Пациенттердің шағын тобында онкологиялық аурулардың алғаш рет қайда екенін білмейді
Сүт безінің обыры. Простата обыры. Колон рагы. Рагы бар науқастар өздерінің қатерлі ісіктерінің пайда болуына негізделген. Бұл санаттау нақты мақсатқа қызмет етеді: емдеу опцияларын және болжауды анықтаудағы ең маңызды факторлардың бірі - рак ісігінің пайда болуы, «бастапқы ісік» сайты.
Бірақ онкологиялық науқастардың әрқайсысының үшеуінде рак онкүндігінің ешқайсысы табылмайды.
Науқас жаңа симптомдармен (мысалы, ауырсыну немесе қан кету сияқты) немесе асимптоматикалық (симптомдары жоқ), бірақ физикалық емтиханда, рентгендік рентгенде немесе рак ауруы бар басқа зерттеуде кездеседі. Шын мәнінде диагноз қойылған ісік ісік метастазы - қазіргі кезде танылмайтын бастапқы рак ауруларынан шыққан және дененің басқа жеріне (немесе учаскелеріне) түсіп кеткен жасушалардан өсіп келе жатқан ісік (немесе ісік). Метастаз биопсия болып табылады, рак ауруына диагноз қойылады және бастапқы ісік үшін іздеу жүргізіледі, әдетте жанама бағалау, әдетте, КТ іздері сияқты радиологиялық бейнелеу зерттеулеріне қатты тәуелді болады. Алғашқы бастапқы қатерлі ісік ешқашан табылмайды. Және біз онкологиялық науқастарды белгілейміз деп ескергенде, бұл бірегей топ «белгісіз бастапқы шыққан қатерлі ісік» (CUP) зардап шегеді деп айтылады.
Мәселен, ісік ісік ісігін қалай табуға болады? Өйткені онкологиялық аурулар басқа жерлерге (мысалы, бауыр, өкпе, сүйек және / немесе ми сияқты) метастазаланған науқастарда метастаздардың пайда болуы бастапқы ісік жиі үлкен және іс жүзінде массасы маммограммада, простата емтиханындағы нодуль, колоноскопия кезінде табылған өсу.
Сонымен, бастапқы ісік қалай жоғалады? Бірнеше ықтимал түсініктеме бар. Кейбір бастапқы ісіктер олардың қаннан шығып кетуіне және өлшенетін немесе өлшенбейтін мөлшерге дейін кішіре түсетіндіктен, алыстағы рак ауруының метастазалары өсуде. Басқа науқастарда күдікті бастапқы ісік хирургиялық жағдайды емдеу үшін емдеу барысында алынуы мүмкін.
Мысалы, Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы жақында миома деп аталатын жақсы ісіктерге арналған гистерэктомия (жатырды жою) кезінде қолданылатын шағын инвазиялық («лапароскопиялық») хирургиялық құралдың қолданылуын болдырмады. Көрсетілгендей, бұл кез-келген адамға белгісіз, осы рационалды емес жағдайға арналған гистерэктомиядан өтіп жатқан 350 әйелдің біреуі саркома деп аталатын жатырдың қатерлі ісігін ашады және осы арнайы хирургиялық құралдың (морсульфатор) қолданылуы күдікті рак клеткаларын , науқастың зиянына.
Бірақ негізгі рагы табылмаса маңызды ма? Өкінішке орай, КЭБ науқастары үшін бұл өте маңызды. Тағы да, адамның қатерлі ісігінің нақты пайда болуы емдеу нұсқалары мен болжау (өмір сүруді қоса алғанда) үшін үлкен маңызға ие. Осылайша, көптеген рак аурулардың ұқсас типтері (мысалы, сүт безі, қалқанша безі, простата және басқа да ісік бездерінің тіндерінен дамиды), сондай-ақ гляндистық тіннің түрлерімен клиникалық тұрғыдан маңызды айырмашылықтар бар мысалы).
КЭБ науқастарында біз рак клеткаларын сыртқы келбетіне және басқа да жасушалық ерекшеліктеріне қарай төрт топтың біріне жатқызамыз: Аденокарцинома (глаустық тіндер, шамамен 60% CUP жағдайлары); Нашар дифференцирленген карцинома (кез-келген нақты матаға ұқсас болмайтын агрессивті рак клеткалары, CUP жағдайлары шамамен 20% -дан 30% -ға дейін); Скамозный карцинома (10% -дан кем CUP жағдайлары, теріге ұқсас және белгілі бір органдарды жабатын жасушалар); және нейроэндокринді карцинома (сирек, гормондар шығаратын денеде шашыраған адамдарға ұқсас).
Ал бүгін біз рак клеткаларын молекулярлық сынақтар арқылы өздерінің ДНҚ арқылы генетикалық саусақ іздерін іздестіріп, нақты тіннің пайда болуын дәлелдейтін әдістер арқылы таба аламыз.
Ұяшық түріне қатысты қаншалықты көп ақпарат бар болса, онкологиялық дәрігерлер онкологиялық ауруға әсер ететін және КЭБ науқасына пайда әкелетін емдеу режиміне қатысты білімді болжам жасайды. Өкінішке орай, КБК анықтамасы бойынша метастатикалық (жұқпалы) аурумен кездеседі және КУБ-ның науқастың қатерлі іс-әрекетін анық білмейтіндіктен, жалпы болжам өте нашар. КВН-ның науқастары үшін медиана аман қалу (жартысы ұзақ және жартысы қысқа) төрт айдан аз; диагнозды кейін бір жылдан кейін, 25% -дан төмен КВН науқастары тірі, ал бес жылда 10% -дан аз.
Егер сіз немесе сүйікті адамыңыз қатерлі ісік диагнозымен ауыратын болса, не істеу керек, бірақ бастапқы қатерлі ісікке жатқызылуы мүмкін емес пе? Өзіңіздің қамқорлығын елеулі онкологиялық мекемеге (ұлттық танылған онкологиялық орталыққа немесе үлкен академиялық мекемеге) дереу айналдырыңыз. CUP - тәжірибе, сараптама және технологияны бағалау және емдеуді қажет ететін сирек кездесетін қатерлі жағдай, ал рак ауруларының мекемелері тәжірибе, сараптама және технология. Мұндай мекеме бастапқы ісіктерді анықтауға және мақсатты емдеуді басқаруға тырысып, озық радиологиялық зерттеу және молекулалық тестілеуді орындайды. Егер КАЖ диагнозы өзгермеген болса, онкологиялық аурулар мекемесі емделуші емделушілерге және олардың жақын адамдарына әсерлі емдеудің және мамандандырылған, мейірімді қамқорлықтың үлкен ықтималдығын ұсынады.