провайдерлердің талаптарын қаншалықты реттейтіні әлі анық емес. Бұрынғы АСД-нің барлық диагноздарын біріктіргендіктен, заттар көп немесе аз статикалық болып қалуы керек, алайда қазылар алқасы осы мәселе бойынша әлі де шешілуде.
5. «Әлеуметтік коммуникацияның бұзылуы» жаңа деген не? Бұл аутизмнің нысаны ме?
Жаңадан диагностикаланған немесе қайта бағаланатын адамдар және ASD критерийлеріне сәйкес келмейтіндер жаңа диагноз қоюға мүмкін: әлеуметтік коммуникация бұзылуы.
Бұл АСД-нің «литий» нұсқасы (сенсорлық сұрақтарсыз немесе қайталанатын мінез-құлықсыз) сияқты және ескі PDD-NOS-ге көп ұқсас. Аталмыш диагнозы бар адамдар АСД диагнозы бар адамдарға көрсетілетін қызметтер мен құқықтық көмекке қол жеткізе алмайтыны туралы елеулі алаңдаушылық бар.
6. Жаңа DSM-5 астында сипатталған аутизмге ұшыраған адамдар арасында қандай айырмашылық бар?
Мұқият немесе мүлдем жоқ. АСД деңгейлері арасындағы айырмашылықтарды «функционалдық деңгейлер» және «спецификациялар» (мысалы, ауызша емес, интеллектуалды, мүгедектер, гиперлексикалы және т.б.) өте күрделі жиынтығы бар клиникалық мамандар жеке сипаттауға тиіс. Бұл идея керемет болғанымен (әрине, аутизмге ұшыраған адамдар түбегейлі түрде бір-бірінен ерекшеленеді), бірнеше дәрігер әр науқас үшін бірегей диагноз жасау үшін барлық ақпаратты жинау үшін уақытты алады. Егер олар мұны істесе де, мектеп, терапевт және қызмет көрсетушілердің «ASD» -ді көретіндігі және оқуды тоқтату қаупі бар.
7. Аспергер синдромы қандай болды?
Аспергер синдромы жоғалып кеткен жоқ, бірақ ол өзінің бірегей медициналық кодын қолданбайды. Термин әлі күнге дейін қолданылып келеді және жақын болашақта белгілі бір күшті және қиыншылықтағы адамдар қауымдастығын анықтау және сипаттау құралы ретінде пайдаланылады. Міне, Халладай Аспергер синдромының болашағын қалай сипаттайды: «Бұл диагнозды және жапсырманы сақтауды қалайтын Aspergers бар адамдар - бұл затбелгіні анықтайтын қауым бар, біз оны қолдаймыз.Осы жапсырманы және жеке басын пайдаланғыңыз келсе, DSM-5-мен ешқандай қатысы жоқ, ол диагностикалық белгілер болмауы мүмкін, бізде Asperger-дің құрал-жабдықтары бар және біз атауын өзгертпейміз: біз жаңа ақпаратты қосып, карталарды Уақыт өткен сайын бұл термин болашақта қолданылуы мүмкін немесе пайдаланылмауы мүмкін «.
8. DDS-5-нің АСД-нің бар адамдар саны көбейеді ме?
CDC деректері бойынша 2013 жылдан бастап аутизм диагнозы қойылған балалар саны (АҚШ-та 1:68) статистикалық маңызды өзгеріс болмады,
9. Клиникалар АГД диагнозын белгілеу үшін жеткілікті түрде жеткілікті түрде жеткілікті түрде анықтайды ма?
Диагностикалық критерийлердің жағдайы «Симптомдар функционалды түрде әлсіреп, басқа DSM-5 диагнозымен жақсы сипатталуы керек». Бұл нені білдіреді? Әрбір дәрігерге, әр науқасқа жауап әр түрлі болады. Мысалы, ауызша емес болу функционалды түрде төмендейді, бірақ идиомалар мен сарказмты түсіну қиынға түссе де, функционалды түрде бұзылады. Кейбір дәрігерлер «иә» десе, басқалары «жоқ» дейді.
10. Аутизмнің DSM нұсқасы тағы да өзгеруі мүмкін бе?
Аутизмнің DSM анықтамасы өткен уақытта өзгерді және қайтадан өзгереді. Бір уақытта тек «аутизм» және «аутизм спектрі» болған жоқ. Кейінірек, DSM IV және DSMIV-TR, Asperger синдромы және PDD-NOS қосылды. Бір қызығы, DSM-нің осы нұсқасы роман «V» -тен гөрі арабша «5» деп жазылғандықтан, нұсқаларды жасау оңай болады. DSM 5.1, 5.2 және тағы басқаларын көруге болады!
Көздер:
Д-р Брайан Кингпен сұхбат 2013 жылдың маусым айы. Д-р Брайан Х. Кинг - Сиетлдегі балалар аутизм орталығының директоры және Вашингтондағы және Сиэтлдегі балалар ауруханасында балалар мен жасөспірімдер психиатриясының директоры. Ол аутизмнің және онымен байланысты аурулардың анықтамасын қайта қарауға жауапты жұмыс тобының мүшесі болды.
Алисия Халладаймен сұхбат, 2013 жылдың маусым айы. Алисия Холлайд аутизмнің қоршаған орта және клиникалық ғылымдарының аға директоры болып табылады.
Аллен Фрэнсис, MD «DSM-5 Autism анықтамасындағы екі маңызды техникалық кемшіліктер» The Huffington Post. 2013 жылдың 16 маусымы.
Сьюзен Л. Хайман, MD «Жаңа DSM-5 аутизм критерийлеріне өзгерістер енгізеді». Америка педиатрия академиясы, маусым, 2013.