1 -
Радикулопатия белгілері үшін мойын хирургиясыЖатыр мойнындағы радикулопатияның айтуы мүмкін, бірақ егер сіз оны бастан өткізген болсаңыз, оның симптомдары жақсы таныс болуы мүмкін. Оларға бір қолды түсіретін ауырсыну, әлсіздік, ұйқылық және / немесе электр сезім.
Жатыр мойнындағы радикулопатия - бұл сіздің мойныңыздағы бір немесе бірнеше жұлын жүйке тамырлары тітіркеніп немесе сығылған күй. Оған майысқан дискі, жұлын артриті немесе стеноз немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін.
Омыртқаның жүйке тамыры - негізгі жұлындан шыққан жүйке талшығының байламы. Жұлынның әр деңгейінде екі жағында да біреу бар. Перифериялық нервтердің тамырынан дененің барлық аймақтарына сезімнің, сондай-ақ қозғалыстың хабарын беру үшін салады.
Жатыр мойны радикулопатиясы үшін операция қажет пе?
Қысқа жауап, бәлкім, 2011 жылы арнайы хирургия госпиталі (журналында) жарияланған жатыр мойны радикулопатиясына шолу жасағанымен, пациенттер онсыз көп жақсарады.
Авторлар пассивті және белсенді емделмейтін терапияның пациенттерге инвазивті процедураларды болдырмауына көмектесетіндігін хабарлайды.
Дегенмен, радикулопатияда консервативті күтімге де, уақытты жоғалтуға да жол бермейтін қозғалыстың нашарлауы немесе әлсірететін ауруы бар болғанда, хирургия қажет болуы мүмкін.
Хирургиялық операцияны жүргізудің басқа себептері, авторлар, радикулопатия симптомдары өшірілгенде және мойыныңыз тұрақсыз болғанда.
Егер осы сценарийлердің кез-келгені Сіздің тәжірибеңізді сипаттаса, мойын радикулопатиясы бар адамдарда қандай операция түрлері жиі орындалатындығын білуіңіз мүмкін. Жоғарыда келтірілген шолу инвазиялық процедуралардың екі түрін сипаттайды. Бұлар осы мақалада талқыланады.
Хирургияның үшінші түрі, дискальды артропластика, жаңа, бірақ көп уәде береді. Бұл туралы кейінірек айтатын боламыз.
2 -
Дискдік артропластика - Сіз омыртқаның қозғалысын сақтап қалуыңыз керек пе?Дискілік артропластика, омыртқа дискілерін ауыстыру операциясына берілген көптеген есімдердің бірі - радикулопатия белгілерін азайтудың жаңа түрі. Мойынға артқы жағынан қарағанда көбірек қолданылады, бірақ артқы жағындағы жасанды дискілердің өндірісі де сенімді өнеркәсіп болып табылады. Мүмкін, мойнында дискінің артропластикасы төменгі арқа қарағанда көп болса, онда мойын алдыңғы немесе алдыңғы жаққа қарайды, сондықтан көптеген хирургтар жақсы көреді. (Бұл келесі бөлімде егжей-тегжейлі талқыланады.)
Атауынан көрініп тұрғандай, дискіні ауыстыру процедурасында табиғи дискінің пішіні мен функциясын имитациялауға арналған протезі ескіргенді ауыстыру үшін енгізілген. Әрине, ескі диск алынып тасталады, ал жасанды жасырын жерге дейін тазартылады.
Дискілік артропластика-ақ «қозғалысты сақтау омыртқа хирургиясы» деп аталады. Неғұрлым анықталған хирургия типтері, әдетте, процедура аяқталғаннан кейін осы аймақты қайтадан жылжыту мүмкіндігін жоятын аумақты біріктіруді қамтиды.
Бірақ жасанды дискте қозғалысты сақтау керек. Бірақ уәде етілген қозғалыстың сақталуын жүзеге асыратын іс жүзінде ақылға қонымды емес, және сіз бұл хирургиядан өтуіңізге және одан шығуға мүмкіндік бермеуіңіз мүмкін.
Жұлын радикулопатиясына және дискогендік ауруға қатысты басқа да омыртқа рәсімдеріне ұқсас дискілерді ауыстыру қолданылады. Олар сондай-ақ қайта операциялық операциялар үшін пайдаланылады.
Дисктің артропластығы неғұрлым кең мойын операцияларын қалай салыстырады?
Дискілік артропластика омыртқа процедураларын тексеруге және дұрыс емдеуге арналған керемет мүмкіндік болып табылады ма ?
Қазылар алқасы әлі де болса, алайда Medscape сарапшылары 2014 жылғы мәлімдеме бойынша, қозғалысты сақтау - адвокаттардың басты артықшылығы - алдын-алу немесе төменгі және одан төмен деградациялық өзгерістерді төмендетуге әкелетінін айтады. хирургиялық учаске.
Бұл деградацияның түрі көрші сегменттің деградация немесе АСД деп аталады, және бұл тәуекел хирургияның басқа түрлеріне қолайлы нүкте болып табылады. Бастапқы жұлынның біріктіру алаңының жоғары немесе төменгі бөліктерінде АСД мүмкіндігін азайту, дискілерді ауыстыру адвокаттарының пікірінше, бірінші кезекте дискальды артропластика дамыды.
Осы уақыттан бері зерттеу жұмыстарының және зерттеу жұмыстарының шолуларының көбі шығарылды. Артериялық гипертонияның ұзақ мерзімді әсері туралы зерттеуді 2016 жылдың маусым айында жарияланған « Омыртқаның» шығарылымында 7 жылдан 10 жылға дейін, бұл құрылғылар әлі де жұмыс істеп, артропластинаның нәтижесі радикулопатияның әдеттегі ACDF рәсімімен салыстырылды симптомдар, сол уақытта.
2018 жылдың наурыз айындағы PLoS One басылымында жарияланған Shangguan зерттеуінің тағы бір зерттеуінде, дискальды артропластика хирургиялық кезеңде емделушілердің уақытын қысқартты, сондай-ақ хирургиялық кеңістіктегі қозғалысты жақсартты.
Осы екі шарадан басқа дискілерді ауыстыру хирургиясының нәтижелері ұқсас немесе ACDF-мен салыстырылады, бірақ жақсы емес. Мұндай шаралар операциядан кейін қанның қан жоғалуы, операциядан кейінгі мойын және қол ауырсыну салдарын, сондай-ақ операциядан кейінгі уақытта пайда болатын «жағымсыз оқиғалар» деп аталатын мәселелерді қамтиды.
Ақыр соңында, кейде бір ғана дискіні алмастыру сияқты қарапайым емес. Жатыр мойын радикулопатиясы немесе дискогендік ауруы бар адамдар көбінесе бір деңгейде жөндеуді қажет етеді.
2017-ші Еуропалық омыртқаның журналында жарияланған мета-анализде, дискальды артропласты ACDF-мен екі іргелес деңгейде салыстырды, хирургиялық нәтижелерге қатысты процедуралар тең болатыны анықталды. Бұл айтылғандай, науқастар қозғалыс диапазоны дискілерін алмастырған адамдарда біршама жақсы болды.
Алайда, осы нәтижелермен бірге, авторлар омыртқалардың бір деңгейінен дискіні ауыстыруды «қарама-қайшы» деп санайды.
3 -
Фьюжерлі және онсыз алдыңғы арық ойықша көрінісЖатыр мойны дисктомиясы
Жатыр мойнындағы радикулопатия симптомдары үшін бірінші, және, ең алдымен, ең көп тараған операция - алдыңғы мойны декомпрессионы, aka ACD. Бұл хирургияда жұлын жүйке тамырына қысымның төмендеуі үшін диск жойылады.
Төменде туралы сөйлесетін болсақ, ACDF-де біріктіру жасалады және бұл жағдайда ACDF аббревиатурасы болып табылады.
Алдыңғы мойны дисктектомия - хирургдың зақымдалған дискілік материалға жету және оны алу үшін майданның алдыңғы бөлігінен (жұлдыру аймағында, дәл болуы) кесіп тастайтын рәсімі. Алдын-ала мойны бұлшықеттерде бірнеше бұлшықетті, яғни трахеи, өңеш, диск және жұлын сүйектерін ашу үшін, бұлшықеттер жылжиды.
Жоғарыда айтылған пікір авторлары, жалпы алғанда, хирургтар алдын-ала көзқарасқа сүйенеді, себебі ол табиғи мойынның қисықтарын қалпына келтіру, омыртқаны тұрақтандыру және жұлынның жүйке тамырын болжанатын түрде шығару мүмкіндігін қамтамасыз етеді.
Фьюжномамен алдыңғы артериялық дистектомия
Алдын-ала мойны декомпрессиональды және біріктірусіз жасалады, бірақ хирургтердің көпшілігі сақтандырғысы келеді.
Айтуынша, 1-ші немесе 2-деңгейлі АГД операциялары үшін «сақтандырғыш немесе сақтандырғыш емес» шешімі омыртқалы мамандар арасында даулы мәселе болып табылады. 2016 жылғы зерттеу нейрохирургия журналында жарияланған : Омыртқаның декомпрессиональды және біріктірілген деңгейлерінің көп болғандығын анықтағаннан кейін, операциядан кейінгі мойын және ауырсыну ауруы, сондай-ақ басқа да проблемалар көп.
Жабдықтарды енгізу, яғни плиталар, торлар, бұрандалар және тағы басқалар авторларға сәйкес, табысты синтездеу мүмкіндігіңізге көмектеседі. Авторлар сонымен қатар, аппараттық құралдар тұрақтылықты (кифоз), сондай-ақ сүйек ауруының асқынуларының кейбір түрлерін азайтуға көмектесе алады деп айтады.
Әдетте сізде бір деңгейден жоғары деңгейде болған кезде, сіздің хирургыңыз алдыңғы тақтаны пайдаланады. Бұл сіздің қауіпсіздігіңіз үшін және процедураның жетістігі үшін.
Бірақ асқынулар болуы мүмкін. Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз ACDF хирургиясынан ескі жабдықты жоюды ұсынуы мүмкін, ол басқа инвазиялық процедураны талап етеді.
Сіз біріктіруге келісесіз бе?
Бұл әр түрлі факторларға байланысты күрделі мәселе. Егер сіздің хирургыңыз омыртқаның бірнеше шектік деңгейінде жұмыс жасаса, онда жауап иә болуы мүмкін. Бірақ 2012 жылы Open Orthopaedic журналы жарияланған әдебиеттер шолу ACD және ACDF нәтижелерінің арасындағы айырмашылық болса, минималды болды. Сол зерттеушілер ACD (хирургиялық ACDF) хирургиясымен бірге синтезделудің толық ACD қарағанда жақсы хирургиялық нәтижелерге ие екендігі туралы шектеулі дәлелдерді тапты.
Сіздің хирургтарыңызбен нұсқауларыңызды мұқият талқылап, осы маңызды шешімге қатысты сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, екінші пікіріңізді алайық.
4 -
Цервикальды радикулопатия белгілері үшін ламинофораминотияЖатыр мойнындағы радикулопатияның артиллериялық ламинофораминотомиясы деп аталатын ең көп таралған операциядан кейінгі артқы немесе артқы жағы бар.
Жатыр мойны радикулопатиясы белгілері үшін ламинофораминотия туралы
Бұл қорқынышты терминден қашпас бұрын, процедураның не екенін түсіну үшін оны бөліп тастайық. Біз талқылағанымыздай, артқы жағы артқы жағынан көзқарасқа жатады, ал мойны мойныңызға жатады. Жәшік-этикет кесуді білдіреді, бірақ міндетті түрде жойылмайды.
«Ламино» және «форамино» терминдері жұлын сүйегінің және / немесе бағанның аймақтарына жатады.
Ламина жекелеген омыртқасының артындағы сүйек сақинасының бөлігі болып табылады. Ламина омыртқалардың бір жағындағы көлденең процестің артқы жағында, сол жақта, жұлынып жатқан процестің негізіне дейін созылады.
«Форамина» термині тесік деп аталады, ал омыртқа туралы сөйлескенде, ол көрші, жинақталған (1 жоғарғы және 1 төменгі) омыртқалы жұптардан жасалған әрбір деңгейде жұлын колоннасының екі жағындағы тесіктерге де қатысты.
Формамина жұлын нервтердің тамырын үйге салады, ал ламина - ішектің шатыры мен еденін құрайтын жеке сүйек бөлігі.
Бәрін біріктіріп салыңыз - Ламинофараминотомия дегеніміз не?
Оны қайтадан біріктіре отырып, артқы қабырғалы ламинофараминотомия термині хирургтың мойынның артқы жағынан кесіп өтуі үшін, бірақ міндетті түрде омыртқаның бұл аймағының бірін, екеуін немесе екеуін де алып тастаудың қажеті жоқ; бұл жекелеген сүйектің артқы жағында орналасқан ламина, сондай-ақ жағындағы бір немесе бірнеше тесік болады.
Бұл процедура нервтерге арналған орын үшін жасалады. Операцияның мақсаты - нервтердің формадан өтуі кедергісіз өтуі. Ламинадағы және / немесе фораминдердегі сүйек материалын алып тастағанда, омыртқаны « босатылған » деп атайды.
Мойын хирургиясына артқы жақындау - артықшылықтар
Артериялық әдісті қолданудың артықшылықтары, бұл терапия әдетте қажет емес және хирург жақсы омыртқалы тепе-теңдікті сақтай алады.
Кемшіліктері - осындай операция кезінде жасалуы мүмкін декомпрессионың мөлшері шектеулі. Демек, жоғарыда сипатталған шолуға сәйкес, артқы жақты көзқарас үшін ең жақсы пайдалану неврофораминальді жұлын стенозын тудыратын жұмсақ дискілерді алып тастау, мүмкін мойын радикулопатиясын тудыруы мүмкін жағдай.
Оған келетін болсаңыз, хирургтың таңдаулы әдісімен және омыртқаның үйлесімділігі мен тепе-теңдік процедурасы кезінде және одан кейінгі іс-әрекеттерін жүргізу мүмкіндігі бар.
Көздер
Botelho, Richardo, V., et. әл. Алдын-ала мойын омыртқаның пайда болуынан кейінгі үздік хирургияны таңдау: Жүйелі шолу. Ашық Orthop J. наурыз 2012. Қол жетімді қаңтар 2016.
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD, Cervical Radiculopathy: шолу. Арнайы хирургиялық аурухана. Қыркүйек 2011 ж.
> Sasso W. Cervical Disc Arthroplasty компаниясының ұзақ мерзімді клиникалық нәтижелері: Болашақ, рандомизацияланған, бақыланатын сынау. Омыртқа. Маусым, 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Жатыр мойны дискінің ауруларында алдыңғы мойны дискскромиясына және фюзуцияға қарсы мойын дисктерінің артропластинасын анықтаңыз: Мета-талдау. PLoS One. Наурыз. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou, S. Жатыр мойны дискінің деградациялық ауруы: Рандомизирленген бақыланатын сынақтардың мета-талдауы екі циклды деңгейге арналған мойны дискінің артропластына (CDA) салыстырғанда алдыңғы мойындық дискскедиялық және біріктіру (ACDF). Еуропалық Омыртқалы Ж., Сәуір 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663