CRP өлшеу сіздің кардиохирургиялық денсаулық үшін маңызды болуы мүмкін
C-реактивті ақуызды (CRP) деңгейін өлшеу кейбір адамдарда коронарлық артерия ауруы (ААЖ) тәуекелін бағалауда пайдалы болуы мүмкін. CRP - қабыну кезіндегі қан ағымына шығарылатын ақуыз. Қабыну атеросклерозды дамытуда маңызды рөл атқаратындықтан (артериялардағы бляшкаларды қалыптастыратын процесс), белсенді рак түзу кезеңдерінде CRP деңгейлері көтерілуі мүмкін және CRP жоғары деңгейлері жүрек-қан тамырлары оқиғалары.
Зерттеулер көрсеткендей, жоғары CRP жүрек-қан тамырлары оқиғалары, мысалы, жүрек соғысы және инсульт сияқты тәуекелдермен байланысты. CRP шын мәнінде тәуекелдің жоғарылауына себеп бола ма, әлде тәуекелге қатысты маркер ғана талқыланса да, дәлелдемелердің артықшылығы бұл тікелей себеп емес екенін көрсетеді. Дегенмен, CRP деңгейінің статиндермен ауыратын адамдарға емдеу қаупін азайтқаны белгілі. Бұл факт кейбір адамдарда CRP-тің ықтимал құндылығын өлшейді.
CRP қалай өлшенеді?
CRP жоғары сезімталдықты сынау әдісімен өлшенеді (hs-CRP қан сынағы деп аталады). Жалпы, hs-CRP деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жоғары тәуекел. Hs-CRP төменгі деңгейлері төмен деп саналады; 1-ден 3-ке дейінгі деңгейлер орташа деңгейде саналады; 3-ден жоғары деңгейлер жоғары деп саналады. 10-нан жоғары деңгейлер әдетте тек ауыр инфекция, ауыр жарақат немесе созылмалы қабыну аурулары сияқты белсенді, анық қабыну процестерімен ғана байқалады - бұл ультра жоғары деңгейлер жүрек тәуекелін түсіндіру үшін пайдаланыла алмайды.
CRP деңгейлері уақыт бойынша ауытқуы мүмкін болғандықтан, сарапшылардың көбі екі CRP деңгейін екі аптадан бір-бірінен айыра отырып, екі мәнді орташалауды ұсынады.
CRP өлшеудің қарапайым скринингтік процестің бір бөлігі болуға тиіс екендігін анықтау екі себепке байланысты қиындық туғызды. Біріншіден, CRP деңгейінің жоғарылығын түсіндіру көбінесе қарапайым емес және көп емес, көп шатасуға әкелуі мүмкін.
Екіншіден, жақында дейін CRP құнының нәтижелерінің негізінде емдеудің кез-келгенінде өзгертілуі керек еместігі түсініксіз болды.
CRP-ды өлшеуге пайдалы болған кезде
СКР деңгейінің жоғарлауы көбінесе темекі шегу, семіздік, тұрмыс жағдайының өсуі, холестеринді жоғарылату, гипертония және метаболизм синдромы сияқты жүрек-қан тамырлары аурулары үшін бірнеше басқа қауіп факторларының болуымен байланысты. Осылайша, CRP жоғары деңгейлері әдетте қосымша тәуекел факторларының көптігі бар науқастарда байқалады. Бұл жағдайларда жоғары CRP деңгейін табу тек қазірдің өзінде анық көрініп тұрғандығын растайды - пациент жүрек ауруының жоғары тәуекеліне ие және CRP деңгейіне қарамастан агрессивті тәуекел факторын өзгертуге (ең алдымен статинстерді қоса) қажет.
Екінші жағынан, бір немесе екі басқа тәуекел факторларымен адамның жоғары CRP деңгейі әлеуетті маңызды ақпаратты қосады. Бұл адамдар үшін жоғары CRP деңгейі, олардың пайда болу қаупі жоғары болғандығын көрсетеді. Бұл гипертонияның немесе қосымша салмақтың біраз бөлігі қан тамырларындағы ықтимал қабынуға байланысты және жүрек-қан тамырлары оқиғаларының жоғарлауы мүмкін дегенді білдіреді.
Осылайша, кем дегенде, CRP деңгейінің жоғарылауы сізді және сіздің дәрігеріңізді тәуекелдерді төмендету үшін әлдеқайда маңызды етеді. Сонымен қатар, соңғы JUPITER зерттеулерінің деректері, статиндердің CRP деңгейлері жоғары болған дұрыс пациенттерге жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін елеулі түрде және айтарлықтай төмендете алатындығын көрсетеді.
Төменгі жол
CRP деңгейлерін әркімде өлшеудің қажеті жоқ. CRP өлшеуін қарастырудың алдында сіз және сіздің дәрігеріңіз тәуекел факторларының неғұрлым айқын болуына негізделген жүрек ауруының бастапқы тәуекелін бағалауы керек. Бұл бағалау сізге жоғары, аралық немесе төменгі тәуекелдік санатында екеніңізді көрсетеді.
Егер сіз жоғары қауіпті санатта болсаңыз, CRP өлшеу өте пайдалы болмайды. CRP деңгейіңіз қандай болмасын, қауіпті төмендетпесеңіз, жүрек соғу немесе инсульт болуы мүмкін. Егер сіз немесе сіздің дәрігеріңіз статиндерді пайдаланудан тартынбайтын болса және сізге берілетін пайдаға сенімсіз болсаңыз, онда CRP деңгейін өлшеу сізге осы қауіпті азайтатын препараттарды қарастыруға тағы бір себеп болуы мүмкін.
Егер сіз қалыпты тәуекелдер санатында болсаңыз, CRP деңгейін өлшеу керек. Мұнда жоғары CRP деңгейі қызыл жалауларыңызды жіберуі керек, бұл сіздің тәуекеліңіз ойлағаннан жоғары болуы мүмкін. Сондай-ақ, сіздің холестерин деңгейіңіз қалыпты немесе аз ғана жоғары болса, онда сіздің CRP-тің жоғары екенін біле отырып, сізді және сіздің дәрігеріңізді статинмен терапияны қарастыруға нақты себеп береді.
Бүгінгі білімнің жай-күйі төмен қауіпті категориядағы адамдардың CRP деңгейін өлшеудің маңызы әлдеқайда анық емес. Егер CRP жоғарыласа және сізде басқа қауіп факторлары болмаса, онда статиндерді пайдалану қарастырылуы мүмкін, бірақ өте қарама-қайшы. Көптеген дәрігерлер тәуекел дәрежесі төмен адамдар санатындағы СРР деңгейін өлшеудің өте аз себебі бар екеніне келіседі.
Егер сізде CRP өлшенген болса және ол жоғары болса, сіз осы мақаланы оқып шығуыңыз мүмкін: Сіздің CRP жоғарлағанда не істеу керек.
Көздер:
Cook NR, Buring JE және Ridker PM. Әйелдерге арналған жүрек-қан тамырлары қауіпін болжау модельдерінде C-реактивті ақуызды қосу әсері. Ann Med Med 2006; 145: 21-29).
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L және Greenland P. Аннотация: Жүрек-тамыр аурулары үшін қауіпті болжау кезінде С-реактивті ақуызды бағалау. Ann Med Med 2006; 145: 35-42).
Дэви Смит Г, Тимпсон Н және Лорд Д. С-реактивті ақуыз және жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі: әлі белгісіз саны? Ann Med Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA және т.б. Жоғары деңгейлі C-реактивті ақуызы бар ерлер мен әйелдердің тамырлық жағдайларын болдырмау үшін розувастатин. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Http://www.nejm.org сайтында.