Стерноклавикулярлық қосылыс немесе SC біріктірігі - бұл кеудеге (кеуде белдеуін) клавикулаға (кольмобонға) қосылу. Бұл SC қосылысы сирек жарақат алады, бірақ жарақат болған кезде проблема болуы мүмкін.
Sternoclavicular Dislocations
Стерноклавикулярлық қосылыс оның қалыпты жағдайынан шыға алады. Клавикоз алдыңғы жағында (алдыңғы SC dislocation) немесе артқа (арт жағынан SC dislocation) қабырғадан шығады.
Костердің арт жағында орналасқан маңызды құрылымдардың арқасында артериальді СК-ның орналасуы анағұрлым алаңдатады. Бұл құрылымдар негізгі қан тамырлары мен трахеяны қамтиды. Оларға зақым келтіріп, қан ағымы мен тыныс алу арқылы өмірге қауіпті проблемалар туындауы мүмкін.
SC біріктірілуінің орналасуы әдетте иықтың жарақатының нәтижесі болып табылады. Ең жиі, иықтың сыртқы / алдыңғы жағы күшті түрде соққыға түседі, ал алдыңғы SC орналасуы орын алады. Кейбір жағдайларда кеуде қуысының алдындағы тікелей күші артқы қабықшаның артуына әкелуі мүмкін.
Диагноз
Рентгенограмма рентген сәулесін зерттеу қиын, бірақ РМ-ны бейнелеу жолдары бар болса да, рентгенограмма қалай жасалатынын өзгерту. Егер SC біріктіретін жарақат алса, CAT сканерлеу жиі орын алудың жақсы түрін бағалау үшін орындалады.
СК-ның орналасуының белгілері алдыңғы немесе артқы дислокацияның болу-болмауына байланысты.
Бұрынғы СК орналасу жағдайында, әдетте, клавиштің қабатталған соңын көруге болады. Пациенттерде бұл аймақта ауырсыну мен ісік бар.
Созылмалы SC-дегі дислокациясымен ауыратын науқастар СК-нің үстінен терінің нәзік ластануы, сондай-ақ ауырсыну және ісіну болуы мүмкін. Сонымен қатар, науқастар тыныс алуда қиындықтар тудыруы мүмкін, ауыр жөтелу және трахеяның, өңештің және қан тамырларының қысылуынан туындаған ненормальды импульстар болуы мүмкін.
Емдеу
SC бірігуіне кішігірім шприцтер саман және қабынуға қарсы дәрі-дәрмектермен өңделеді. SC біріктіргісі толығымен шығарылған кезде, SC бірігуінің қайта орналасуы (буынның азаюы деп аталады) науқастың сеанстауымен және қолына абайлап тартылумен әрекеттенуге болады. Бұл SC түйініне «поп» қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Ұзақ мерзімді нәтижеге қол жеткізу үшін SC бірлестігі міндетті түрде мұқият қайта орналасудың қажеті жоқ.
Созылмалы омыртқаның қабынуына, сондай-ақ кейбір ауыр, симптоматикалық алдыңғы SC-дің орналасуына арналған. Егер шұңқырдың қайта бейімделмеуі сәтсіз болса, онда SC операциясын ауыстырып, зақымдалған SC анатомиялық байланыстарын қалпына келтіру үшін операция жасалуы мүмкін.
Операциядан кейінгі артериальды дислокация үшін операция жасалса, процедура ортопедиялық және қан тамырлары хирурімен бірге жасалады. Себебі кеуде қуысының негізгі қан тамырларына зақым келу мүмкіндігі бар, ал қажет болса, тамырлы хирург дереу қол жетімді болуы керек.
Басқа нәрсе болуы мүмкін бе?
25 жастан асқан кез-келген пациентте қабықшаның пластинкалы қабатының сынуы СК-ны біріктіру орнына емес, күдікті болу керек. Medial clavicular growth plate - денеде жабылатын соңғы өсу табақшасы.
25 жасқа толмаған пациенттердің көпшілігінде SC бірігуден гөрі, жарақат алған бұл пластина. Мидың клавикулярлық өсу плитасының сынуын емдеу СК-ның бұзылуын емдеуге ұқсас, бұл өте сирек кездеседі. бұл жас пациенттер операцияны қажет етеді.
Көздер:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. «Сэндоклавитарлы жаралар мен бұзылулар». 2000, 49: 397-406.