Жүкті әйелдер қаншалықты жиі өкпенің қатерлі ісігін дамытады? Жүкті болған кезде адамдар өкпенің қатерлі ісігін емдей алады ма? Жүктіліктің тоқтатылуы керек пе? Жүкті әйелдердің өкпенің қатерлі ісігі ұлғайған сайын, бұл маңызды сұрақтар. Өкпелік кез келген адамның өкпенің қатерлі ісігі болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Жүкті әйелдерде өкпе рагы
Көптеген адамдар жүкті әйелдердің өкпенің қатерлі ісігін дамытатындығын естіп, таңқалдырады.
Көптеген адамдар өкпенің қатерлі ісігін егде жастағы адамдармен байланыстырады. Дегенмен бұл әрдайым емес.
Өкпенің қатерлі ісігі жас ересектерде кездеседі және егде жастағы адамдардың өкпенің қатерлі ісігіндегі соңғы азаюларынан айырмашылығы, кіші жастағы өкпе рагы. Шын мәнінде, адамдардың бір тобы үшін өкпенің қатерлі ісігінің жиілігі көбейді: жас, темекі тартатын әйелдер.
Дегенмен, жүктілік кезінде өкпе рагы пайда болуы мүмкін, бірақ бұл өте жиі кездеседі. Біз нақты жағдайға сенімді емеспіз, бірақ 2017 жылға қарай медициналық әдебиеттерге жазылған жүкті әйелдердің 70-тен астам өкпе рагы пайда болды.
Жүкті әйелдерде өкпе рагы әртүрлі ма?
Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын жүкті әйелдер жеткіліксіз болғандықтан, бұл қатерлі ісік ауруларын терең зерттеуге болады, бірақ біз ересектердегі жас ересектердегі өкпенің қатерлі ісігінен жиі кездесетінін білеміз. еркектердегі қатерлі ісік аурулары және темекі тартпайтын адамдарда өкпе рагы шегетіндерден жиірек ерекшеленеді.
Келіспеушіліктердің кейбірін қарастырайық.
Түрлері
Жүкті әйелдерде табылған өкпенің қатерлі ісігін 85 пайызы үшін жауапты өкпе аденокарциномы болып табылады. Бұл жас адамдарда жиі кездесетін және аурумен ешқашан шылым шегетін өкпе рагы.
Неліктен диагноз қою қиын болуы мүмкін
Жүкті әйелдерде өкпенің қатерлі ісігін диагностикалаудың қиын себебі, біз әдетте жүктілік кезіндегі өкпе CT scan немесе кеуде рентгені сияқты сәулеленуден аулақ болуға тырысамыз. Алайда, жоғарыда аталған жүкті әйелдерде кездесетін өкпе ісігінің ең көп тараған түрі бар.
Өкпенің қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар: шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі (NSCLC) және ұсақ жасушалы өкпе рагы (SCLC). өкпенің қатерлі ісігінің 80 пайызы ҰБТКК болып табылады. Кішкентай емес жасушалық өкпенің қатерлі ісігі өкпе аденокарциномасына (шамамен 50% НКСҚК) өкпе жасушаларының скважиналы клеткалық карциномасына (ҰБТКК-нің 30% -ы) және үлкен жасушалы өкпе ракына бөлінеді.
Үлкен әуе жолдарының жанында шағын жасуша өкпенің қатерлі ісіктері мен скамозлы жасуша өкпе рагы пайда болады. Бұл рак ауруды жөтел сияқты ерте белгілері пайда болады, тыныс жолдарының кедергісіне байланысты қайталанатын инфекциялар немесе қанның жөтелуі. Керісінше, өкпе аденокарциномы өкпенің шеткі аймағында өседі. Бұл симптомдар тудырмас бұрын, бұл рак ауруы өте үлкен болуы мүмкін. Олардың орналасуына байланысты көбінесе тыныс алудың біртіндеп жетілуін тудырады, көбінесе олар тек күшпен ғана жүреді. Олар сондай-ақ шаршауды тудыруы мүмкін.
Себебі кейбір дәрежедегі тыныс алу мен шаршағандықтың дәрежесі жүктілікке байланысты кеңінен таралғандықтан, көптеген әйелдер алдымен жүктілікке байланысты, әсіресе олар ешқашан ысталған болмаған жағдайда, өкпенің қатерлі ісігі симптомдарын босатады.
Ген мутации
Жас ересектер арасында, темекі тартпайтын адамдарда және өкпенің қатерлі ісігі бар әйелдерде «әсер етуші ген мутациясы» бар. Басқаша айтқанда, жастардағы ісіктердің генетикалық өзгерістерге ықпалы бар, ол үшін жаңа мақсатты терапия тиімді болуы мүмкін. Осы себепті, жүктілік кезінде диагностикаланған әйелдерге (аурудың диагнозы қойылған барлық жас ересектерге) молекулярлық профилактика (гендік тестілеу) болуы олардың ісіктерінде жасалуы өте маңызды.
Осы өзгерістердің кейбіреулері EGFR мутацияларын , ALK қайта жасауды, ROS1 қайта жасауды және басқаларын қамтуы мүмкін.
Диагноз
Өкпенің қатерлі ісігі диагноз қойып, балаға сәулелену әсерін төмендететін әдіспен қалай сатыла алады? Жүкті әйелдердің өкпенің қатерлі ісігін тексеру үшін нұсқалар бар. ЭМР сияқты сынақтар радиацияны пайдаланбайды және жүктілікте салыстырмалы түрде қауіпсіз болып саналады. КТ іздері сияқты рентгендік зерттеулер баланың экспозициядан қорғалған жағдайда қажет болғанда жасалуы мүмкін.
Жүкті әйелдердегі өкпе рагы неге артады?
Жүкті әйелдердің өкпенің қатерлі ісігінің артуының негізгі себебі бүкіл әлем бойынша жас адамдардың өкпенің қатерлі ісігінің өсуі. Сонымен қатар дамыған елдерде алғашқы жүктіліктің жас мөлшері артып келеді. Мүмкін, бұл себеп екінші түтіннің әсеріне ұшырамайды, бірақ дәл осы уақытқа бізді дәлелді. Бізде эстроген мен өкпенің қатерлі ісігі бар екендігін білеміз, бірақ бұл рөл атқаруы мүмкін бе, бірақ ол бұл рөл атқаратынына сенімді емес
Жүкті әйелдер ретінде өкпенің қатерлі ісігіне бару
Жүктілік кезіндегі өкпе рагы диагнозы сол жақ өріс арқылы көрінуі мүмкін. Сізде «сізде бала бар» немесе «бұл қыз» деген сөздерді естуді күтесіз, «сізде өкпе рагы болады».
Егер сіз жүкті кезінде өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойған болсаңыз, онда сіз білуі керек нәрселер бар. Адамдар жүктілік кезінде емделіп, дені сау нәрестелерді жеткізе бастады. Бұл таңқаларлық болуы мүмкін, бірақ кейбір химиотерапия түрлерінің емі жүктіліктің соңғы бөлігінде бала үшін (бірінші триместрде емес) салыстырмалы түрде қауіпсіз болып табылады.
Екі басқару
Жүктілік кезінде өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойғаннан кейін, ол жақта жүру сияқты, бірақ екі жаққа көмектесетін мамандарыңыз бар болса, сол жақтан серуендеу әлдеқайда жақсы болады. Жүкті әйелдерді өкпенің қатерлі ісігімен емдейтін онкологты табу өте маңызды. Сіз екінші пікір (немесе үшінші немесе төртінші) алуыңыз қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар жоғары қауіпті жүктілікке маманданған акушер болу өте маңызды. Бұл дәрігер сізге жүктіліктің жалғасу қаупі бар және баланы қажет емдеуге ұшыратып, ертерек жеткізумен алдын-ала сақтандыру тәуекелдерін өлшеуге көмектеседі.
Емдеу параметрлері
Өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу операциясы ерте сатыдағы аурудың (1-ші кезең, 2-кезең, 3-кезең) ауруын емдеуге арналған ең жақсы нұсқаны ұсынады. Жүкті әйелдерге торакальды хирургияны жүргізу мүмкін, бірақ пациенттердің екеуін де бақылау үшін ерекше қамқорлық қажет. Іштіктің өсуі қиындықтарды тудыруы мүмкін. Кез-келген емдеумен қатар, хирург, онколог және акушер маманды қоса алғанда, күтім жасайтын топ, ана мен бала үшін оңтайлы күтімді анықтау үшін бірлесіп жұмыс істеу керек.
Екінші және үшінші триместр кезінде химиотерапия тератогендік әсерімен байланысты емес, яғни химиотерапия туылу ақауларын тудыруы екіталай. Туылу салмағының төмендігі, сондай-ақ, іш қуысының дамуының төмендеу қаупі бар нәрестелердің қаупі бар.
2010 жылы өткізілген зерттеу көрсеткендей, ісікдегі нәрестеге метастаздар уақыттың 26 пайызын құрады. Осы тәуекелге байланысты, сіздің акушеріңіз балаңызды ресми мерзімге дейін жеткізуді қарастыруы мүмкін. Басқа зерттеуде жүкті болғанда химиотерапиямен емделген әйелдер үшін плацента немесе ұрықтың метастазы болмады.
Жалпы, EGFR мутацияларына арналған Tarceva (erlotinib) сияқты мақсатты емдеу жүктілік кезінде аулақ болады. Осы препараттардың үшеуі, Тарчева, Iressa (gefitinib) немесе Xalkori (crizotinib) пайдаланылған бірнеше жағдайларда балаға жеткізілгеннен кейін ешқандай әсер етілмегендігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Кішкентай әйелдер (жүкті болуы мүмкін) ортадан орташадан гөрі әлдеқайда ықтимал, және олардың барлығы ісіктерінде жасалатын молекулалық профильдеу (гендік тестілеу) болуы керек.
Өкпенің қатерлі ісігін емдеуден кейін туу
Жүктілік кезінде өкпе рагы пайда болса, сіз болашақ жүктілік туралы сұрағыңыз мүмкін. Кейбір химиотерапия препараттары бедеулікті тудыруы мүмкін, сондықтан сіз басқа балаға үміттенсеңіз, бірден сұрағыңыз келетін сұрақтар. Емдеуді бастаудан бұрын мұздатылған эмбриондар сияқты опциялар бар, олар болашақта жүкті болуды қаласаңыз, есікті ашық қалдыра алады. Сол кезде сіз өзіңіздің сәбиіңізді жеткілікті дәрежеде сауықтыра аласыз ба, немесе сіз суррогатты қарастырғаныңыз туралы шешім қабылдайсыз.
Төменгі сызық
Жүктілік кезінде өкпе рагы қатерлі болып келеді. Көптеген тәуекелдер бар болса да, көптеген адамдар емделуге және сау нәрестелерді жеткізуге барады. Жүктілік кезіндегі өкпе рагының емделуіне байланысты сіз қаншалықты алыссыз (нәрестенің жүктілік мерзімі). және онкологиялық аурулардың түрі мен сатысы, молекулалық профильдеу және әлеуметтік қолдау сияқты көптеген басқа факторлар.
> Көздер:
> Азим, Х., Пеккатори, Ф., Н. Павлидис. Жүкті әйелдердегі өкпенің қатерлі ісігі: емдеуге немесе емдеуге емес, мәселе. Өкпенің қатерлі ісігі . 2010 ж. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Жүктілік кезінде өкпе рагы: халықаралық ынтымақтастық туралы тоғыз баяндама. Өкпенің қатерлі ісігі . 2013. 82 (3): 499-505.
Гарридо, М., Клаверо, Дж., Хуэте, А., Санчес, С., Солар, А., Альварес, М. және Е.Ореллана. Ұрықтанған әйелдің ұзақ өмір сүруі жүктілік кезінде химиотерапиямен диагностикаланып, емделді. Шағымдарды қарау. Өкпенің қатерлі ісігі . 2008 ж. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. және т.б. Жүктілік кезіндегі өкпе ісігі: түсіндірме шолу. Advanced Research журналы . 2016. 7 (4): 571-574.
> Сариман, Н., Левент, Э., Йенер, Н., Орки, А және А. Сайги. Өкпенің қатерлі ісігі және жүктілік. Өкпенің қатерлі ісігі . 2013 ж. 79 (3): 321-3.
> Угэн, жүкті пациенттің көкбауыры. Торакальды хирургия клиникасы . 2018. 28 (1): 1-7.